产科破伤风在美国仍然很流行

是的，尽管我们已经接种了 80 多年的破伤风疫苗，但产科破伤风在美国仍然很常见。

肯塔基州的产科破伤风

根据疾病预防控制中心的一份报告，2016年7月，肯塔基州一名未接种疫苗的阿米什妇女在“无证社区分娩助理的协助下在家中分娩”大约9天后出现“面部麻木和颈部疼痛，在24小时内发展为颈部和下巴僵硬，吞咽和呼吸困难”。

她住院了一个月，在此期间她癫痫发作，并使用机械呼吸机帮助她“延长”呼吸时间。

幸运的是，她的孩子没有患上破伤风，尽管家人拒绝使用推荐剂量的破伤风免疫球蛋白，以防止新生儿破伤风的发展。

令人惊讶的是，在这次事件发生后，只有12%的社区成员同意接种破伤风疫苗。一名孕妇甚至拒绝接种疫苗。这甚至低于2014年对俄亥俄州麻疹疫情的反应，当时高达28%的未接种疫苗的阿米什人接种了MMR疫苗。

新生儿破伤风

除了产科破伤风外，在怀孕期间或怀孕后立即感染破伤风，新生儿破伤风也是未接种疫苗的母亲的一大问题。就像他们的母亲没有接种流感或百日咳疫苗一样，如果没有破伤风疫苗，新生儿就不会获得任何被动免疫力和破伤风保护。

2015年，全球有34,019名新生儿死于新生儿破伤风。令人惊讶的是，这比1988年的787,000名新生儿有所下降，“通过对儿童，母亲，其他育龄妇女（WRA）的免疫接种以及促进更卫生的分娩和脐带护理实践。

不过，这并不完全与卫生有关。破伤风孢子无处不在。例如，在肯塔基州的案例中，疾病预防控制中心没有发现“出生创伤、未消毒条件或其他并发症”的证据。

在蒙大拿州，一位未接种疫苗的母亲的婴儿患上了破伤风，这与助产士给他们的家庭脐带护理的非无菌粘土有关。

幸运的是，这类情况很少见。自 1970 年代初以来，新生儿破伤风病例可能不到 40 例，自 1989 年以来只有两例，但它们仍然应该提醒我们，如果我们停止接种疫苗会发生什么。

有风险的脐带实践

除了感染破伤风的风险外，那些没有接种疫苗和保护的妈妈们可能正在遵循不安全的脐带护理做法。

“…新生儿破伤风可由脐带定植引起，特别是在资源有限的国家。这种感染是由于破伤风梭菌对脐带分离部位的污染造成的，破伤风梭菌是从围产期用于分离脐带的非无菌装置中获得的，或者是在脐带残端上施用不卫生的物质。

AAP – 新生儿脐带护理 – 2016

在仍在与新生儿破伤风作斗争的国家，我们听说农村地区的母亲在婴儿的脐带上涂上草药、草药膏、粉笔、粉末、粘土、油甚至黄油。

These natural substances are certainly not safer than more standard care, as they can be contaminated with something else that is natural – tetanus spores.

在发达国家，您能看到哪些自然和有风险的东西被推荐用于脐带护理？蜂蜜、金银花粉、乳香和没药油以及阿兹特克治疗粘土怎么样？

由于肉毒杆菌孢子的风险，您不会给婴儿喂蜂蜜，但您应该将其直接放在他们的脐带残端上吗？

一些助产士甚至推荐迷迭香粉或其他干草药，您实际上应该直接撒在宝宝的脐带残端上。使用干草药尤其成问题。众所周知，这些产品不是无菌的。

“孢子形成细菌（蜡样芽孢杆菌、产气荚膜梭菌）在大量摄入时能够引起食源性疾病，经常存在于香料和草药中，但通常含量较低。”

食品微生物学。第 26 卷，第 1 期，2009 年 2 月，第 39–43 页

如果干草药也被破伤风孢子（破伤风衣原体）污染，并且将它们放在母亲未接种破伤风疫苗的儿童的脐带残端上，那么您不必要地增加了新生儿破伤风的风险。

并不是说你会从任何推动这些做法或告诉这些妈妈避免接种疫苗的人那里听到这种风险。知情同意怎么了？

当安德鲁·韦克菲尔德（Andrew Wakefield）的孩子继续长大，不再患麻疹并开始生孩子时，会发生什么？如果他们仍然没有接种疫苗，他们和他们的婴儿将面临我们认为已经得到良好控制的疾病的风险，如产科破伤风、新生儿破伤风和先天性风疹综合征。

最后更新于 2017 年 3 月 26 日

Obstetric Tetanus Is Still a Thing in the United States – VAXOPEDIA