HPV（人乳头瘤病毒）

鉴于有针对它的疫苗，您可能会惊讶地发现 HPV（人乳头瘤病毒）仍然是最常见的性传播感染在美国。感染可以（但并非总是）导致皮肤和生殖器上出现疣。感染 HPV 会增加患多种不同类型癌症的风险，包括宫颈,肛门,penile和头颈部（最常见于男性）。

目前有近 8000 万美国人（即四分之一）感染了 HPV。据估计，每年有 1400 万人（包括青少年）感染该病。

“我认为 HPV 不在人们的雷达上的原因之一是因为它不一定会像其他性传播疾病那样引起症状，”他说Sangini S. Sheth，医学博士，公共卫生硕士，耶鲁大学医学院妇产科医生。“但 HPV 是导致绝大多数尖锐湿疣和其他癌前病变的原因。在过去的一年里，美国的口腔癌病例数超过了宫颈癌，这与和 HPV 感染有关。

在耶鲁大学医学院，一个多学科专家小组正在积极研究 HPV 感染和相关疾病。“特别是，耶鲁大学已经并将继续进行重要的研究，以了解 HPV 免疫的挑战以及我们如何提高疫苗接种率，”Sheth 博士说。“我们还在研究宫颈癌和头颈癌的新疗法。”

HPV 得名于状瘤或疣，这是一些 HPV 感染的常见症状。有 100 多种不同类型的 HPV，每种类型都有一个编号（称为 HPV 类型）。

各种类型的 HPV 分为两大类：

• 皮肤 HPV，影响皮肤。皮肤 HPV 会引起寻常疣，而不是尖锐湿疣。

• 粘膜 HPV，影响生活在潮湿表面上的细胞，例如阴道、宫颈、外阴、肛门、内包皮和阴茎尿道。这些类型还可以侵入鼻子、口腔、喉咙、气管（气管）和通往肺部的通道（支气管）的内壁。超过 40 种粘膜 HPV 通过直接性接触传播，包括阴道、和。

粘膜 HPV 根据其致癌风险进一步分为两种主要类型：

• 低危型 HPV 类型，不会导致癌症，但会导致生殖器和肛门上或周围出现皮肤疣。HPV 6 型和 11 型导致 90% 的生殖器疣。

• 高危型 HPV，可导致癌症。已经确定了大约 12 种高危病毒类型，包括 16 型和 18 型，它们是大多数 HPV 相关癌症的原因。

HPV 疫苗可以预防感染，进而预防某些疾病，包括 HPV 相关癌症。由于危险形式的 HPV 是通过性接触传播的，因此人们应该在性活跃之前接种疫苗，以确保其有效性。

感染 HPV 并不总是导致癌症。事实上，大多数 HPV 菌株根本不会引起任何症状或问题，但有十几种菌株会发展成癌症。特别是，两种 HPV 毒株（HPV 16 型和 18 型）导致 70% 的宫颈癌和宫颈癌前病变病例。

大约 70% 的头颈部或口咽癌（包括扁桃体、软腭和舌根）与 HPV 有关。

性传播的 HPV 主要通过与病毒感染者进行阴道、或时的直接皮肤接触传播。即使没有明显的症状，感染 HPV 的人也可以传播病毒。HPV 不通过血液或体液传播。

虽然不是每个人都会感染，但粘膜 HPV 最常见的症状是生殖器疣。重要的是要注意，这些通常需要一段时间才能发展，在与感染 HPV 的性伴侣接触后数周或数月出现，但随后它们会迅速增长。

有时疣几乎不明显，不会引起不适。在其他情况下，它们会引起灼痛、瘙痒和其他不舒服的症状。

疣开始时是小的、柔软的、湿润的、粉红色或灰色的生长物。它们生长迅速，并变成粗糙、不规则的肿块。它们通常成簇出现，具有花椰菜状外观。如果您的疣没有不舒服，并且位于看不见的区域（例如子宫颈、尿道或外阴），您甚至可能不知道自己有疣。

通常，您的免疫系统会自行清除 HPV 感染。但是，未清除的感染是那些可能导致细胞变化的感染，这些变化可能在多年后变成癌症。

“疣是人们看到的身体生长——但大多数时候，导致癌前病变或癌症的 HPV 菌株没有被识别出来，”Sheth 博士说。

对于女性，HPV 检测通常与子宫颈抹片检查.这称为协同检验。在盆腔检查期间从您的子宫颈收集细胞样本，并送给病理学家进行解释。

如果 HPV 检测呈阳性或巴氏涂片显示可能导致宫颈癌的异常细胞，医生可能会进行重复检测或进行阴道 镜（一种使用放大镜和光线让医生更好地观察子宫颈内部的手术）。

根据美国预防服务工作组的指导方针，21 至 29 岁的女性应每三年进行一次巴氏试验筛查。对于 30 至 65 岁的女性，医生可能会建议每五年单独进行一次 HPV 检测，每三年进行一次巴氏试验，或每五年进行一次联合检测。

目前没有针对男性的 HPV 检测。

虽然没有针对 HPV 的治疗方法，但好消息是您身体的免疫系统会在几个月内自然治愈大多数感染（包括疣）。大多数性活跃的人会在他们生命中的某个时刻感染病毒，有些人可能会多次感染。估计 90% 的病例在两年内得到解决。

可以治疗的是由 HPV 感染引起的细胞变化。通常使用一种称为冷冻疗法（冷冻）的技术来去除子宫颈中的异常细胞，以及身体其他部位的疣和其他生长物。

宫颈冷冻疗法感觉有点像巴氏试验。它可以在您的医生办公室进行，无需镇静剂。大约需要 5 分钟，并且不会引起轻微的不适。如果异常细胞已经发展为癌症，则可以探索进一步的治疗方案，例如手术、放疗和化疗。

对于癌、肛门癌（影响男性和女性）和头颈癌（主要影响男性），手术、化疗和放疗是治疗选择。

世界卫生组织 （WHO） 和美国疾病控制与预防中心 （CDC） 都建议男女都接种 HPV 疫苗。在推荐的年龄范围内接种时，该疫苗已被美国食品和药物管理局 （FDA） 和 CDC 证明是安全有效的，可预防由 HPV 引起的疾病和癌症。

更新后的指南建议 9 至 14 岁的儿童（男孩和女孩）接种两针（间隔 6 至 12 个月）。如果第一剂疫苗是在 15 岁之后接种的，则总共需要接种三剂。虽然疫苗可以预防感染，但不能治疗现有的感染。2018 年，FDA 将人们接种疫苗的年龄范围从 9 至 26 岁延长至 9 至 45 岁。

在耶鲁大学医学院，来自皮肤病学、儿科、妇产科、内科和肿瘤学等多个领域的医生和研究人员都积极参与 HPV 的研究。

这些工作涉及临床研究和教育推广，目的是提高儿童的 HPV 疫苗接种率。无论是教育专科医生和家长了解疫苗的好处，还是在巴氏涂片检查期间检测细胞变化，耶鲁医学院的医生都致力于预防 HPV 感染和治疗 HPV 相关疾病。