成人疫苗接种建议摘要

(轻度疾病不是禁忌症)

灭活流感疫苗(IIV**)

肌肉接种

**包括重组流感疫苗(RIV)和基于细胞培养的灭活流感疫苗(ccIIV)

流感减毒活疫苗(LAIV)

鼻腔接种

• 建议包括孕妇在内的所有成年人接种疫苗。
• 18至64岁的成年人可使用任何一种肌内IIV产品(Fluzone、Afluria、Flucelvax、Fluarix、FluLaval)或RIV4 (Flublok)。
• 49岁以上的成年人可以接种LAIV(FluMist)
• 18至64岁的成年人可以肌肉注射IIV（用针和注射器）或使用喷射注射器（Stratis）。
• 65岁及以上的成年人可接种上文第二项提及的任何标准剂量IIV、Fluad、高剂量IIV (Fluzone高剂量)或RIV4。

注意:照顾严重免疫缺陷者(即那些需要在保护性环境中护理的人)的密切接触者和护理人员应接种IIV、ccIIV或RIV，而不是LAIV。关于LAIV的其他禁忌症和注意事项的信息，见最右边一栏。

• 每年秋季或冬季接种1剂。
• 在整个流感季节(包括社区出现流感活动时)以及存在流感风险的其他时间，继续为未接种疫苗的成年人接种疫苗。
• 早期疫苗接种(7月和8月)可能导致流感季节后期免疫力欠佳，特别是在老年人中。
• 如果要接种下列两种或两种以上的活病毒疫苗——LAIV、MMR、Var和/或黄热病疫苗——应在同一天接种。如果不是在同一天接种，则间隔至少28d(黄热病为30d)。
• 其他指南:患有功能性或解剖性无晶状体、补体缺乏、耳蜗植入或脑脊液漏的成人不应接种LAIV。

• 对任何IIV、ccIIV、RIV或LAIV有严重过敏反应(例如过敏反应)的历史是同一疫苗类型的进一步剂量的禁忌症。对IIV或LAIV的严重过敏反应是IIV和LAIV的禁忌症。
• 仅适用于LAIV:50岁或以上的孕妇；在保护性环境中与免疫功能严重受损的人密切接触；功能性或解剖性无脾症；脑脊液(CSF)与口咽、鼻咽、鼻、耳或任何其他颅脑脊液漏之间的主动交流CSF漏；人工耳蜗；免疫抑制(包括药物或HIV引起的免疫抑制)；48小时内使用扎那米韦和奥司他韦，5天内使用帕拉米韦，或17天内使用巴洛沙韦。如果在LAIV后14天内使用了这些抗病毒药物中的任何一种，就要重新接种IIV疫苗。

注意:任何严重程度的鸡蛋过敏患者都可以接种任何适合其健康状况的适龄流感疫苗(即任何IIV、RIV或LAIV疫苗)。除非接种不含鸡蛋的ccIIV或RIV4，否则应在医疗机构(如卫生部门或医师办公室)对之前对鸡蛋有过严重反应(包括荨麻疹以外的症状)的人接种疫苗，并应由能够识别和管理严重过敏状况的医疗保健提供者监督。

预防措施

• 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病。
• 既往接种流感疫苗后6周内有格林-巴雷综合征（GBS）病史。
• 对于ccIIV4和RIV4:对任何IIV、LAIV或RIV的严重过敏反应(如过敏反应)史是ccIIV的一项预防措施；或对任何IIV、LAIV或ccIIV的严重过敏反应(如过敏反应)是RIV的一项预防措施。如果接种ccIIV或RIV，请在能够识别和处理严重过敏反应的医务人员的监督下，在医疗机构中接种。

仅适用于LAIV：慢性肺疾病（包括哮喘）、心血管疾病（高血压除外）、肾脏、肝脏、神经系统、血液学或代谢学（包括糖尿病）疾病。

皮下接种

• 1957年或以后出生的人(特别是在美国以外出生的人)如果没有对这三种疾病中的每一种疾病免疫的实验室证据或在第一个生日当天或之后给予剂量的文件，应接种至少1剂MMR。
• 高风险人群，如医护人员(有偿、无偿或志愿者)、大学生等高中后教育机构和国际旅行者应接种总共2剂。
• 1957年以前出生的人通常被认为是免疫的，但是免疫的证据(血清学或记录的2剂MMR的历史)应该被医务人员考虑。
• 目前未怀孕且没有可接种的风疹免疫或疫苗接种证据的育龄妇女应接种1剂MMR。

• 接种1或2剂(见左侧方框中第1和第2项的标准)。
• 如果建议使用第2剂，则在第1剂后4周内接种。
• 如果发现育龄妇女为风疹易感且未怀孕，则接种1剂MMR；如果她是孕妇，该剂量应在产后使用。
• 如果要接种以下两种或两种以上的活病毒疫苗——MMR、LAIV、Var和/或黄热病——应在同一天接种。如果不是在同一天接种，则间隔至少28d(黄热病为30d)。如果在暴露后3天内接种，可用作暴露后预防。

• 对先前剂量或疫苗成分有严重过敏反应史（如过敏反应）。
• 怀孕。
• 严重免疫缺陷（如血液病和实体肿瘤；接受化疗；先天性免疫缺陷；长期免疫抑制治疗）；患有人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）感染但免疫功能严重低下的人。
• 免疫能力改变的家族史，除非临床或实验室检测证实为免疫能力。

注意:对于那些没有严重免疫缺陷的人来说，HIV感染不是MMR的禁忌症(参见 ACIP 推荐： www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/immunocompetence.html )。

预防措施

• 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病。
• 如果在过去11月内提供了血液、血浆和/或免疫球蛋白，

请参见ACIP的免疫接种一般最佳实践指南 www.cdc.gov/

vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/downloads/general-recs.pdf

• 血小板减少或血小板减少性紫癜史。
• 需要结核菌素皮肤试验(TST)或γ干扰素释放试验(IGRA)测试。注意:如果TST或IGRA和MMR都需要，但不是在同一天进行，请在MMR后至少延迟TST或IGRA 4周。

(Var)

皮下接种

• 所有没有免疫证据的成年人。

注:免疫证据定义为2剂水痘疫苗的书面文件；基于医疗服务提供者诊断的水痘疾病或带状疱疹(带状疱疹)病史；免疫或疾病确认的实验室证据；和/或1980年前在美国出生，但以下情况除外:

• • 1980年前在美国出生的卫生保健人员(HCP)不符合上述任何标准，应接种测试或接种2剂疫苗系列。如果检测表明他们没有免疫力，立即接种第一剂水痘疫苗。

4-8周后注射第二剂。

• • 1980年前在美国出生的不符合上述任何标准的孕妇应(1)在怀孕期间进行易感性测试，如果发现易感性，则在出院前在产后接种第一剂水痘疫苗，或(2)不进行易感性测试，在产后在出院前接种第一剂水痘疫苗。4-8周后注射第二剂。

• 接种2剂。
• 第2剂在第1剂后4-8周接种。
• 如果第2剂延迟，不要重新开始。只需注射2号剂量。
• 如果要接种下列两种或两种以上的活病毒疫苗——MMR、LAIV和/或黄热病——应在同一天接种。如果不是在同一天接种，则间隔至少28d(黄热病为30d)。
• 如果在暴露后5天内接种，可用作暴露后预防。

对先前剂量或疫苗成分有严重过敏反应史（如过敏反应）。

• 怀孕。
• 严重免疫缺陷(例如，血液肿瘤和实体瘤；接种化疗；先天性免疫缺陷；长期免疫抑制治疗)；免疫功能严重受损的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者。

•免疫能力改变的家族史，除非临床或实验室检测证实为免疫能力。

预防措施

• 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病。
• 如果在过去11m内提供了血液、血浆和/或免疫球蛋白(IG或VZIG ),请参见ACIP的一般免疫最佳实践指南www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/downloads/general-recs.pdf
• 如果可能，在接种疫苗前24小时使用特定抗病毒药物(即阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦);接种疫苗后，将这些抗病毒药物的恢复延迟14天。
• 使用阿司匹林或含阿司匹林的产品。

肌肉接种

品牌可以互换使用。

青少年免疫接种”www.immunize.org/catg.d/p2010.pdf.

• 所有没有特定危险因素但希望免受甲型肝炎病毒(HAV)感染的成年人。
• 在甲型肝炎高度或中度流行的国家旅行或工作的人。
• 患有慢性肝病的人；注射和非注射吸毒者；感染艾滋病毒的人；男男性发生性关系的人；无家可归或住在临时住房（如避难所）的人；在实验室环境中使用甲型肝炎病毒的人。

• 注射2剂，间隔6-18月(取决于品牌)。
• 如果第2剂延迟，请勿重复第1剂。只需注射2号剂量。

对以前的剂量或疫苗成分有严重过敏反应(如过敏反应)史。

预防措施

伴或不伴发热的中度或重度急性疾病。

Recombivax HB;

Heplisav-B;

PreHevbrio)

肌肉接种

品牌可以互换使用；然而，一个2个剂量的系列可能只能包含2个剂量的Heplisav-B

青少年免疫接种”www.immunize.org/catg.d/p2010.pdf.

• 所有59岁以上的成年人。
• 60岁或以上无危险因素的成年人(见下面的注释)可以接种疫苗。
• 有感染或严重疾病风险因素的60岁或以上的成年人应接种疫苗；这包括HBsAg阳性者的家庭接触者和性伴侣；注射毒品使用者；性生活活跃的人不在长期的、相互的一夫一妻制关系；男男性行为者；艾滋病毒携带者；寻求性病评估或治疗的人；血液透析患者和可能需要透析的肾病患者；糖尿病患者(由临床医生决定)；接触血液的医护人员和公共安全工作者；发育残疾人机构的客户和工作人员；长期改造设施中的囚犯；某些国际旅行者；以及慢性肝病患者。患有慢性肝病的成人包括但不限于患有丙型肝炎病毒感染、肝硬化、脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝炎以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平高于正常值上限两倍的人。

注:为来自疫区的移民提供血清学筛查。如果患者是慢性感染，确保适当的疾病管理。对于HBsAg阳性人群的性伴侣和家庭接触者，提供血清学筛查并在同一次就诊时注射初始剂量的HepB疫苗。

• 对于Heplisav-B，间隔1个月接种2次。
• 对于Engerix-B、Recombivax HB或PreHevbrio，

按照0、1、6月的时间表接种3剂。

• • 疫苗接种的替代时间选择包括0、2、4月；0，1，4月；以及0，1，2，12月(仅限Engerix-B品牌)。
  • 剂量#1和剂量#2之间必须至少有4周，剂量#2和剂量#3之间必须至少有8周。总的来说，第1剂和第3剂之间必须至少有16周。
• 对于正在进行血液透析或患有其他免疫低下疾病的成人，在0、1、6月剂量下给予3剂Recombivax HB(每剂1 mL ),或在0、1、2和6月剂量下给予4剂Engerix-B (2 ml)。Heplisav-B和PreHevbrio在成人血液透析中的安全性和有效性尚未确定。
• 推迟者的时间表:

如果系列在剂量之间延迟，

不要重新开始这个系列。从计划中断的地方继续。

• 对以前的剂量或疫苗成分有严重过敏反应(如过敏反应)史。

预防

伴或不伴发热的中度或重度急性疾病。

怀孕:目前关于乙型肝炎病毒和乙型肝炎前病毒的数据不足以得出任何关于怀孕期间疫苗相关风险的结论。接种疫苗前不需要验孕；但是，如果已知接种者怀孕，请使用其他HepB品牌。

肌肉接种

儿童/青少年免疫接种”www.immunize.org/catg.d/p2010.pdf.

• 通常不建议健康成人使用。

患有严重Hib疾病风险最高的成年人包括：1)有解剖上或功能上的无脾，2)正在接受选择性脾切除术，或3)是造血干细胞移植（HSCT）的接受者。

• 如果以前没有接种过Hib疫苗，给1类或2类成人接种1剂Hib结合疫苗(见左栏第2项)。
• 对于HSCT患者，无论有无Hib疫苗接种史，在移植后6-12天开始注射3剂疫苗，至少间隔4周。

• 对以前的剂量或疫苗成分有严重过敏反应(如过敏反应)史。

预防措施

伴或不伴发热的中度或重度急性疾病。

(Tdap TD)

肌肉接种

• 所有缺乏包含至少3剂含破伤风和白喉类毒素疫苗的初始系列书面文件的人。
• 孕妇应该在每次怀孕的27-36周接种Tdap，最好是在该范围的早期。
• 伤口处理可能需要加强剂量的Td或Tdap，因此请咨询ACIP的建议。
• 在过去10年内未接种过Td或Tdap或其Tdap病史不详的成年人。

• 对于未接种或落后的人，完成一个3剂系列，第一剂为Tdap，随后是Td或Tdap(观察第1剂和第2剂之间12月的间隔，以及第2剂和第3剂之间6-12月的间隔)。
• 在每次怀孕期间给予孕妇Tdap(优选在孕27-36周的早期),无论自上次Td或Tdap以来的间隔时间。
• 初级系列完成后，每10年给予Td或Tdap加强剂。
• 如果显示Tdap，则无论自上次Td以来的时间间隔如何，都应显示Tdap。

• 对以前的剂量或疫苗成分有严重过敏反应(如过敏反应)史。
• 仅对于Tdap，在DTP/DTaP或Tdap后7天内，没有由可识别的原因引起的脑病史。

预防措施

• 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病。
• 既往接种含破伤风类毒素疫苗后6周内有格林-巴利综合征病史。
• 既往接种含破伤风或白喉类毒素疫苗后出现Arthus型反应史；推迟接种疫苗，直到距离最后一次接种含破伤风类毒素的疫苗至少10年。
• 仅适用于Tdap，进行性或不稳定的神经系统疾病、不受控制的癫痫发作或进行性脑病，直至治疗方案确立且病情稳定。

(IPV)

肌肉接种或皮下接种

• 通常不建议18岁及以上的美国居民使用。

注意:居住在美国的从未接种或完成脊髓灰质炎疫苗初级系列的成年人不需要接种疫苗，除非他们打算前往可能暴露于野生型病毒的地区。如果前往脊髓灰质炎流行区或暴露风险高的地区，有疫苗接种记录的成年人可以接种1次加强剂量。

对前一剂疫苗或其任何成分有严重过敏反应(如过敏反应)史。

预防措施

• 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病。
• 怀孕。

(MenACWY)

MenACWY-D: Menactra;

MenACWY–CRM:

Menveo;

MenACWY–TT:

MenQuadf

肌肉接种

• 患有解剖学或功能性无脾症、HIV感染、持续性补体成分缺乏或使用补体抑制剂的人。
• 前往或居住在脑膜炎疾病高度流行或流行的国家(如撒哈拉以南非洲的“脑膜炎带”)的人。
• 微生物学家经常接触脑膜炎奈瑟菌的分离株。
• 对于住在宿舍的大一学生来说，不管他的年龄，
  • 如果未接种，注射1剂。
  • 如果在16岁之前接种过1剂，则接种第2剂。
  • 如果最近一次剂量是在16岁生日后超过5年，给1剂。

• 给具有左栏第一项所列危险因素的成人接种2剂MenACWY，间隔2月。
• 给所有其他有危险因素的成年人注射1剂初始剂量的MenACWY

(参见左侧栏中的第2-4个项目符号)。

• 对于具有持续风险的成人，每5年给予加强剂量的MenACWY(参见左侧栏中的第1-3项)。

• 以前对该疫苗或其任何成分的严重过敏反应(如过敏反应)。
• 对任何含白喉类毒素或CRM197的疫苗或含破伤风类毒素的疫苗有严重过敏反应。

预防

• 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病。

(MenB; Bexsero,

Trumenba)

肌肉接种

• 解剖或功能性无脾持续补体成分缺乏或补体抑制剂的患者。
• 微生物学家常规暴露于脑膜炎奈瑟菌的分离株。
• 由于B血清组脑膜炎球菌病爆发而被确定为风险增加。
• 23岁以下的年轻人可以常规接种疫苗

• 注射2剂MenB疫苗:Bexsero，间隔1个月分开；Trumenba，间隔6个月。
• MenB疫苗的品牌不能互换。如果用于初级系列的MenB疫苗的品牌未知或不可用，则使用可用品牌完成初级系列。
• 对于有风险的人(参见左侧栏中的第1-3项)，按0、1-2和6月的时间表接种2剂Bexsero，间隔1月，或3剂Trumenba。如果风险持续，在完成第一系列后1年进行加强注射，然后只要风险持续，每2-3年进行一次加强注射。加强剂量必须与主要系列的品牌相同。
• MenB疫苗可与MenACWY疫苗同时接种。

以前对该疫苗或其任何成分的严重过敏反应(如过敏反应)。

预防

• 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病。
• 怀孕
• 仅适用于MenB-4C (Bexsero):乳胶

敏感

(PCV15，VAX neu-vance；PCV20，Prevnar 20)

肌肉接种

肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23

)

肌肉接种或皮下接种

• 建议所有65岁以上的成年人接种常规疫苗
• 建议年龄在19岁至64岁之间、患有以下任何一种疾病的成年人接种基于风险的疫苗:
  • 免疫损害疾病:镰状细胞病、其他血红蛋白病、先天性或获得性无脾症、先天性或获得性免疫缺陷、HIV、慢性肾衰竭、肾病综合征、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、全身性恶性肿瘤、霍奇金病、实体器官移植、医源性免疫抑制。
  • 免疫损害疾病:慢性心脏病、慢性肺病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化、吸烟、酒精中毒、人工耳蜗植入、脑脊液(CSF)渗漏。

• 如果既往无肺炎球菌疫苗接种史：接种1剂PCV20或1剂PCV15；如果接种PCV15,1年后接种1剂PPSV23
• 如果既往仅有PPSV23接种：可能会接种1剂量的PCV20或1剂量的PCV15
• 如果65岁或65岁以上，既往有PCV1接种，且

♢无接种PPSV23史:在PCV13后至少1年接种PPSV23

♢小于65岁时有PPSV23接种史:可能在PCV13后至少5年接种PPSV23

♢65岁或以上有PPSV23接种史:无需额外剂量

• 如果19至64岁的人以前曾接种过PCV13和

♢无接种PPSV23史:可能在PCV13后至少1年后接种PPSV23

♢PPSV23的接种史，不需要额外剂量；然而，免疫功能低下的成年人可能会在接种前一剂疫苗5年后和接种PCV13疫苗至少1年后再次接种PPSV23疫苗

♢2剂PPSV23的接种史:不需要额外剂量

注:在指定使用PPSV23但没有PPSV23的情况下，可以使用PCV20。如果使用PCV20，则不建议进一步接种任何肺炎球菌疫苗。

以前对此疫苗的严重过敏反应(如过敏反应)，包括(对于PCV15和PCV20)对任何含白喉类毒素的疫苗或其任何成分的过敏反应。

预防

伴或不伴发热的中度或重度急性疾病。

(shingles)

(RZV: Shingrix)

肌肉接种

• 50岁及以上的人。
• 因疾病或治疗而患有或将患有免疫缺陷或免疫抑制的19岁及以上成年人。有关免疫缺陷成年人疫苗接种的筛查和时间安排的详细信息，请参见www.cdc.gov/shingles/vaccination/immunocompro-mised-adults.html。

注意:不要测试50岁或以上没有水痘免疫力的人。1980年前在美国出生的具有免疫能力的人可以被假定为对水痘免疫接种带状疱疹疫苗，不管他们是否记得曾患过水痘。

• 接种2剂RZV，间隔2-6个月。
• 如果之前接种过ZVL疫苗(Zostavax，默克)，则接种2剂

RZV的剂量。

• 对以前的剂量或疫苗成分有严重过敏反应(如过敏反应)史。

预防措施

• 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病。
• 目前带状疱疹感染。
• 考虑在怀孕期间推迟使用RZV。