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4 hantavirus updates and other things that can impact your health right now
剂量（5月12日）
本周，汉坦病毒疫情在人与人之间以及人与当局之间普遍存在的不信任氛围中持续蔓延。我们还将回答一位读者的提问：邮轮真的是漂浮的培养皿吗？
此外，还有一些常规新闻：蜱虫和过敏高峰期、另一艘游轮上诺如病毒爆发，以及值得庆祝的科学胜利。
以下是健康领域的最新消息： 它与你的健康息息相关。
专题报道：汉坦病毒疫情的4个最新进展
对普通民众而言，风险仍然极低，但对于高风险邮轮乘客来说，情况仍在不断恶化。
注：如果您错过了上周五的文章，本文是对其内容的补充。您可以点击此处查看上周五的文章。非常感谢 YLE 团队的所有成员，从病毒学家到医生再到流行病学家，感谢他们帮助我们追踪这一瞬息万变的疫情形势。
1. 在内布拉斯加州达阵
昨天，18名美国人从西班牙的游轮下船后，乘坐私人交通工具安全抵达内布拉斯加州。
为什么选择内布拉斯加州？2019 年，您的联邦税款用于建造美国唯一一座专门用于安全监测高危疾病暴露人员的国家级隔离设施。这座设施布置得像大学宿舍，配备电视和健身器材（见下图），但人员之间完全隔离。他们不共享空气，也不互相接触。这座设施正是为应对此类情况而建造的。
街对面还有一个生物隔离病房，类似于医院病房，但采取了更多预防措施，以安全治疗病人。值得注意的是，内布拉斯加州并非唯一的生物隔离病房。美国拥有一个网络，用于在类似情况下分配人员。所有这些系统都已启动。
所以，这18个人中：
目前有 15 人在内布拉斯加州隔离中心 ：他们正在休息、接受筛查，并参与详细的访谈，以确定他们的潜在健康状况、接触时间线（隔离期从最后一次接触开始计算，因此访谈内容至关重要）以及他们的家庭情况，从而判断他们是否可以安全地在家隔离（例如，与医院的距离、家庭环境等）。目前无人出现症状。
内布拉斯加州生物安全隔离病房内有一人， 汉坦病毒检测呈阳性，但无症状。汉坦病毒在出现症状和具有传染性之前，PCR 检测结果可能呈阳性。
两名乘客被送往亚特兰大生物隔离病房。 他们是一对夫妇：一人症状轻微，另一人没有任何症状。值得注意的是，在这个阶段，即使只是感冒或肠胃炎的症状，也可能需要前往该病房就诊。（请记住，之前曾有一名空乘人员根据症状被怀疑感染了汉坦病毒，但最终检测结果呈阴性，并且已经康复。）
此外，还有七名美国人在五个州的家中进行隔离，他们曾在首例病例死亡后、公共卫生部门意识到疫情爆发之前乘坐过这艘邮轮。另有约 11 人在飞行途中接触过这些邮轮乘客 。他们均无症状，并已与当地公共卫生部门保持密切联系。
2. 关于是否遣返乘客的争论愈演愈烈
居家评估结束后，如果患者仍无症状，疾控中心将为内布拉斯加州隔离设施中的人员提供选择：继续留在隔离设施，或乘坐包机（非商业航班）返回家乡，并与当地卫生部门保持密切的日常联系。无论选择哪种方式，都需进行完整的42天隔离。
很多人不同意这项举措。毕竟，要求人们留在内布拉斯加州可以将其他人的风险降至零。而且，我们现在生活在一个信任度极低的社会环境中。提供这种选择，实际上是要求社区相信这些人会遵守隔离规定并配合防疫工作。
但是，任何公共卫生决策都存在权衡取舍的现实。这既是一项公共卫生应对措施，也是一项人道主义应对措施：
公共卫生目标： 降低乘客和社区的风险。为此，最重要的并非他们身处何地，而是对他们进行每日监测，保持隔离状态（即不与他人接触），并在生病时能够及时获得合适的医疗救治。
人道主义目标： 允许乘客在他们选择的地方进行隔离，例如家中。他们身处国际水域，在一个多月的时间里都生活在噩梦之中。这给他们造成了巨大的心理创伤。
目前似乎还没有人做出决定。压力或许足以促使政府改变方针。但我认为，最佳方案是在保障社区安全的前提下，采取限制性最小的方式。
3. 传播：密切接触的定义是什么？
我知道大家都很担心这件事，所以我们来谈谈我们已知和未知的情况。
我们知道安第斯汉坦病毒主要有两种传播途径：一是接触受感染的啮齿动物，二是与感染且有症状的人“密切接触”。
我们还知道，首批感染安第斯病毒的乘客是通过最典型的途径感染的：在船上接触了受感染的啮齿动物。接下来的两例病例也是通过典型的途径感染的：与感染者密切接触。（美国疾病控制与预防中心将密切接触定义为在 6 英尺（约 1.8 米）范围内接触超过 15 分钟。）邮轮因使人们密切接触而臭名昭著。
但在 2018 年阿根廷疫情爆发期间 ，一名有症状的患者在生日聚会上近距离接触，导致 5 人感染。其中一例可能只是短暂的擦肩而过。尽管如此，其他 94 名聚会参与者并未感染病毒，82 名照料这些患者的医护人员也保持健康，其中许多人甚至没有个人防护装备。（点击此处查看 Ed Nirenberg 的深入报道。）
掌握传播途径对于接触者追踪至关重要，它可以确保所有需要监测的人员（例如航班上的乘客）都得到监测。此外，科学家在船上采集正确的样本也至关重要，这样我们才能了解更多信息。
但总的来说，大流行病的总体风险仍然非常非常小，尤其是在考虑到我们已知的其他一些因素之后：
我们过去曾通过标准的接触和飞沫预防措施成功阻止了安第斯山脉的疫情爆发。
这种病毒似乎在人与人之间传染性并不强。
病毒变异似乎并非问题所在。 科学家本周证实，乘客样本彼此之间以及与 1997 年和 2018 年的样本几乎完全相同。这种病毒的行为符合科学家的预期。
如果开始出现非船上乘客且未与确诊病例接触过的人员感染病例，我才会开始担心。（目前还没有出现这种情况。）
4. 美国卫生与公众服务部（HHS）的沟通终于开始活跃起来
周末期间，医生们收到了一份 HAN（一份关于需要注意事项的例行警报）， 疾控中心的网站也终于更新了，随后昨天上午举行了新闻发布会。虽然迟到总比不到好，但信息更新如此缓慢，使得整个过程难以追踪。世界卫生组织在沟通方面依然表现出色。
这对你意味着什么
您面临的风险仍然极低，而且值得庆幸的是，我们已建立完善的系统来应对这种罕见疾病。您无需取消行程，这也不是另一场新冠肺炎疫情。您能做的最重要的事情就是帮助传播准确信息。请务必核实信息来源，不要传播未经证实的谣言，但一定要分享权威可靠的信息。这些信息包括来自世界卫生组织、当地卫生部门和权威公共卫生机构的信息。
疾病天气预报
虽然这场规模虽小但致命的汉坦病毒疫情仍在持续，但目前还有四种其他病原体更有可能影响您的健康。
蜱虫：它们的数量在减少吗？
今年蜱虫叮咬的出现时间确实比往年早，但目前尚不清楚这是否会导致蜱虫叮咬的季节更加严重。蜱虫数量在经历了一段指数级增长期后，目前已缓慢下降。无论如何，我们正处于蜱虫叮咬的高峰期。
这对您来说意味着： 预防至关重要。大多数病原体只有在蜱虫吸血一段时间后才能传播，因此如果蜱虫叮咬超过 36 小时，请联系您的医生。使用镊子移除蜱虫（这是唯一推荐的方法）。请记住：若虫只有罂粟籽大小。
感觉不舒服？很可能是普通感冒和/或过敏。
普通感冒即将迎来春季高峰期，而其他呼吸道病毒则进入休眠期。如果你现在感觉不舒服，很可能是感冒了。
也可能根本不是病毒。本周对过敏症患者来说又将是难熬的一周，尤其是在北部和中西部地区。
过敏季越来越长，也越来越严重。由于气温升高，植物释放花粉的时间比以往提前了约40天，停止释放的时间也延长了约两周。二氧化碳浓度升高意味着每株植物产生的花粉更多。
这对你意味着什么： 查看花粉预报，用生理盐水（最好用蒸馏水）冲洗鼻子，睡前淋浴以清除花粉。如果需要服用药物，建议选择第二代抗组胺药，例如西替利嗪（Zyrtec），而不是苯海拉明（Benadryl）。（苯海拉明自 20 世纪 40 年代就已上市，但副作用更多。）务必咨询医生。此外，这里还有一份非常实用的房间防过敏指南， 您可能会觉得有用。
又一次邮轮旅行，又一次疫情爆发：诺如病毒
上周，邮轮因爆发严重的诺如病毒疫情 另一艘而登上新闻头条， 确诊病例超过 115 例。 诺如病毒——症状包括恶心、呕吐和腹泻——目前也正处于流行高峰期，但疫情正在逐渐消退。
诺如病毒传染性极强。平均而言，一名感染者会传染给两到七人，而且病毒可以在物体表面存活数周。
虽然邮轮疫情通常会成为新闻热点（比如这次），但它们只占所有疫情的 1%。 四分之三的诺如病毒疫情发生在养老院。餐厅和学校是第二和第三常见的爆发场所。
这对您意味着什么 ：诺如病毒传染性极强。如果您得了这种肠胃病毒（假设您不是在邮轮上阅读本文），请在家中使用单独的卫生间。洗手液也无法杀死这种病毒。例如，触摸过酒店门把手或电梯按钮后，用肥皂和水洗手才是最佳选择。如果您正在犹豫是否要继续您的邮轮之旅，请继续阅读我们的建议。
好消息
废水监测在麻疹防控中发挥着重要作用。 一项新研究发现，通过废水监测，新墨西哥州的官员比临床检测提前五天发现了麻疹疫情。鉴于麻疹病毒传染性极强，这种方法确实有助于在疫情失控前将其控制住。
抑制艾滋病毒有望变得更加有效和易于控制。 艾滋病毒感染需要终身治疗，目前大多数患者需要每日服药。科学家发现，单次输注能够识别艾滋病毒的免疫细胞可以将病毒载量降低到检测不到的水平。迄今为止，只有少数患者接受了这种治疗，但其成功——其中一位患者在单次输注后，艾滋病毒载量在两年内均未检出 ——是艾滋病毒治疗领域的一个里程碑。
问题包
这些疫情让我重新考虑我的邮轮旅行计划。与其他场所相比，邮轮真的就像漂浮的培养皿吗？
游轮素有“海上培养皿”之称。
部分原因是监测手段造成的假象。 美国疾病控制与预防中心（CDC）的船舶卫生计划要求邮轮报告疫情爆发情况，并维护一个包含所有报告病例的公共数据库。而酒店、度假村、大学宿舍或餐馆则没有这样的数据库，尽管同样的病毒在这些场所也极易传播，但却没有强制性的公共报告机制。因此，公共卫生部门需要密切关注疫情爆发情况，例如诺如病毒的爆发。
话虽如此，环境确实很重要。亚当·库查尔斯基博士分享了他关于社交接触的有趣研究 ，该研究发现，邮轮乘客每天的密切接触次数几乎是陆地居民的两倍（20 人对 10 人）。这意味着他们感染疾病的机会更多。
2020 年，“钻石公主号”邮轮成为传染病史上研究最为深入的自然实验之一。一项研究发现，新冠病毒的空气传播可能占船上疾病传播的一半以上，这一发现彻底改变了人们对封闭空间通风的认知，其影响远不止于邮轮领域。
如果你选择乘坐邮轮，最重要的一点就是每次饭前饭后都要洗手。如果生病了，就待在岸上。
结论
公共卫生工作从来都不枯燥乏味，但在那些令人担忧的新闻标题背后，有许多系统、科学家和敬业的人们默默地工作，保障你的安全，并且在很大程度上取得了成功。
爱，YLE
“您的本地流行病学家”（Your Local Epidemiologist ，简称 YLE）由凯特琳·杰特琳娜博士（Katelyn Jetelina, MPH PhD）创立，她是一位流行病学家，也是一位妻子和两个女儿的母亲。YLE 汇聚了一支专家团队，成员涵盖医生、免疫学家、流行病学家和营养学家等，共同致力于一个目标：将不断发展的公共卫生科学“翻译”成通俗易懂的内容，使人们能够做出基于证据的决策。YLE 的服务覆盖超过 132 个国家，用户超过 42.5 万人。感谢 YLE 社区成员的慷慨支持，这份简报免费向所有人开放。如需支持 YLE，请在下方订阅或升级：
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