黄热病疫苗:加拿大免疫指南

对于卫生专业人员

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• 第 4 部分 目录

关键信息

什么

• 黄热病 （YF） 病毒通过受感染的蚊子叮咬传播给人类。
• 黄热病在撒哈拉以南非洲和热带南美洲流行，是地方性的，间歇性流行。对于旅行者来说，获得黄热病的风险很低，尤其是那些住在高度发达的主要城市地区的旅行者。
• 黄热病在疾病中是独一无二的，因为有《国际卫生条例》（IHR），其中概述了前往特定国家旅行时提供疫苗接种证明的要求。在加拿大，黄热病疫苗仅在加拿大公共卫生局 （PHAC） 指定的黄热病疫苗接种中心提供。
• 黄热病疫苗的血清转化率为95%至99%;据推测，健康个体的免疫力是终生的。
• 黄热病疫苗接种后最常见的不良事件 （AE） 是注射部位疼痛、炎症和肿胀;虚弱、头痛和肌痛。

谁

• 黄热病疫苗建议 9 个月及以上的健康人接种。
• 6至8个月大的婴儿前往有黄热病传播风险的国家/地区，可以考虑接种黄热病疫苗。
• 60岁及以上的人如果前往有黄热病传播风险的国家，应考虑接种黄热病初级疫苗。接种疫苗后的严重不良事件 （SAE） 在 60 岁以上的成年人中更常见。
• 黄热病疫苗推荐给与黄热病病毒打交道的实验室人员。

如何

• 通过接种一剂黄热病疫苗即可实现初级免疫。
• 国际疫苗接种或预防证书在初次接种疫苗后 10 天生效。
• 虽然大多数免疫功能正常的旅行者不适合重新接种黄热病疫苗，但在某些情况下可能需要加强剂量。
• 一般来说，免疫功能低下的人、孕妇或哺乳期的人以及有胸腺病史的人不应接种黄热病疫苗。
• 无论黄热病疫苗接种状况如何，都应向所有旅行者提供有关常规昆虫保护和预防措施的咨询。

为什么

• 无论旅行者的原籍国如何，进入非洲和南美洲的某些国家/地区都需要进行黄热病免疫接种（由国际疫苗接种或预防证书证明）。如果旅行者经过流行国家，其他国家/地区可能会要求旅行者接种黄热病疫苗。
• 1970 年至 2015 年间，来自美国和欧洲的未接种疫苗的旅行者访问了非洲和南美洲的黄热病流行地区，报告了 10 例黄热病病例，其中 8 人死亡。1987 年，有 1 例记录在案的一名接种疫苗的旅行者感染黄热病病例;那位旅行者幸存下来。
• 在黄热病被确定为风险的国家，黄热病的暴发继续报告。

流行病学

疾病描述

传染性病原体

黄热病 （YF） 是由黄病毒科的核糖核酸 （RNA） 病毒引起的。

有关更多信息，请参阅病原体安全数据表。

宿主

人类和非人类灵长类动物

传播

黄热病病毒通过受感染的蚊子叮咬传播给人类，主要是伊蚊或血虫。潜伏期为3至6天。感染黄热病病毒的人类病毒血症水平最高，在发烧前不久和发烧后 3 至 5 天内对蚊子具有传染性。由于人类病毒血症水平较高，黄热病病毒的血液传播理论上可以通过输血制品、静脉注射药物和针刺伤发生。据报道，疫苗株黄热病病毒可能通过母乳喂养从母亲传播给婴儿。疫苗相关病毒血症发生在初次接种黄热病疫苗后 4 至 10 天，并持续长达 5 天。在加拿大，由于不存在公认的蚊媒，因此不可能持续传播。

风险因素

旅行者感染黄热病的风险由多种因素决定，包括：免疫接种状况、使用针对蚊虫叮咬的个人防护措施、旅行地点和时间、接触时间、旅行期间的活动以及当地的病毒传播率。在流行地区，大多数旅行者感染黄热病的风险很低，尤其是那些住在高度发达的主要城市地区的旅行者。对于以下旅行者来说，存在更大的风险：

• 未接种疫苗
• 参观乡村、森林或丛林地区
• 停留时间较长
• 参加户外活动，如娱乐或实地考察

季节性/时间模式

黄热病在撒哈拉以南非洲和热带南美洲流行并间歇性流行。在西非和南美洲，黄热病病毒的传播通常与雨季中后期有关，此时蚊子数量普遍增加。然而，黄热病病毒可以在旱季传播。

临床疾病范围

黄热病的临床表现严重程度从无症状到致命不等。当有症状时，黄热病的典型特征是急性发作的症状，包括发烧、发冷、头痛、背痛、虚脱（虚弱状态）、肌肉疼痛、关节痛、恶心、呕吐、畏光、轻度黄疸和上腹痛。对于其他人来说，在持续数小时到一天的短暂缓解后，症状恶化，疾病进展，最终导致肾功能衰竭、出血症状和血小板减少症。治疗是对症和支持性的。重症患者的病死率为30%-60%。

疾病分布

发病率/患病率

全球

世界卫生组织 （WHO） 估计，每年约发生 200,000 例黄热病病例，其中多达 30,000 人死亡。黄热病在撒哈拉以南非洲和热带南美洲流行并间歇性流行。在南美洲，黄热病病毒的传播主要发生在森林地区而不是城市地区。在非洲，大多数疫情报告来自西非，那里的黄热病传播发生在农村和人口稠密的城市地区。蚊媒存在于亚洲;然而，没有记录在案的传播病例。

1970 年至 2015 年间，来自美国和欧洲的未接种疫苗的旅行者报告了 10 例黄热病病例，其中 8 人死亡。1987 年，一名接种疫苗的旅行者中有 1 例黄热病病例。

黄热病在疾病中是独一无二的，因为有国际卫生条例概述了前往特定国家旅行时提供疫苗接种证明的要求。

有关有黄热病传播风险的国家和需要接种黄热病疫苗的国家的信息，可通过世界卫生组织获得。黄热病风险地图也可通过疾病控制和预防中心获得。

全国性

黄热病是一种国家和国际通报疾病。

近期疫情

黄热病疫情在世卫组织疾病暴发新闻中报道。

获准在加拿大使用的制剂

在加拿大，黄热病疫苗只能在 PHAC 指定的黄热病疫苗接种中心购买。欲了解更多信息，请参阅加拿大黄热病疫苗接种中心列表或致电 613-957-8739 或发送电子邮件至 yfinfofj@phac-aspc.gc.ca

黄热病疫苗

• 黄蜂-疫苗：^®黄热病减毒活疫苗，赛诺菲巴斯德有限公司。（YF）

有关完整的处方信息，请参阅产品传单或通过药品数据库提供的加拿大卫生部授权产品专论中包含的信息。

请参阅第 1 部分中“授权在加拿大使用的免疫剂含量”中的表 1，了解所有授权在加拿大使用的疫苗及其内容的列表。

免疫原性、功效和有效性

免疫原性

超过 80% 的黄热病疫苗接种者在接种疫苗后 10 天产生中和抗体，超过 99% 的人在接种后 28 天产生中和抗体。在免疫功能正常的个体中，单剂黄热病疫苗可能具有终生免疫力。

功效和有效性

尚未进行黄热病疫苗的功效研究。

黄热病疫苗似乎可以长期预防黄热病。在接种了超过 5.4 亿剂黄热病疫苗后，仅报告了 23 例疫苗失败病例。在过去 10 年内接种过一剂黄热病疫苗的个体中发生了 16 例，1 例发生在接种疫苗后 20 年，1 例发生在接种后 27 年。

使用建议

8 个月以下的婴儿

接种黄热病疫苗后，6 个月以下的婴儿患黄热病疫苗相关神经营养病 （YEL-AND） 的风险更大，不应接种黄热病疫苗。

一般来说，9个月以下的婴儿不应接种黄热病疫苗。然而，美国免疫实践咨询委员会（ACIP）建议，对于前往流行或过渡地区旅行的6至8个月大的婴儿，当旅行不可避免时，接种疫苗的决定需要平衡黄热病病毒暴露的风险与免疫后AE（AEFIs）的风险。在某些国家/地区，婴儿的黄热病疫苗接种要求也可能有所不同。虽然严重不良神经系统事件的风险低于六个月以下的婴儿，但仍高于9个月及以上的婴儿。

健康人（9个月及以上）

建议 9 个月及以上的免疫功能正常且前往有黄热病传播风险的国家/地区的免疫功能正常的人接种一剂黄热病疫苗。

在 9 个月大时，SAE 的风险大大降低，抗体反应增加，从而提高了黄热病疫苗的安全性和有效性。

鉴于SAE在老年人中更频繁地发生，只有在无法避免前往有黄热病传播风险的国家旅行并且无法对蚊子暴露进行高水平保护时，才应考虑对60岁及以上的免疫功能正常的人进行初次黄热病疫苗接种。黄热病疫苗也推荐给处理黄热病病毒的实验室人员。

有关更多信息，请参阅旅行者。

加强剂量和再免疫

不建议大多数免疫功能正常的旅行者接种黄热病疫苗的加强剂量。热带医学和旅行咨询委员会 （CATMAT） 建议，根据对获益与风险的逐案评估，建议对以下情况使用一次性加强剂量：

• 对先前疫苗接种的反应可能已减弱的个体（例如，怀孕或服用免疫抑制药物，或在接种疫苗时患有免疫功能低下疾病，以及自最后一次接种黄热病疫苗以来接受造血干细胞移植的人）。
• 先前接受过可能不足以提供长期保护的剂量的个人（例如，分数剂量、未记录或记录不当的剂量或由未经认可的提供者给药的剂量）。
• 暴露风险特别高的个体（例如，前往发生流行病或重大疫情的地区，或频繁或长期前往有黄热病传播风险的国家）：如果自初次接种疫苗以来至少已过去 10 年，并且之前没有接种过加强剂，则应考虑接种加强针。

建议每 10 年重新免疫一次：

• 使用黄热病病毒的实验室人员，除非测量到黄热病病毒的中和抗体滴度证实持续保护
• 前往有黄热病传播风险的国家的艾滋病毒阳性者

关于儿童早期接种疫苗的人的长期免疫反应的信息很少;正在进行研究以确定婴幼儿在单剂疫苗后的免疫持续时间。目前，CATMAT 没有对幼儿接种 YF 疫苗的加强剂量提出具体建议。如果考虑对在1岁之前接种过单剂疫苗的儿童进行再免疫接种，则应对风险和获益进行个体评估。在这种情况下，如果前往有传播风险的地区，对先前接种的黄热病疫苗的免疫反应可能会减弱，则可以考虑进行血清学检查。

2014年，世卫组织表示，单剂黄热病疫苗可赋予终生免疫力，并修订了《国际卫生条例》。自 2016 年 7 月起，国际旅客无需重新接种疫苗或接种黄热病疫苗作为进入该国的条件。

特定人群的疫苗接种

怀孕和哺乳

一般来说，与其他活病毒疫苗一样，怀孕期间应避免接种黄热病疫苗。只有当孕妇或哺乳期的人前往有黄热病传播风险的国家、不能推迟旅行以及无法对蚊子暴露进行高水平保护时，才应考虑接种黄热病疫苗。

虽然黄热病疫苗在怀孕期间的影响没有得到充分记录，但许多孕妇接种了疫苗，但没有出现明显的 AE 已经有大量针对怀孕期间接触黄热病疫苗的个体的研究，使用主动和被动监测方法来确定涉及胎儿的 AE;在这些中，没有检测到令人担忧的安全信号。一项研究记录了与参考人群相比，接种疫苗的母亲的后代出现轻微皮肤畸形（如小痣）的发生率有所增加，这被认为是由于评估偏差造成的。孕妇的无意免疫接种不是终止妊娠的指征。

接种疫苗的孕妇的血清转化率较低，尤其是在妊娠晚期。抗体滴度可考虑在免疫后进行，以确保仍有黄热病风险的个体产生适当的免疫反应。有关更多信息，请参阅血清学检测。如果无法获得血清学检查，并且个人在怀孕结束后前往有黄热病传播风险的国家，则应考虑在旅行前重新接种疫苗。

如果孕妇必须前往需要文件但没有黄热病传播风险的国家/地区，则应提供疫苗接种豁免书或医学禁忌症证明。

一般来说，母乳喂养的人不应接种疫苗，尤其是当婴儿未满 9 个月大时。现时有3宗黄热病病毒疫苗株可能经母乳喂哺由母亲传染给婴儿，导致婴儿患上脑炎的个案。如果进入一个国家需要黄热病疫苗接种证明，并且在要访问的地区没有感染黄热病的风险，则应寻求疫苗接种豁免。如果无法推迟前往高流行地区的旅行，应向母亲提供有关疫苗接种导致婴儿发病的罕见风险的信息，并应权衡母亲和婴儿感染黄热病的风险。

有关更多信息，请参阅第 3 部分中的旅行者免疫接种和旅行者。

免疫功能低下的人

一般来说，免疫功能低下的人不应接种黄热病疫苗，因为疫苗株有致病的风险。在考虑对免疫功能低下的人进行免疫接种时，应在接种疫苗前获得个人主治医师的批准。对于复杂的病例，建议转诊给具有免疫和/或免疫缺陷专业知识的医生。

对于免疫功能低下的旅行者，应权衡与接种黄热病疫苗相关的潜在风险和潜在益处。如果有特定国家/地区的疫苗要求，但与疫苗接种相关的风险超过医疗益处，则应提供疫苗接种医学禁忌症证明。被认为有轻度免疫抑制且感染黄热病的旅行者（例如，前往流行或过渡性传播风险地区旅行）应接种黄热病疫苗，并告知其理论风险。免疫力严重低下的旅行者，尽管被告知风险，但仍计划前往黄热病风险活跃的地区，应征求旅行医学专家的建议，并应严格遵守防蚊措施。

有关更多信息，请参阅第 3 部分中的免疫功能低下者的免疫接种。有关更多信息，请参阅加强剂量和再免疫、血清学检测和禁忌症和注意事项。

慢性病患者

有关特定慢性病的信息，请参阅第 3 部分中的禁忌症和注意事项以及慢性病患者的免疫接种。

旅客

为旅行者接种黄热病疫苗的决定应考虑旅行者的行程和接触黄热病病毒的相关风险、访问国家/地区的要求（包括中途停留和机场过境）、个人风险因素（例如年龄、免疫状态）以及接种疫苗后出现 SAE 的可能性。

有些发生黄热病传播的国家/地区没有接种疫苗的要求才能入境，因此未接种疫苗的旅行者可能面临更大的风险，尤其是在访问黄热病风险地区时。

建议免疫功能正常的旅行者（9个月及以上）在有黄热病传播风险的国家/地区过境、访问或居住，或需要接种黄热病疫苗才能进入该国时接种黄热病疫苗。请参阅世卫组织提供的黄热病传播风险国家和需要接种黄热病疫苗的国家名单。一些国家/地区如果过境有黄热病传播风险的国家/地区，可能还需要接种黄热病疫苗

建议前往因逗留时间延长、大量接触蚊子或无法避免蚊虫叮咬而接触蚊子风险增加的国家旅行的人接种黄热病疫苗。

通常不建议前往黄热病病毒暴露可能性较低的国家的旅行者接种黄热病疫苗，包括行程仅限于无风险地区的旅行者。有关更多信息，请参阅计划中途停留和机场过境的旅客。

国际疫苗接种或预防证书 （ICVP）

根据世界卫生组织的《国际卫生条例》，无论旅行者的原籍国如何，进入非洲和南美洲的某些国家都需要接种黄热病疫苗（由 ICVP 记录）。

其他国家要求旅行者在经过流行国家时接种黄热病疫苗。

在一些亚洲和热带国家，如果不存在黄热病，但存在传播蚊子，则需要对从流行国家抵达的旅行者进行免疫接种，以防止疾病输入。

一些国家不要求对小于一定年龄（例如，小于 1 岁）的婴儿接种黄热病疫苗。对于免疫接种者，ICVP 在人的一生中有效，从初次免疫后 10 天开始，并在再次免疫后立即生效。需要该证明但黄热病疫苗在医学上是禁忌的旅行者（请参阅禁忌症和注意事项），黄热病疫苗接种中心可以在进行个人风险评估后向黄热病疫苗接种中心提供国际疫苗接种医学禁忌症证书。没有有效 ICVP 或疫苗接种医学禁忌症证明的旅客可能会被拒绝进入需要此类文件的国家/地区、隔离或在入境点（例如在机场）提供免疫接种，这可能会危及旅客的健康。

ICVP 仅发放给接种全剂量黄热病疫苗的个人。有关更多信息，请参阅 CATMAT 关于在疫苗短缺期间使用分次剂量黄热病疫苗的加拿大临时建议。

计划中途停留和机场过境的旅客

无论机场所在国家/地区的黄热病风险分类如何，国际机场的过境时间为 12 小时或更短，黄热病病毒传播的风险都非常低。这种过境通常不需要接种疫苗，因为免疫接种没有医学指征。

然而，定义具体的入境要求由每个国家/地区控制。一些国家/地区不允许在没有适当的疫苗接种文件或医疗禁忌症证明的情况下入境。没有适当证件的旅客可能会被拒绝入境或在机场接种疫苗。

在审查行程和旅行前咨询时应考虑这一点。如果没有医学指征，但担心缺乏文件可能会危及旅行，则可以考虑提供禁忌症医疗证明。不幸的是，尽管有适当的疫苗接种医学禁忌症文件，但一些国家可能会拒绝入境。

疫苗提供者应查看加拿大政府、疾病预防控制中心或世界卫生组织网站，了解被认为是黄热病流行或过渡国家和/或需要接种黄热病疫苗才能入境的国家的最新名单。

针对特定目的地的黄热病免疫建议可在加拿大政府旅行健康与安全网站上找到。

工人

与黄热病病毒一起工作的实验室人员和在黄热病流行地区工作的人员应接种黄热病疫苗。有关更多信息，请参阅第 3 部分中的加强剂量和再免疫接种、血清学检测和工人免疫接种。

血清学检测

通常不建议免疫功能正常的个体进行血清学检测。然而，在担心个体对黄热病疫苗产生持续免疫反应的能力的情况下，血清学检测可能仍然有用。抗体滴度（斑块减少中和试验）大于 1：20 表明血清学反应。

由于黄热病疫苗长期保护的证据水平较低，如果对暴露风险特别高的免疫功能正常的个体最近一次接种疫苗已过去 10 年以上，则可以考虑进行抗体滴度（斑块减少中和试验），包括：

• 研究黄热病病毒的实验室人员
• 经常和持续接触黄热病流行地区风险的旅行者和工人

对于在免疫接种时对先前接种黄热病疫苗的反应可能减弱的个体，包括以下人群，也可考虑在接种疫苗后使用抗体滴度：

• 怀孕
• 服用免疫抑制药物
• 受免疫功能低下疾病影响

或者，由于在获得血清学检查方面经常存在挑战或延误，并且鉴于再免疫引起的严重 AE 非常罕见，因此可以对这些特定人群进行加强剂量，以确保在随后前往有黄热病传播风险的地区之前提供保护。有关更多信息，请参阅加强剂量和再免疫

鉴于儿童早期接种疫苗的人长期免疫反应存在不确定性，对于在1岁之前接种过单剂黄热病疫苗的旅行者，也可以考虑进行血清学检查。

疫苗接种

剂量、给药途径和时间表

剂量

每个剂量为 0.5 mL。

给药途径

黄热病疫苗应皮下注射。

有关更多信息，请参阅第 1 部分中的疫苗接种实践。

附表

应接种一剂黄热病疫苗。在美国和加拿大以外的国家接种黄热病疫苗并持有疫苗接种证明的人应被视为对黄热病有保护作用。

如果出现短缺，一些前往黄热病流行或流行地区的旅客可能无法获得全剂量黄热病疫苗，因此，这些旅客面临不接种疫苗或接种分次疫苗的选择。然而，根据世界卫生组织的说法，根据《国际卫生条例》，分次注射黄热病疫苗不符合 ICVP 的资格。

ICVP 仅发放给接种全剂量黄热病疫苗的个人。有关更多信息，请参阅 CATMAT 关于在疫苗短缺期间使用分次剂量黄热病疫苗的加拿大临时建议。

与其他疫苗同时接种

黄热病疫苗可与以下疫苗同时接种：麻疹、腮腺炎、风疹、脊髓灰质炎、白喉、破伤风、百日咳、乙型肝炎、甲型肝炎、口服霍乱以及口服或肠外伤寒。

必须使用不同的注射部位以及单独的针头和注射器进行伴随的肠胃外注射。

如果不同时接种，建议黄热疫苗和其他肠外活疫苗的接种间隔至少为 4 周。

口服伤寒或口服霍乱疫苗可以在黄热病疫苗之前或之后的任何时间间隔接种。

没有关于黄热病疫苗与狂犬病、人瘤病毒、日本脑炎、减毒活流感或水痘疫苗之间可能干扰的数据。

有关其他一般信息，请参阅第 1 部分中的疫苗接种时间。

存储要求

将黄热疫苗储存在 +2°C 至 +8°C 的冰箱中。 不要冷冻。将复溶疫苗冷藏，并在复溶后 1 小时内使用。有关其他一般信息，请参阅第 1 部分中的免疫剂的储存和处理。

安全性和不良事件

有关疫苗安全性的更多一般信息，请参阅第 2 部分中的免疫接种后的不良事件。

在过去的几年里，对黄热病疫苗接种出现了一些罕见但严重的反应

有记录，主要是在第一次给药后。然而，黄热病疫苗通常耐受性良好。根据多年的观察数据，加强剂量的黄热病疫苗出现严重不良反应非常罕见。

对疫苗的反应通常是轻微且短暂的。接种疫苗后，头痛、肌痛和低烧等轻度不良事件可能会持续 5 至 10 天。不到 0.2% 的接受者因接种疫苗后的不良事件而不得不限制日常活动。

SAE 的报告率随着年龄的增长而增加。

常见和非常常见的不良事件

常见的 AE 发生在 1% 至不到 10% 的疫苗接种者中。非常常见的 AE 发生在 10% 或更多的疫苗接种者中。

在临床试验中，最常见的 AE 是注射部位反应，例如局部水肿和注射部位肿块或疼痛。免疫接种后其他非常常见的 AE 包括头痛和肌痛。

常见的 AE 包括恶心和皮疹。

不常见、罕见和非常罕见的不良事件

罕见的 AE 发生在 0.1% 至 1% 的疫苗接种者中。罕见和非常罕见的 AE 分别发生在 0.01% 至 0.1% 的疫苗接种者中。

根据 2007-2013 年向美国疫苗不良事件报告系统 （VAERS） 的报告率，每 100,000 剂疫苗中有 1.3 例报告了过敏反应。该比率包括另一种疫苗与黄热病疫苗共同接种的报告。对于已知剂量数的过敏反应，所有反应都发生在初次疫苗接种后。

黄热病疫苗相关嗜神经性疾病 （YEL-AND）

YEL-AND 是一组临床综合征，包括脑膜脑炎（神经营养性疾病）、急性播散性脑脊髓炎、格林巴利综合征和急性延髓麻痹。

嗜神经性疾病是黄热病病毒侵入中枢神经系统 （CNS） 的结果。其他综合征是自身免疫性表现，其中响应疫苗产生的抗体和/或 T 细胞与神经元表位发生交叉反应，导致 CNS 或周围神经损伤。临床病程通常很短，通常完全康复。死亡很少见。

YEL-AND 可在免疫接种后 30 天内出现在任何年龄组，并且几乎只见于初级疫苗接种者。9 个月以下的儿童和年龄较大的人群患 YEL-AND 的风险更大。

根据 2007-2013 年向美国 VAERS 报告的比率，每 100,000 剂疫苗中报告了 0.8 剂 YEL-AND，主要是在初级疫苗接种之后。60至69岁人群的报告率是两倍（每10万剂2.5例），70岁以上人群的报告率是两倍（每10万剂1.6例）。这些比率包括另一种疫苗与黄热病疫苗共同接种的报告。当婴儿和老年人不接种疫苗时，最近的监测数据表明，基于人群的发病率下降到接近零。

黄热病疫苗相关嗜内脏疾病 （YEL-AVD）

YEL-AVD 的特点是严重疾病和多器官衰竭。它类似于野生型黄热病感染，在接种疫苗后 10 天内发病。

根据 2007-2013 年向美国 VAERS 报告的比率，每 100,000 剂疫苗中报告了 0.3 剂 YEL-AVD，主要是在初级疫苗接种之后。该比率包括另一种疫苗与黄热病疫苗共同接种的报告。

YEL-AVD 的风险随着年龄的增长而增加。60-69 岁人群的发病率估计为每 100,000 人 1.0-1.1 例;70 岁以上的人每 100,000 人中有 2.3-3.2 人。总体病死率为 65%，女性高于男性（90% vs 50%）。

YEL-AVD 几乎只见于初级疫苗接种者。对病例的广泛调查表明，YEL-AVD 与多种宿主因素有关，包括年龄较大和胸腺疾病（胸腺瘤、重症肌无力、胸腺切除术），并且与疫苗病毒毒力的变化无关。

其他安全问题

根据3例病例报告，黄热病病毒可能从哺乳期母亲传播给婴儿。由于频率未知，需要进一步研究以确定婴儿通过母乳喂养接触的风险。

有关更多信息，请参阅怀孕和哺乳。

免疫接种后不良事件报告指南 （AEFI）

为确保加拿大疫苗的持续安全，疫苗提供者和其他临床医生报告 AEFI 至关重要，在某些司法管辖区，法律强制报告。

疫苗提供者被要求通过当地公共卫生官员报告 AEFI，并检查其所在省或地区的具体 AEFI 报告要求。一般来说，任何被认为与疫苗接种暂时相关的严重或意外不良事件都应报告。

疫苗提供者被要求特别报告以下 AEFI：

• 黄热病疫苗相关嗜神经性疾病 （YEL-AND）
• 黄热病疫苗相关嗜内脏疾病 （YEL-AVD）
• 任何严重或意外的不良事件被认为与疫苗接种暂时相关

有关 AEFI 报告的更多信息，请参阅加拿大免疫接种后不良事件报告 （AEFI）。有关一般疫苗安全性信息，请参阅第 2 部分中的免疫接种后的不良事件。

禁忌症和注意事项

YF 疫苗相关内脏疾病 （YEL-AVD） 与胸腺疾病病史之间存在关联。因此，有胸腺病史且免疫功能异常（如胸腺瘤、胸腺切除术、重症肌无力）的人禁用黄热病疫苗。

黄热病疫苗禁用于先前接种疫苗后有过敏反应史的人，以及经证实对疫苗或其容器的任何成分有立即或过敏性超敏反应的人。需要黄热病免疫的个体如果怀疑对疫苗成分（包括鸡肉或鸡蛋蛋白和明胶）过敏或非过敏性过敏，应转诊给过敏症专科医生进行评估。

有关在加拿大获准使用的疫苗清单及其内容，请参阅第 1 部分中授权在加拿大使用的免疫剂含量中的表 1。

由于存在 YEL-AND 的风险，6 个月以下的婴儿不应接种黄热病疫苗。

患有中度或重度急性疾病的人应推迟接种黄热病疫苗。患有轻微急性疾病（有或没有发烧）的人可以接种疫苗。

有关黄热病疫苗在免疫功能低下人士中的使用，请参阅第三部分的免疫功能低下人士的免疫接种。

有关更多信息，请参阅第 2 部分中的禁忌症和注意事项。

其他注意事项

药物相互作用

黄热病疫苗对结核菌素反应性的影响尚不清楚。在有数据之前，如果需要结核菌素皮肤试验或干扰素γ释放试验（IGRA），应在免疫接种当天进行，或在黄热病疫苗接种后至少延迟4周。

黄热病疫苗接种可以在进行结核菌素皮肤试验和/或读取后的任何时间进行。

章节修订流程

本章更新是与热带医学和旅行咨询委员会 （CATMAT） 合作进行的。建议基于 CATMAT 关于使用加强剂量黄热病疫苗的声明。

确认

PHAC 感谢 CATMAT 黄热病工作组以及 PHAC 参与者 C Jensen、N Mohamed、O Balic 和 E Abrams 的贡献。

精选参考资料

• 热带医学和旅行建议委员会。关于使用加强剂量黄热病疫苗的声明。渥太华：加拿大公共卫生局;2018. 取自：https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/diseases-conditions/use-booster-doses-yellow-fever-vaccine.html
• 热带医学和旅行建议委员会。旅行者和黄热病声明。2013 年可以通信; 39(2):1.
• 疾病新闻暴发 – 黄热病 – 巴西 [互联网]。日内瓦：世界卫生组织;2018 [更新于 2018-03-09;引用日期：2018-03-09]。可从以下位置获得：http://www.who.int/csr/don/09-march-2018-yellow-fever-brazil/en/
• 国际和旅行健康 [互联网]。日内瓦：世界卫生组织;2017 年 [2017 年 1 月 31 日更新;2018 年 3 月 2 日引用]。可从：http://www.who.int/ith/en/
• Kimberlin DW、Long SS、Brady MT. 2015 年红皮书：传染病委员会报告。第 30 版芝加哥麋鹿林村：美国儿科学会; 2015.
• 林赛 NP、拉贝 IB、米勒 ER、费舍尔 M、斯台普斯 JE。2007-13 年黄热病疫苗接种后的不良事件报告。J Travel Med. 2016 年; 23(5). https://doi.org/10.1093/jtm/taw045
• MMWR – ACIP的黄热病疫苗建议，2010年 https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5907.pdf
• MMWR – ACIP黄热病疫苗推荐，2015年 https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6423a5.htm
• 旅行者的新黄热病疫苗接种要求 [互联网]。日内瓦：世界卫生组织;2016 年 [更新于 2016-07-27;引用于 2018-03-02]。可从以下位置获得：http://www.who.int/ith/updates/20160727/en
• Plotkin SA，华盛顿州奥伦斯坦，宾夕法尼亚州奥菲特。 疫苗。 第七版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔; 2018.
• 加拿大黄热病疫苗接种中心的程序。[互联网]。渥太华：加拿大公共卫生局;2015 [引自 2017-02-03]。可从：https://www.canada.ca/en/public-health/services/travel-health/yellow-fever/procedures/procedures-yellow-fever-centres.html
• 赛诺菲巴斯德有限公司。产品专着 – YF-VAX。2019 年 4 月。^®
• Trollfors B. 红皮书：传染病委员会 2009 年报告。《儿童学报》。2010;99(3):479-.
• 从南美洲返回的旅行者中出现黄热病。[互联网]。斯德哥尔摩：欧洲疾病预防和控制中心;2017 [引引于 2018-03-03]。可从： https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/yellow-fever-among-travellers-returning-south-america-march-2017
• 黄热病疫苗接种加强剂 [互联网]。日内瓦：世界卫生组织;2014 [更新于 2014-10-24;引用于 2018-03-02]。可从：http://www.who.int/ith/updates/20140605/en
• 黄热病工作组代表热带医学和旅行咨询委员会 （CATMAT）。加拿大关于在疫苗短缺期间使用分次剂量黄热病疫苗的临时建议。可以通信代表 2016;42：158-60。

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