Clinical Overview of Poliomyelitis
要点
- 脊髓灰质炎病毒具有高度传染性，可引起脊髓灰质炎，也称为脊髓灰质炎，这是一种严重且使人衰弱的疾病。
- 感染在婴幼儿中更为常见。
- 如果您怀疑患有脊髓灰质炎，您应该与您所在州和地方卫生部门合作，进行诊断检测。
介绍
脊髓灰质炎病毒是肠病毒属小核糖核酸病毒科的成员。肠道病毒是胃肠道的短暂居民，在酸性pH值下稳定。小核糖核酸病毒是具有RNA基因组的小型乙醚不敏感病毒。
脊髓灰质炎病毒具有高度传染性，可引起脊髓灰质炎或脊髓灰质炎，这是一种严重且使人衰弱的疾病。
脊髓灰质炎病毒血清型和免疫力
它是如何传播的
病毒通过口腔进入，并在口咽和胃肠道中繁殖。该病毒通常存在于鼻咽分泌物中 1 至 2 周。它也可能在感染后数周内通过粪便排出，即使在症状轻微或没有疾病的个体中也是如此。
儿童脊髓灰质炎更常见
在温带气候中，脊髓灰质炎病毒感染在夏季和秋季最常见。在热带地区，季节性模式不太明显。
脊髓灰质炎在美国的传播
自1979年以来，美国没有发生过一例野生脊髓灰质炎病例。最后一例输入性野生脊髓灰质炎病例发生在1993年。
临床特征
大多数脊髓灰质炎病毒感染者不会出现任何明显症状。大约四分之一的人会出现类似流感的症状。这些症状通常持续 2 到 5 天，然后自行消失。
只有不到 1% 的人会出现手臂和/或腿部无力或瘫痪。瘫痪可导致永久性残疾和死亡。
脊髓灰质炎病毒非麻痹症状的潜伏期为 3 至 6 天。麻痹通常发生在感染后 7 至 21 天。
急性弛缓性麻痹（AFP）是多种临床疾病的一种表现。在世界范围内，15岁以下的儿童患脊髓灰质炎和其他形式的急性弛缓性麻痹的风险最高。
即使没有实验室记录的脊髓灰质炎病毒感染，预计每年每10万名儿童中至少发生1例急性弛缓性麻痹病毒。它可能由多种感染性和非感染性原因引起。
AFP 的已知病毒病因包括肠道病毒、腺病毒和西尼罗河病毒。然而，由这些药物引起的AFP在美国非常罕见。1992 年至 1998 年加利福尼亚州一项针对儿童 AFP 的研究发现，最常见的诊断是格林-巴雷综合征、未指明的 AFP 和肉毒杆菌中毒。
儿童期患有麻痹性脊髓灰质炎的成年人可能在 15 至 40 年后发展为非感染性脊髓灰质炎后综合征 （PPS）。
PPS的特征是肌肉无力缓慢、不可逆地恶化，通常发生在原始感染期间受累的肌肉群中。肌肉和关节疼痛也是常见症状。
PPS的患病率和发病率尚不清楚。研究估计，25-40%的脊髓灰质炎幸存者患有PPS。
检查和诊断
快速调查疑似脊髓灰质炎病例对于识别可能的脊髓灰质炎病毒传播和实施适当的控制措施至关重要。
《疫苗可预防疾病监测手册》为参与VPD监测和应对的人员提供了现行指南。了解有关 AFP 的流行病学、临床和实验室检查以排除脊髓灰质炎病毒感染的更多信息。
脊髓灰质炎病例
2022年7月，CDC接到通知，纽约州罗克兰县一名未接种疫苗的人感染脊髓灰质炎病例。该病例由疫苗衍生的2型脊髓灰质炎病毒引起。CDC就他们的调查咨询了纽约州卫生部。
这并没有改变CDC对脊髓灰质炎疫苗接种的建议。CDC仍然敦促所有未完全接种疫苗的人尽快完成脊髓灰质炎疫苗接种系列。
案例定义
脊髓灰质炎的可能病例被定义为一个或多个肢体弛缓性麻痹的急性发作，患肢腱反射减弱或消失，没有其他明显原因，也没有感觉或认知丧失。
瘫痪通常从身体一侧的手臂或腿部开始（不对称），然后向手臂或腿部末端移动（进展为累及远端肌肉群）。这被描述为下降性麻痹。
排除脊髓灰质炎
许多 AFP 患者将进行腰椎穿刺和脑脊液 （CSF） 分析，作为评估的一部分。脊髓灰质炎确诊病例在脑脊液中检测到脊髓灰质炎病毒的情况并不常见。脑脊液检测结果阴性不能用于排除脊髓灰质炎。
对于有脊髓灰质炎样症状的患者，考虑使用脊髓灰质炎，特别是如果患者：
- 未接种疫苗。
- 未完全接种疫苗。
- 最近出国旅行到一个仍然发生脊髓灰质炎的地方。
- 接触过最近去过这些地区之一的人。
只有有脊髓灰质炎疫苗接种完整证据的医护人员才能照顾患者。
孟博士，您好，请教您一个问题，希望博士可以帮帮我。
如果在接种狂犬疫苗暴露前免疫的过程中被狗咬了，应该怎么办？
谢谢博士您的科普，谢谢老师。
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