关于登革热要知道的5件事

登革热是全球最常见的虫媒病毒疾病，由四种不同但密切相关的登革热病毒(DENV-1、-2、-3和-4)引起，也称为血清型。登革病毒是通过被感染者的叮咬传播的伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)蚊子种类。登革热在六个美国属地和自由联系国流行，包括波多黎各、美属萨摩亚、美属维尔京群岛、密克罗尼西亚联邦、马绍尔群岛共和国和帕劳共和国。在美国的其他地区，近年来在佛罗里达州、德克萨斯州、夏威夷、亚利桑那州和加利福尼亚州发现了本地获得的登革热病例。2024年3月，波多黎各公共卫生当局宣布爆发登革热，因为在传统的登革热淡季报告了1000多个病例。波多黎各和其他有登革热风险的地区的疫情可能会增加与旅行相关的病例，并限制美国大陆和夏威夷的本地传播。卫生保健提供者应准备识别、诊断、管理和报告登革热病例。

1.2024年的全球登革热发病率是一年中这个时候有记录以来最高的。

从2024年1月1日至7月16日，世界各国美洲向泛美卫生组织报告了超过1000万的登革热病例。在美国，公共卫生当局宣布波多黎各爆发登革热，截至7月2日，美国旅行者中报告了827例病例；这是比近年来同期的平均案件数量高出三倍.

2.识别发热患者和最近去过的登革热患者登革热传播频繁或持续的地区.

• 在发烧和最近去过登革热流行地区的人中增加了对登革热的怀疑。
• 登革热的常见症状包括发热、肌痛/关节痛(包括眶后疼痛)、恶心/呕吐和皮疹。
• 促进防蚊虫叮咬措施患者旅行期间和旅行后访问登革热流行地区。

3.识别严重登革热的警告信号，并了解谁的风险更高。严重的疾病会在退烧后几小时内导致休克。

• 每20名有症状的登革热患者中就有1人出现严重疾病，并可在数小时内导致休克。
• 了解严重登革热的预警信号可以拯救生命。登革热的警告信号包括剧烈腹痛或触痛、持续呕吐、临床液体积聚、粘膜出血、嗜睡或躁动、肝脏肿大和血液浓缩。
• 应密切监测有警告症状的患者，因为他们更有可能发展为严重疾病。严重的登革热可导致严重出血、血浆渗漏引起的休克或终末器官损伤。
• 患有严重疾病的高风险人群包括孕妇、1岁以下的婴儿、65岁或以上的成人，以及患有糖尿病、哮喘、高血压、慢性肾病、慢性肝病、消化性溃疡疾病和其他胃炎和肥胖症以及需要抗凝药物治疗的人群。
• 认识登革热的关键阶段。当发烧开始下降时，关键期开始，并持续24-48小时。在这一阶段，如果没有适当的静脉液体管理，一些患者可能在几小时内恶化，需要密切监测。

4. 使用适当的登革热测试。用…测试病人症状在分子和血清学诊断测试中与登革热兼容。

所有疑似DENV感染的患者都应接受逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测和免疫球蛋白(Ig)M抗体检测或者登革热NS1抗原和IgM抗体检测，以确认急性登革热感染。在发病后的前7天内进行实验室检测最为敏感。尽管RT-PCR和NS1抗原测试的灵敏度在第一周之后降低，但是不管症状开始日期如何，都可以考虑这些测试。通过酶联免疫吸附测定在单一血清样品中检测IgG可以检测以前感染的登革热病毒，但不能用于诊断登革热患者。美国美国食品药品监督管理局批准的测试可在公共卫生实验室和一些商业实验室进行。请联系您所在的州、地区、部落或当地的卫生部门或疾病预防控制中心，获取更多的检测指导。

5.向当地卫生部门报告所有疑似登革热病例。

在美国，登革热是一种全国性的疾病。将疑似登革热病例通知您所在的州、地方、部落或地区的卫生部门，卫生部门随后可以采取措施降低该地区其他DENV传播的风险。

有关登革热临床管理的详细信息，请访问CDC登革热袖珍指南去疾病控制中心看看保健专业人员的登革热信息.