Clinical Overview of Meningococcal Disease
要点
- 脑膜炎球菌病是一种罕见但非常严重的感染。
- 脑膜炎球菌病最常见的两种综合征是脑膜炎和败血症。
- 有许多因素会增加某人患脑膜炎球菌病的风险。
- 脑膜炎球菌病患者的密切接触者应接受预防。
- 疫苗有助于预防脑膜炎球菌病。
风险因素
任何人都可能患上脑膜炎球菌病，但有些因素会增加患脑膜炎球菌病的风险。
年龄
以下年龄组的发病率高于其他年龄组：
- 一岁以下的婴儿
- 16 至 23 岁的青少年和年轻人
- 85岁以上的成年人
密切接触者
病例患者的家庭或密切接触者风险较高。
医疗条件
患有某些疾病的人面临更高的风险：
- 功能性或解剖性无脾
- HIV感染
- 持续性补体成分缺乏症
这些补体成分包括 C3、C5-9、properdin、因子 H 和因子 D。
考虑对脑膜炎球菌患者进行补体检测
脑膜炎球菌病通常是补体缺乏症的第一个迹象。补体缺乏症患者可能出现复发性疾病。考虑对脑膜炎球菌病患者进行补体检测。
药物
接受补体抑制剂（例如依库珠单抗 [Soliris®]、拉武珠单抗 [Ultomiris™]）的患者风险增加。
医疗保健提供者通常会开具补体抑制剂来治疗
- 非典型溶血性尿毒症综合征
- 全身性重症肌无力
- 视神经脊髓炎谱系障碍
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
管理接受补体抑制剂治疗的患者的风险
疫苗和抗菌药物预防可能不能为接受依库珠单抗或拉武珠单抗治疗的患者提供不完全的保护。这些患者应立即就诊脑膜炎球菌病症状，无论疫苗接种状态或抗生素使用情况如何。
地点和设置
以下人群根据其工作、生活或旅行地点的风险增加：
- 微生物学家经常暴露于脑膜炎奈瑟菌分离株
- 因疫情而确定为高风险人群
- 前往某些国家的旅行者
- 住在宿舍的一年级大学生
- 新兵
继续阅读： CDC在旅行者健康中的黄皮书
预防
预防和接种疫苗是帮助预防这种疾病的两种策略。
预防
CDC建议对脑膜炎球菌病患者的密切接触者进行预防，无论疫苗接种状态如何。
何时考虑进行抗菌药物敏感性试验
如果您所在州在过去 2 年内报告了环丙沙星耐药菌株，请考虑进行抗菌药物敏感性检测，为预防决策提供信息。
接种疫苗
CDC建议所有青春期前和青少年接种脑膜炎球菌疫苗。CDC还建议临床医生为脑膜炎球菌病风险增加的儿童和成人接种疫苗。
继续阅读： 脑膜炎球菌疫苗接种：医疗保健提供者的信息