为什么我们需要一个全面的方法来消除宫颈癌

• 虽然在预防宫颈癌方面取得了重大进展，但要实现消除宫颈癌的目标，还需要扩大疫苗接种、筛查、早期检测和治疗工作。
• 符合条件的女孩、妇女和有子宫颈的个人的疫苗接种和筛查仍远低于世界卫生组织的目标，各地区的覆盖率有很大差异。
• 尽管对疫苗接种、筛查和治疗的供资有所增加，但方案仍然资金不足，很少有国家实施了国家筛查方案。

通过承诺、投资和协调努力，消灭宫颈癌是我们力所能及的。

如果早期发现并有效管理，宫颈癌在很大程度上是可以预防和治疗的。它是由高危人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)的持续感染引起的，通过及时接种人乳头瘤病毒疫苗、定期筛查、治疗癌前病变和有效管理浸润性癌症，这是一种我们可以消除的癌症。

世界卫生组织(世卫组织)消除宫颈癌战略概述了到2030年实现90:70:90宏伟目标的综合方法。这一战略包括将人乳头瘤病毒疫苗接种率提高到90%,将终生两次宫颈筛查率提高到70%,将前期病变和浸润性癌症的治疗率提高到90%。

虽然已经为增加人乳头瘤病毒疫苗接种投入了大量资金，但只有及时筛查、早期发现和有效治疗的综合办法才能实现世卫组织目标。

消除宫颈癌的全球承诺

2024年3月，全球利益攸关方在哥伦比亚卡塔赫纳召开了首届全球消除宫颈癌论坛。这一具有里程碑意义的会议重申了消除宫颈癌的国际承诺，宣布了近6亿美元的资金，主要用于扩大疫苗接种覆盖面。

然而，一项分析发现，消除是可能的78个中低收入国家如果女孩专用疫苗接种与两次终生筛查配对。它可以降低超过三分之一的死亡率，防止30万人死亡

更有甚者，只约27%的合格女孩全球已接种了第一剂HPV疫苗，覆盖范围从中亚和南亚的1%到85%在澳大利亚和新西兰。差距是明显的，超过85%的高收入国家在国家免疫计划中引入HPV疫苗，相比之下低收入国家不到25%。

全球宫颈癌筛查的现状也令人担忧，只有36%的女性全球至少筛查过一次，国家内部和国家之间存在显著差异。宫颈癌的风险随着年龄的增长而增加，尤其是在无法获得高性能筛查测试的情况下。

在中低收入国家，不到5%的女性接受过宫颈癌筛查，这严重破坏了消除宫颈癌的目标。最近的一次美国研究强调宫颈癌筛查可节省超过58%的生命年数——在早期诊断时，估计有91%的五年存活率——并在减少宫颈癌负担方面具有显著的经济影响。

提高宫颈癌筛查覆盖率不仅仅是扩大筛查的参与范围；这需要一个系统的方法，包括建设基础设施、提高劳动力能力和加强诊断能力，包括实验室服务。

此外，提高认识、消除关于宫颈癌的神话以及解决阻碍筛查需求的文化和传统信仰，对于成功的战略都至关重要。

全国筛查的关键作用

每年，中低收入国家的妇女占全球90%的宫颈癌死亡病例。在高收入国家，差距也持续存在，特别是在弱势和得不到充分服务的人口中。宫颈癌筛查是消除宫颈癌的核心战略，目标是在70%符合条件的妇女一生中进行两次筛查，第一次在35岁，第二次在45岁。

然而，在缺乏国家宫颈癌筛查规划的情况下，大多数国家将难以实现这一目标。在撒哈拉以南非洲平均筛查覆盖率仅为4%大多数筛查都是使用低性能测试进行的。

非洲区域只有20%的国家组织了国家宫颈癌筛查方案，而其余国家依赖机会性筛查。此外，只有两个国家有高性能人乳头瘤病毒国家筛查项目中的DNA检测。

拉丁美洲和亚洲也存在类似的挑战保持低位–拉丁美洲和加勒比海地区为29%，亚洲平均为9%。

宫颈癌消除策略可能保存下来6200万女孩和妇女死于宫颈癌，并在下个世纪内防止7400万病例。然而，这只有通过有效实施90-70-90干预措施才能实现。

全球疫苗接种覆盖率的差异意味着，在接种疫苗的青少年达到筛查年龄之前，其全部益处将无法实现。在实施国家筛查方案的地方，这些方案有助于减轻宫颈癌的负担，有助于降低高达80%的费率.

平衡投资的需要

人乳头瘤病毒疫苗接种和其他目标——如筛查和治疗——在资金和关注上的差异凸显了公平优先和全面消除宫颈癌的必要性。

已建立宫颈癌筛查方案的高收入国家显著降低了发病率和死亡率，这表明高质量筛查、及时治疗和后续护理可有效减少宫颈癌病例。

尽管有这些预防工具，但在受该疾病影响最严重的国家，筛查方案的参与率仍不理想。因此，许多妇女仍被诊断患有宫颈癌，错过了早期发现的机会。

这影响意义深远:每小时有120名儿童因癌症而失去母亲，相当于每年100万儿童。

这些产妇孤儿中有近一半死于乳腺癌和宫颈癌，这突出表明迫切需要在全球范围内开展更有力的筛查和治疗工作。

鉴于这些严峻的现实，只有公平分配资源，确保筛查和治疗获得与疫苗接种同等水平的投资和关注，才能消除宫颈癌。重要的是要注意到，没有放之四海而皆准的方法，只有通过平衡和全面的战略，我们才能真正朝着消除宫颈癌的方向前进。