撒哈拉以南非洲的伤寒监测研究表明，流行国家需要伤寒结合疫苗

根据发表在《柳叶刀全球健康》上的一项新研究，撒哈拉以南非洲国家的伤寒负担很高。这种高负担加上对抗生素治疗耐药的伤寒菌株的威胁，要求采取更强有力的预防策略，包括在流行环境中使用和实施伤寒结合疫苗（TCV），同时改善获得安全饮用水、环境卫生和个人卫生的机会。

这项为期四年的研究结果，即非洲严重伤寒（SETA）计划，提供了来自六个国家的新伤寒负担估计：布基纳法索、刚果民主共和国（DRC）、埃塞俄比亚、加纳、马达加斯加和尼日利亚，其中四个国家每10万人年观察记录超过100例，这被认为是一个高负担。刚果民主共和国的伤寒发病率最高，每 100,000 人中有 315 例，而 2-14 岁的儿童在所有 25 个研究地点中的风险最高。

据估计，每年有12.5至1630万例伤寒病例，其中14万人死亡。然而，由于发烧、疲劳和腹痛等一般症状，以及需要血培养取样才能做出明确诊断，政府很难掌握其国家伤寒的真正负担。

“我们通过SETA的目标是解决伤寒疾病负担数据中的这些差距，”主要作者，国际疫苗研究所（IVI）副总干事Florian Marks博士说。“我们的估计表明，在流行环境中引入TCV将大大保护社区，特别是学龄儿童，免受这种可能致命但可预防的疾病的侵害。

除了疾病发病率外，这项研究还表明，伤寒沙门氏菌（引起伤寒的细菌）中出现抗菌素耐药性（AMR），导致对传统一线抗生素治疗的依赖性更加高。如果不及时治疗，严重的病例会导致肠穿孔甚至死亡。这表明，通过疫苗接种进行预防可能不仅在预防伤寒方面发挥关键作用，而且在减少耐药菌株的传播方面发挥关键作用。

有两种TCV已通过世界卫生组织（WHO）的资格预审，并通过全球疫苗免疫联盟（Gavi）提供。2024年2月，IVI和SK bioscience宣布，第三种TCV，SKYTyphoid，也已获得世卫组织PQ，为公共采购和增加全球供应铺平了道路。

除了SETA疾病负担研究外，IVI还与三个非洲国家的同事合作，以展示TCV疫苗接种对现实世界的影响。这些研究包括在加纳阿戈戈进行的一项整群随机试验，以及在刚果民主共和国基桑图和马达加斯加伊默林西亚托西卡进行大规模疫苗接种后的两项有效性研究。

IVI副总干事兼真实世界证据部负责人Birkneh Tilahun Tadesse博士解释说：“通过这些疫苗有效性研究，我们的目标是在直接受到伤寒高负担影响的环境中展示TCV的全部公共卫生价值。我们的最终目标当然是消除伤寒，或者至少将负担降低到低发病率水平，这就是我们在斐济通过全岛疫苗接种运动所尝试的。

随着越来越多的伤寒流行国家（即撒哈拉以南非洲和南亚）将TCV纳入国家免疫规划，这些数据将有助于为围绕伤寒预防和控制的循证政策决策提供信息。