Questions and answers Yellow fever
黄热病
2 三月 2017 |Q&A（问答环节）
黄热病发生在非洲中部和南美洲的47个流行国家。每年报告的病例中约有90%发生在撒哈拉以南非洲。
来自黄热病发生地区的受感染旅行者可以将病例输出到没有黄热病的国家，但只有当该国拥有能够传播黄热病的蚊子种类、特定的气候条件和维持黄热病所需的动物宿主时，该疾病才容易传播。
黄热病病毒由受感染的蚊子传播，最常见的是伊蚊，这种蚊子传播寨卡病毒、基孔肯雅热病毒和登革热病毒。血蚊也传播黄热病，主要分布在丛林中。蚊子在叮咬受感染的人或猴子时会感染病毒。这种疾病不能通过接触在人与人之间传播。
蚊子在热带雨林、潮湿和半潮湿环境中繁殖，以及城市环境中人类居住地内和附近的静水体周围。人与受感染蚊子之间接触的增加，特别是在人们尚未接种黄热病疫苗的城市地区，可能会造成流行病。
当这种疾病发生在过度拥挤的环境中时，尤其令人担忧，因为供水和废物管理服务不足，蚊子很容易繁殖。
一旦感染，黄热病病毒会在体内潜伏 3 至 6 天。症状通常分为两个阶段。
第一个“急性”阶段通常引起发烧、肌肉疼痛伴明显背痛、头痛、颤抖、食欲不振以及恶心或呕吐。大多数患者在 3 至 4 天后病情好转，症状消失。
然而，一小部分人在最初缓解后 24 小时内进入毒性更强的第二个阶段。他们会出现高烧、黄疸和腹痛，并伴有呕吐和肾功能恶化。出血可能发生在口腔、鼻子、眼睛或胃部，呕吐物和粪便中出现血液。进入中毒期的患者中有一半在10至14天内死亡，其余患者康复后没有明显的器官损伤。
黄热病没有特异性治疗方法，但对脱水、发热和感染等症状进行良好的支持治疗可提高生存率。相关的细菌感染可以用抗生素治疗。黄热病可以通过一种极其有效的疫苗来预防，这种疫苗可以保护生命。
黄热病很难诊断（特别是在早期阶段），因为它的症状可能与其他常见疾病（如疟疾、登革热、钩端螺旋体病和寨卡病毒）以及中毒相混淆。医生或临床医生在看病人时，可能无法仅从症状中判断他们是否患有黄热病，特别是如果他们身处许多这些疾病同时发生的地区。
为了确认黄热病的疑似诊断，需要进行实验室检查。血液检测可以检测出对黄热病产生的抗体，证明该人已被感染或接种了疫苗。其他几种技术用于识别死后收集的血液标本或肝组织中的病毒。这些测试需要训练有素的实验室工作人员以及专门的设备和材料。
疫苗是防治黄热病的最重要手段。黄热病疫苗安全且价格合理，单剂可提供终生免疫力。为防止疫情在受影响地区暴发，疫苗接种覆盖率必须覆盖至少80%的高危人群。
蚊虫控制也有助于预防黄热病，在疫苗接种覆盖率低或无法立即获得疫苗的情况下至关重要。蚊虫控制包括消除蚊子可以繁殖的场所，以及在蚊子密度高的地区使用杀虫剂杀死成年蚊子和幼虫。通过清洁家庭排水沟和盖住蚊子可能滋生的水容器等活动，让社区参与进来，是控制蚊子的一种非常重要和有效的方法。
疫苗接种是预防黄热病的最重要措施。该疫苗已经使用了几十年，安全且价格合理，90%以上的疫苗接种者在10天内提供对黄热病的有效免疫力，99%的疫苗接种者在30天内提供有效的黄热病免疫力。单剂疫苗提供终身保护，费用不到2美元。
黄热病疫苗的副作用通常较轻，可能包括头痛、肌肉酸痛和低烧。很少有关于严重副作用的报道。
在发生黄热病的国家，世卫组织强烈建议所有9个月以上的人进行常规疫苗接种。在流行期间，当大规模疫苗接种运动正在进行时，6个月以上的每个人都会接种疫苗（当疾病风险高于疫苗的不良事件时）。
世卫组织建议所有前往有黄热病风险地区的旅行者（少数例外）接种疫苗。有医学理由不接种疫苗的旅行者必须获得有关当局的证明。
许多国家在签发签证之前要求提供黄热病疫苗接种证明，特别是如果旅行者来自或曾经访问过黄热病发生国家。请务必妥善保管您的黄热病疫苗接种证明，并在前往其他国家旅行时随身携带。
有些人不应该常规接种疫苗，包括：
- 小于 9 个月的婴儿（或在疫情爆发期间小于 6 个月，疾病风险高于疫苗不良事件）
- 孕妇（除非在疫情爆发期间）
- 对鸡蛋蛋白严重过敏的人;和
- 严重免疫缺陷患者
一般来说，一个人从接种疫苗之日起需要 10 到 14 天才能对黄热病病毒产生免疫力。在黄热病流行地区，在这10-14天期间，采取额外的个人防护措施至关重要。这些措施包括穿防护服，即使在白天也睡在经过杀虫剂处理的蚊帐下，以及使用推荐的驱虫剂。黄热病疫苗接种证书自接种者接种疫苗后10天起有效。
根除黄热病是不可行的，因为我们无法控制自然动物宿主中的病毒。
在紧急情况下，由于全球疫苗供应有限，通常很难获得足够的疫苗剂量来保护所有处于危险之中的人群。应急储备由2001年成立的为控制黄热病提供疫苗国际协调小组管理。ICG的作用是核实申请从库存中支持疫情的国家是否符合资格标准，并决定要运送的疫苗数量。
世卫组织和儿童基金会在跟踪和供应用于常规免疫接种的黄热病疫苗方面发挥着监督作用。由世卫组织和联合国儿童基金会牵头的黄热病倡议（YFI）负责协调全球一级的黄热病控制工作。该倡议的目标是预防黄热病疫情并确保黄热病疫苗的供应。黄热病行动监测全球一级的黄热病活动，并确定常规免疫、预防运动和疫情的优先事项，包括黄热病疫苗供应问题。
