黄热病疫苗:加拿大免疫指南

针对卫生专业人员

关键信息

什么

• 黄热病(YF)病毒通过受感染蚊子的叮咬传播给人类。
• YF是地方性的，在撒哈拉以南非洲和热带南美洲间歇性流行。对旅行者来说，感染YF病毒的风险很低，尤其是那些居住在高度发达的主要城市地区的旅行者。
• YF在疾病中是独特的，因为有国际卫生条例(IHR)概述了在前往特定国家时对疫苗接种证明的要求。在加拿大，YF疫苗只能在加拿大公共卫生署(PHAC)指定的黄热病疫苗接种中心获得。
• YF疫苗的血清转换率为95%至99%；健康个体的免疫力被认为是终身的。
• YF疫苗接种后最常见的不良事件(AE)是注射部位的疼痛、炎症和肿胀；虚弱、头痛和肌痛。

谁

• 建议9个月及以上的健康人接种YF疫苗。
• 可考虑对6至8个月大的婴儿接种YF疫苗，这些婴儿会去有YF病毒传播风险的国家旅行。
• 如果去有YF病毒传播风险的国家旅行，60岁及以上的人应考虑接种初级YF疫苗。疫苗接种后的严重不良事件(SAE)在60岁以上的成人中更为常见。
• 建议从事YF病毒工作的实验室人员接种YF疫苗。

怎么

• 一剂YF疫苗可实现初级免疫。
• 国际疫苗接种或预防证书在初次接种后10天生效。
• 虽然大多数免疫功能正常的旅行者不需要再次接种YF疫苗，但在某些情况下可能需要加强剂量。
• 一般来说，免疫功能低下的人，孕妇或哺乳期的人，以及有胸腺疾病史的人不应接种YF疫苗。
• 无论YF疫苗接种情况如何，应向所有旅行者提供常规昆虫保护和预防措施的咨询。

为什么

• 无论旅行者来自哪个国家，进入非洲和南美洲的某些国家都必须进行YF免疫接种(由国际疫苗接种或预防证书证明)。其他国家可能会要求旅行者接种YF疫苗，前提是旅行者必须经过疫情流行的国家。
• 1970年至2015年间，在访问非洲和南美洲YF流行区的美国和欧洲未接种疫苗的旅行者中，报告了10例YF病例，其中8例死亡。1987年，在一名接种疫苗的旅行者中有一例黄热病病例记录；那个旅行者活了下来。
• 在YF已被确认为有风险的国家，YF疫情继续被报告。

流行病学

疾病描述

传染病

黄热病(YF)是由黄病毒科的核糖核酸(RNA)病毒引起的。

有关更多信息，请参考病原体安全数据表.

宿主

人类和非人类灵长类动物

传播

YF病毒主要通过受感染蚊子的叮咬传播给人类伊蚊(一种传染黄热病的蚊子)或者嗜血杆菌物种。潜伏期为3至6天。感染YF病毒的人经历最高水平的病毒血症，并在发热前不久和之后的3至5天内对蚊子具有传染性。由于人类的病毒血症水平较高，YF病毒的血液传播理论上可以通过血液制品的输入、静脉注射毒品和针刺伤害发生。据报道，疫苗株YF病毒可能通过母乳喂养从母亲传染给婴儿。疫苗相关病毒血症发生在初次YF疫苗接种后4至10天，并持续长达5天。持续传播在加拿大是不可能的，因为不存在公认的蚊子媒介。

危险因素

旅行者感染YF病毒的风险由多种因素决定，包括:免疫状况、针对蚊虫叮咬的个人防护措施的使用、旅行的地点和时间、接触时间、旅行期间的活动以及当地的病毒传播率。在流行地区，大多数旅行者感染YF病毒的风险较低，特别是那些居住在高度发达的主要城市地区的旅行者。以下旅行者面临更大的风险:

• 未接种疫苗
• 参观农村、森林或丛林地区
• 停留更长的时间
• 参加户外活动，如娱乐或野外工作

季节/时间模式

黄热病是地方性疾病，在撒哈拉以南非洲和热带南美洲间歇性流行。在西非和南美洲，YF病毒的传播通常与雨季中后期有关，此时蚊子的数量通常会增加。然而，YF病毒可以在旱季传播。

临床疾病谱

YF的临床表现从无症状到致命的严重程度不等。当出现症状时，YF的典型特征是急性发作的症状，包括发热、寒战、头痛、背痛、虚脱(虚弱状态)、肌肉疼痛、关节痛、恶心、呕吐、畏光、轻度黄疸和上腹痛。对于其他人，在持续数小时至一天的短暂缓解后，症状恶化，疾病发展，最终导致肾衰竭、出血症状和血小板减少症。治疗是对症支持的。重症患者的病死率为30%-60%。

疾病分布

发病率/流行率

全球的

世界卫生组织(WHO)估计，每年大约发生200，000例YF病例，死亡人数高达30，000人。YF是地方性的，在撒哈拉以南非洲和热带南美洲间歇性流行。在南美洲，YF病毒的传播主要发生在森林地区，而不是城市地区。在非洲，大多数疫情是在西非报告的，在那里，YF传播发生在农村和人口稠密的城市地区。蚊子媒介存在于亚洲；然而，没有记录在案的传播病例。

1970年至2015年间，在访问非洲和南美洲YF流行区的美国和欧洲未接种疫苗的旅行者中，报告了10例YF病例，其中8例死亡。1987年，在一名接种过疫苗的旅行者中发现了一例黄热病病例。

YF在疾病中是独一无二的，因为有国际卫生条例概述了到特定国家旅行时对疫苗接种证明的要求。

关于有黄热病传播风险的国家和需要黄热病疫苗接种的国家的信息可通过世界卫生组织。黄热病风险地图也可通过疾病控制和预防中心.

国家的

YF是一种全国性和国际性的传染病。

最近的爆发

黄热病疫情在世卫组织疾病爆发新闻.

获准在加拿大使用的制剂

在加拿大，YF疫苗只能在PHAC指定的黄热病预防接种中心获得。有关更多信息，请参考加拿大的黄热病疫苗接种中心或致电613-957-8739或发送电子邮件至yfinfofj@phac-aspc.gc.ca

黄热病疫苗

• YF-VAX^®:黄热病减毒活疫苗，赛诺菲巴斯德有限公司。(YF)

欲了解完整的处方信息，请查阅产品说明书或加拿大卫生部授权产品专论中包含的信息，可通过药品数据库.

请参考中的表1加拿大授权使用的免疫制剂的成分在第1部分中，列出了在加拿大获准使用的所有疫苗及其内容。

免疫原性、功效和有效性

免疫原性

80%以上接种YF疫苗的人在接种后10天产生中和抗体，99%以上的人在接种后28天产生中和抗体。在免疫功能正常的个体中，单剂黄热病疫苗可能赋予终身免疫。

功效和效力

尚未进行YF疫苗的功效研究。

YF疫苗似乎能对黄热病提供长期保护。在注射了超过5 . 4亿剂YF疫苗后，只报告了23例疫苗失败。16个病例发生在过去10年内接受一剂YF疫苗的个体中，1个发生在疫苗接种后20年，1个发生在27年。

使用建议

8个月以下的婴儿

接种YF疫苗后，小于6个月的婴儿患YF疫苗相关嗜神经性疾病(YEL-和)的风险更大不应接受YF疫苗。

一般来说，9个月以下的婴儿不应接种YF疫苗。然而，美国免疫实践咨询委员会(ACIP)建议，对于前往流行地区或过渡地区的6至8个月大的婴儿，当旅行不可避免时，接种疫苗的决定需要平衡YF病毒暴露风险与免疫后不良事件(AEFIs)的风险。在某些国家，婴儿的YF疫苗接种要求也可能有所不同。尽管严重不良神经事件的风险低于小于6个月的婴儿，但仍高于9个月及以上的婴儿。

健康个体(9个月及以上)

建议年龄在9个月及以上且有免疫能力的人接种一剂YF疫苗，并前往有YF病毒传播风险的国家。

在9个月大时，严重不良事件的风险变得更低，抗体反应增加，从而提高了YF疫苗的安全性和有效性。

鉴于SAE在老年人中的发生频率更高，只有在无法避免前往有YF病毒传播风险的国家，并且无法提供高水平的防蚊虫接触保护时，才应考虑对60岁及以上的免疫功能正常的个体进行初级YF疫苗接种。YF疫苗也被推荐给从事YF病毒工作的实验室人员。

有关更多信息，请参阅旅行者.

加强剂量和再免疫

大多数免疫功能正常的旅行者不推荐使用YF疫苗的加强剂量。热带医学和旅游咨询委员会(CATMAT)建议，在逐案评估益处和风险的基础上，使用只有一次的推荐加强剂量用于:

• 对先前疫苗接种的反应可能已经减弱的个体(例如，怀孕或正在服用免疫抑制药物的个体，或在接种疫苗时患有免疫抑制疾病的个体，以及自最后一剂YF疫苗后接受造血干细胞移植的个体)。
• 之前接受了不足以提供长期保护的剂量的个人(例如，分剂量、未记录或记录不当的剂量或由未经认可的提供者施用的剂量)。
• 暴露风险特别高的个人(例如，去经历流行病或重大疫情的地区旅行，或经常或长期旅行到有YF传播风险的国家):如果自初次接种疫苗以来已过去至少10年，且以前未施用过加强剂量，则应考虑加强。

建议每10年重新免疫一次，用于:

• 从事YF病毒工作的实验室人员，除非测得的黄热病病毒中和抗体滴度证实正在进行保护
• 前往有YF病毒传播风险的国家的艾滋病毒阳性个人

关于儿童早期接种疫苗者的长期免疫反应的信息很少；正在进行研究，以确定婴儿和幼儿接种单剂疫苗后的免疫持续时间。在这一点上，CATMAT没有对幼儿YF疫苗的加强剂量提出具体建议。如果考虑对1岁前接种过单剂疫苗的儿童进行再免疫，应单独评估风险和益处。如果旅行到有传播风险的地区，在这种情况下，对先前YF疫苗接种的免疫反应可能减弱，可以考虑血清学。

2014年，世卫组织表示，单剂黄热病疫苗可赋予终身免疫力，并修订了《国际卫生条例》。截至2016年7月，不要求国际旅行者将再次接种或加强剂量的黄热病疫苗作为进入一个国家的条件。

特定人群的疫苗接种

怀孕和母乳喂养

一般来说，YF疫苗和其他活病毒疫苗一样，在怀孕期间应该避免使用。只有当孕妇或哺乳期妇女前往有YF病毒传播风险的国家旅行时，才应考虑对其进行YF免疫接种，旅行不能推迟，并且高水平的防蚊虫接触保护不可行。

虽然YF疫苗在妊娠期间的作用尚未得到很好的证明，但许多孕妇接种疫苗后并未出现明显的不良事件。已对妊娠期间暴露于YF疫苗的个体进行了大量研究，采用主动和被动监测方法来确定涉及胎儿的不良事件；在这些研究中，没有发现令人担忧的安全信号。一项研究记录了与参考人群相比，接种疫苗的母亲的后代中轻微皮肤畸形(如小痣)的发生率增加，这被认为是由于评估偏差。孕妇无意中接种疫苗并不意味着终止妊娠。

接受免疫的孕妇血清转换率较低，尤其是在妊娠晚期。可考虑免疫后的抗体滴度，以确保仍有YF风险的个体产生适当的免疫反应。涉及血清学测试了解更多信息。如果无法获得血清学检测结果，且某人在完成妊娠后将前往存在YF病毒传播风险的国家，则应考虑在旅行前再次接种疫苗。

如果孕妇必须前往一个需要证明文件的国家，但那里没有YF病毒传播的风险，则应提供免疫接种的医学禁忌证或弃权书。

一般来说，母乳喂养的人不应接种疫苗，特别是当婴儿小于9个月大时。已经报告了3起可能通过母乳喂养将YF病毒疫苗株传播给婴儿的病例，导致婴儿患脑炎。如果进入一个国家需要黄热病疫苗接种证明，并且在要去的地区没有感染黄热病的风险，则应寻求疫苗接种豁免。如果前往高度流行地区的旅行不能推迟，应告知母亲接种疫苗导致婴儿患病的罕见风险，应权衡母亲和婴儿感染黄热病的风险。

有关其他信息，请参阅旅行者的免疫接种在第3部分和旅行者.

免疫缺陷者

一般来说，免疫功能低下的人不应接种YF疫苗，因为疫苗株可能会导致疾病。当考虑对免疫功能低下的人进行免疫接种时，应在接种前获得该人主治医生的批准。对于复杂的病例，建议转介给具有免疫和/或免疫缺陷专业知识的医生。

对于免疫力低下的旅行者，应权衡接种YF疫苗的潜在风险和潜在益处。如果有特定国家的疫苗要求，但与疫苗接种相关的风险大于医疗益处，则应提供疫苗接种的医疗禁忌症证明。被认为具有轻度免疫抑制的旅行者将面临感染YF病毒的重大风险(例如，前往存在流行或过渡传播风险的地区)，应向其提供YF疫苗并告知其理论风险。高度免疫抑制的旅行者，尽管被告知存在风险，但仍计划前往YF病毒活跃风险地区，应获得旅行医学专家的建议，并应严格遵守防蚊措施。

涉及免疫缺陷者的免疫接种更多信息，请参阅第3部分。涉及加强剂量和再免疫, 血清学测试，以及禁忌症和注意事项了解更多信息。

慢性病患者

涉及禁忌症和注意事项和慢性病患者的免疫接种有关特定慢性病的信息，请参见第3部分。

旅行者

对旅行者进行YF免疫接种的决定应考虑旅行者的行程和接触YF病毒的相关风险、所去国家的要求(包括中途停留和机场中转)、个人风险因素(如年龄、免疫状况)以及接种疫苗后出现严重不良事件的可能性。

有些发生黄热病传播的国家不要求入境时接种疫苗，因此未接种疫苗的旅行者可能面临更大的风险，特别是在访问黄热病风险地区时。

YF疫苗推荐给经过、访问或居住在有YF病毒传播风险的国家的免疫能力正常的旅行者(9个月及以上),或者在进入该国时需要YF免疫接种。参考通过世卫组织可获得的具有YF传播风险的国家和需要YF疫苗接种的国家的列表。如果从有YF病毒传播风险的国家/地区过境，一些国家也可能要求进行YF免疫接种

建议前往因长期停留、大量接触蚊子或无法避免蚊子叮咬而增加接触蚊子风险的国家的人接种YF疫苗。

一般不建议前往YF病毒暴露可能性低的国家的旅行者接种YF疫苗，包括那些行程被限制在无风险地区的旅行者。有关其他信息，请参阅计划中途停留和机场中转的旅行者.

国际疫苗接种或预防证书(ICVP)

根据世卫组织的《国际卫生条例》,无论旅行者来自哪个国家，进入非洲和南美洲的某些国家都必须进行YF免疫接种(由ICVP记录)。

其他国家要求旅行者在经过流行国家时接种YF疫苗。

在一些不存在YF病但存在传播性蚊子的亚洲和热带国家，要求来自流行国家的旅行者进行免疫接种，以防止疾病的传入。

一些国家不要求小于一定年龄(例如小于1岁)的婴儿接种YF疫苗。对于已免疫的个体，ICVP对其终生有效，从初次免疫后10天开始，并在再次免疫后立即开始。需要证书但医学上禁止接种YF疫苗的旅行者(参见禁忌症和注意事项)可提供黄热病疫苗接种中心在个人风险评估后出具的疫苗接种医学禁忌症国际证明。没有有效ICVP或疫苗接种医学禁忌症证明的旅行者可能会被拒绝进入要求此类文件的国家，在入境点(例如在机场)被隔离或提供免疫接种，从而潜在地将旅行者的健康置于危险之中。

ICVP只发放给接受全剂量YF疫苗的个人。有关更多信息，请参考CATMAT的疫苗短缺期间使用分剂量黄热病疫苗的临时加拿大建议.

计划中途停留和机场中转的旅行者

无论机场所在国家的YF风险分类如何，在国际机场12小时或更短的过境时间对YF病毒传播造成的风险非常低。这种转运通常不保证接种疫苗，因为免疫接种没有医学指征。

然而，确定具体的入境要求是由每个国家控制的。一些国家不允许没有适当的疫苗接种文件或医疗禁忌症证明的人入境。没有适当证件的旅客可能会被拒绝入境或在机场接受疫苗接种。

在审查行程和旅行前咨询时应考虑这一点。如果疫苗接种没有医学指征，但担心缺乏证明文件可能会危及旅行，可以考虑提供禁忌症的医学证明。不幸的是，尽管有疫苗接种的医学禁忌症的适当文件，一些国家可能会拒绝入境。

疫苗供应商应该向加拿大政府查询，美国疾病控制与预防中心或者世卫组织网站关于被认为是YF的地方病或过渡病和/或要求入境时接种YF疫苗的国家的最新名单。

加拿大政府提供了针对特定目的地的YF免疫建议旅行健康和安全网站。

工人

从事YF病毒工作的实验室人员和在YF流行地区工作的人员应该接种YF疫苗。有关其他信息，请参阅加强剂量和再免疫, 血清学测试和工人免疫接种在第3部分。

血清学测试

通常不建议免疫活性个体进行血清学检测。然而，在担心个体对YF疫苗产生持续免疫反应的情况下，血清学检测可能仍然有用。大于1:20的抗体滴度(蚀斑减少中和试验)表明血清学反应。

由于YF疫苗长期保护的证据水平较低，如果免疫活性个体最近一次接种疫苗后超过10年，可考虑进行抗体滴度测定(蚀斑减少中和试验)特别高的风险暴露包括:

• 研究YF病毒的实验室人员
• 经常和持续暴露于YF流行区的旅行者和工人

对于在免疫接种时对先前YF疫苗接种的反应可能已经减弱的个体，也可以考虑接种后的抗体滴度，包括那些:

• 怀孕的
• 服用免疫抑制药物
• 受到免疫系统疾病的影响

或者，由于在获得血清学方面可能经常存在挑战或延迟，并且由于再次免疫接种导致的严重不良事件非常罕见，因此可对这些特定人群进行加强剂量，以确保在随后前往有YF传播风险的地区之前提供保护。有关其他信息，请参阅加强剂量和再免疫.

鉴于在幼儿期接种疫苗的人的长期免疫反应的不确定性，对于在1岁前接受过单剂YF疫苗的旅行者，也可考虑进行血清学检查。

接种实践

剂量、接种途径和时间表

剂量

每剂0.5毫升。

接种途径

YF疫苗应该皮下注射。

涉及疫苗管理实践更多信息，请参阅第1部分。

日程安排

应该注射一剂YF疫苗。在美国和加拿大以外的国家接种YF疫苗并有疫苗接种证明的人应被视为受到了YF的保护。

如果出现短缺，一些前往黄热病流行或流行地区的旅行者可能无法获得全部剂量的黄热病疫苗，因此，这些旅行者面临不接种疫苗或接种部分剂量疫苗的选择。然而，根据世卫组织，根据《国际卫生条例》,黄热病疫苗的分剂量不符合ICVP的条件。

ICVP只发放给接受全剂量YF疫苗的个人。有关更多信息，请参考CATMAT的疫苗短缺期间使用分剂量黄热病疫苗的临时加拿大建议.

与其他疫苗同时接种

YF疫苗可与下列疫苗同时接种:麻疹、腮腺炎、风疹、脊髓灰质炎、白喉、破伤风、百日咳、乙型肝炎、甲型肝炎、口服霍乱和口服或注射伤寒。

不同的注射部位和独立的针头和注射器必须用于伴随的肠胃外注射。

如果不同时注射，建议YF疫苗和其他胃肠外活疫苗之间至少间隔4周。

口服伤寒或口服霍乱疫苗可以在YF疫苗之前或之后的任何间隔施用。

没有关于YF疫苗和狂犬病、人乳头瘤病毒、日本脑炎、流感减毒活疫苗或水痘疫苗之间可能干扰的数据。

涉及疫苗接种的时机在第1部分中了解更多的一般信息。

存储要求

将YF疫苗储存在+2℃至+8℃的冰箱中。不要冷冻。冷藏复原疫苗，并在复原后1小时内使用。涉及免疫试剂的储存和处理在第1部分中了解更多的一般信息。

安全性和不良事件

涉及免疫接种后的不良事件在第2部分获得了关于疫苗安全性的更多一般信息。

在过去的几年里，YF疫苗引起了一些罕见但严重的反应

已记录在案，大多是在第一剂之后。然而，YF疫苗通常耐受性良好。根据多年的观察数据，YF疫苗加强剂量的严重不良反应非常罕见。

对疫苗的反应通常是轻微和短暂的。接种疫苗后，头痛、肌痛和低烧等轻度AE可能会持续5至10天。不到0.2%的受试者因接种疫苗后的不良事件而不得不限制日常活动。

严重不良事件的报告率随着年龄的增长而增加。

常见和非常常见的不良事件

1%到不到10%的疫苗接种者出现常见AE。非常常见的AE发生在10%或更多的疫苗接种者中。

在临床试验中，最常见的AE是注射部位反应，如局部水肿和注射部位的肿块或疼痛。免疫接种后其他非常常见的AE包括头痛和肌痛。

常见的不良事件包括恶心和皮疹。

罕见、罕见和非常罕见的不良事件

不常见的AE发生在0.1%到不到1%的疫苗接种者中。罕见和非常罕见的AE分别发生在0.01%至小于0.1%的疫苗接种者中。

根据2007-2013年美国疫苗不良事件报告系统(VAERS)的报告率，报告的过敏反应为每100，000剂疫苗1.3例。该比率包括与YF疫苗同时接种另一种疫苗的报告。对于已知剂量的过敏反应，全部发生在初次接种疫苗后。

YF疫苗相关嗜神经疾病(YEL-和)

YEL-是一组临床综合征，包括脑膜脑炎(嗜神经性疾病)、急性播散性脑脊髓炎、格林-巴利综合征和急性延髓麻痹。

嗜神经性疾病是YF疫苗病毒入侵中枢神经系统(CNS)的结果。其他综合征是自身免疫性表现，其中响应疫苗产生的抗体和/或T细胞与神经元表位交叉反应，导致CNS或外周神经损伤。临床过程通常是短暂的，一般完全恢复。致死率很低。

YEL——免疫接种后30天内可出现在任何年龄组，几乎只出现在初次疫苗接种者中。九个月以下的儿童和老年人患YEL的风险更大。

YEL-根据2007-2013年VAERS对美国的报告率，据报告，主要是在初次接种后，每100，000剂疫苗中有0.8例。60至69岁的报告率为三倍(每100，000剂2.5)，70岁以上的报告率为两倍(每100，000剂1.6)。这些比率包括与YF疫苗同时使用另一种疫苗的报告。当婴儿和老年人不接种疫苗时，最近的监测数据表明，基于人群的发病率下降到接近于零。

YF疫苗相关的内脏营养性疾病(YEL-AVD)

YEL-房室传导阻滞的特点是病情严重和多器官功能衰竭。它类似于野生型YF感染，在接种疫苗后10天内发病。

根据2007-2013年美国VAERS的报告率，YEL-AVD的报告率为每100，000剂分发的疫苗中有0.3例，主要是在初次接种后。该比率包括与YF疫苗同时接种另一种疫苗的报告。

YEL-房室传导阻滞的风险随着年龄的增长而增加。据估计，60-69岁人口的发病率为每100，000人中有1.0-1.1人；70岁以上的人每10万人中有2.3-3.2人。总体病死率为65%，女性高于男性(90%比50%)。

YEL-AVD几乎只出现在初级疫苗接种者中。对病例的广泛调查表明，YEL-AVD与各种宿主因素有关，包括年龄增大和胸腺疾病(胸腺瘤、重症肌无力、胸腺切除术)，而与疫苗病毒的毒力变化无关。

其他安全问题

根据3例病例报告，YF病毒可能由哺乳母亲传染给婴儿。由于频率未知，需要进一步研究来确定婴儿通过母乳喂养暴露的风险。

有关更多信息，请参阅怀孕和母乳喂养.

免疫接种后不良事件报告指南(AEFI)

为确保加拿大疫苗的持续安全性，疫苗供应商和其他临床医生报告AEFIs至关重要，在某些管辖区，报告是法律强制规定的。

疫苗供应商被要求通过当地公共卫生官员报告AEFI，并检查其所在省或地区的具体AEFI报告要求。一般而言，应报告任何被认为与疫苗接种暂时相关的严重或意外不良事件。

要求疫苗供应商特别报告以下不良事件:

• YF疫苗相关嗜神经疾病(YEL-和)
• YF疫苗相关的内脏营养性疾病(YEL-AVD)
• 任何被认为与疫苗接种暂时相关的严重或意外不良事件

有关AEFI报告的更多信息，请参考AEFI免疫接种后不良事件报告。有关疫苗安全性的一般信息，请参考免疫接种后的不良事件在第2部分。

禁忌症和注意事项

YF疫苗相关的内脏营养性疾病(YEL-AVD)与胸腺疾病史之间存在关联。因此，有免疫功能异常的胸腺疾病史(如胸腺瘤、胸腺切除术、重症肌无力)者禁用YF疫苗。

YF疫苗禁用于既往注射过疫苗后有过敏反应史的人，以及对疫苗或其容器的任何成分有速发型或过敏性超敏反应的人。需要YF免疫接种的个人，如果怀疑对疫苗成分(包括鸡或鸡蛋蛋白和明胶)过敏或非过敏性过敏，应咨询过敏症专科医生进行评估。

请参考中的表1加拿大授权使用的免疫制剂的成分在第1部分中列出了在加拿大获准使用的疫苗及其内容。

小于6个月的婴儿不应该接种YF疫苗，因为存在YEL-和。

中度或重度急性疾病患者应推迟接种YF疫苗。患有轻微急性疾病(发烧或不发烧)的人可以接种疫苗。

有关免疫功能低下人士使用YF疫苗的信息，请参考免疫缺陷者的免疫接种在第3部分。

有关更多信息，请参阅禁忌症和注意事项在第2部分。

其他考虑

药物相互作用

YF疫苗对结核菌素反应性的影响尚不清楚。在获得数据之前，如果需要结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验(IGRA ),应在免疫接种当天进行或在YF疫苗接种后至少延迟4周。

YF疫苗接种可在结核菌素皮肤试验完成和/或阅读后的任何时间进行。

章节修订流程

本章更新是与合作进行的热带医学和旅游咨询委员会。建议基于CATMAT的关于使用黄热病疫苗加强剂量的声明.

致谢

PHAC要感谢CATMAT黄热病工作组以及PHAC参与者C Jensen、N . Mohamed、O . BAC lic和E Abrams的贡献。

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