奥地利的病例报告显示，接种了两剂疫苗的男性出现猴痘突破性感染

4月27日至30日在西班牙巴塞罗那举行的欧洲临床微生物学和传染病大会（ECCMID 2024）上将公布一项新研究，详细介绍了一名男子的病例，该男子在2022年秋季接种了两剂猴痘疫苗，但在2024年1月经历了“突破性”猴痘感染。

作者认为，对于从事高风险行为的完全接种疫苗的个体，应考虑突破。他们还呼吁进一步研究加强剂量的必要性，以防止这些突破性感染。该病例报告由奥地利维也纳公共卫生局的Luigi Segagni-Lusignani博士及其同事撰写。他们补充说，2024 年 3 月报告的第二起案件目前正在调查中。

继 2022 年底和 2023 年初引入 EMA 批准的改良安卡拉-巴伐利亚北欧牛痘 （MVA-BN） 管理后，新猴痘感染报告急剧下降，2023 年下半年欧洲国家猴痘病例激增。在通过近期疫苗接种推定具有免疫力的个体中观察到聚集性病例，但关于完成两剂疫苗接种后保护性免疫持久性的数据有限。

作者介绍了一名 35 岁男性的猴痘感染病例，该患者于 2022 年 11 月 8 日完成了两剂皮内注射第三代 Jynneos 疫苗作为暴露前预防 （PrEP） 疗程，第一剂和第二剂之间间隔 28 天。他的病史包括自 2011 年以来控制良好的 HIV 感染（CD4 计数> 700 个细胞/μL）、2017 年 4 月的丙型肝炎感染、2020 年 11 月的 SARS-CoV-2 感染以及 2021 年 8 月和 2022 年 1 月的弯曲杆菌感染。

2024 年 1 月，在维也纳活动期间多次发生性接触五天后，患者报告出现发热、寒战、头痛、排尿不适、腹泻伴出血以及和肛门瘙痒。第三天，怀疑生殖器疱疹感染，但没有开始治疗。

两天后，他因淋巴结肿大（淋巴结肿大）恶化到皮肤科门诊就诊，获得猴痘病毒PCR阳性结果。他的 Mpox 严重程度评分系统 （MPOX-SSS） 为 10（最高分为 12 分）。

没有进行抗病毒治疗，不需要住院治疗，病人在家隔离。21 天后，对照拭子仍然呈阳性，隔离期必须延长至症状出现后的第 25 天，最终所有结痂都从病变处脱落，病毒拭子的 PCR 检测呈阴性。

作者说：“这是奥地利的第一个猴痘突破性病例。尽管没有住院治疗，但临床病程的严重程度并不低于未接种疫苗的患者，病程更长，猴痘严重程度量表的得分更高。完全接种疫苗和感染之间的 14 个月间隔表明疫苗诱导的免疫力可能不具有持久的保护作用。

“这例病例强调了临床上怀疑猴痘在高危人群中的重要性，即使完全接种了两剂疫苗。需要进一步探索突破性感染，以及在具有流行病学危险行为的接种疫苗人群中接种加强疫苗的可能性。

他们补充说：“奥地利疫苗委员会每年都会根据新的科学证据更新其国家猴痘疫苗战略。目前，在全国范围内没有建议在完成目前推荐的 （Jynneos） 疫苗接种方案后进行加强注射，即使对于高危人群也是如此。

“然而，疫苗接种策略的任何潜在变化都将取决于填补猴痘免疫的关键知识空白。这些差距包括了解当前的免疫水平、免疫反应的持久性以及疫苗在高危人群中的长期有效性。