Hepatitis B
乙型肝炎
主要特点
- 乙型肝炎是一种攻击肝脏的病毒感染，可引起急性和慢性疾病。
- 该病毒最常从 母亲在出生和分娩期间，以及幼儿时期 例如在与 受感染的伴侣、不安全的注射或接触锋利的器械。
- 世卫组织估计有2.54亿人 2022 年慢性乙型肝炎感染者，新增 120 万 每年都有感染。
- 2022 年，乙型肝炎导致估计 110万人死亡，主要死于肝硬化和肝细胞癌 （原发性肝癌）。
- 乙型肝炎可以通过安全、可用和有效的疫苗来预防。
概述
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏感染。感染可以是急性的（短期和严重）或慢性的（长期）。
乙型肝炎可引起慢性感染，使人们面临肝硬化和肝癌死亡的高风险。
它可以通过接触受感染的体液（如血液、唾液、阴道液和精液）传播。它也可以从母亲传给她的婴儿。
乙型肝炎可以通过安全有效的疫苗来预防。该疫苗通常在出生后不久接种，几周后再接种加强针。它提供几乎 100% 的病毒保护。
乙型肝炎是一个重大的全球健康问题。世卫组织西太平洋区域和世卫组织非洲区域的感染负担最高，分别有9700万人和6500万人受到慢性感染。世卫组织东南亚区域有6100万人感染，世卫组织东地中海区域有1500万人感染，世卫组织欧洲区域有1100万人感染，世卫组织美洲区域有500万人感染。
传播
在高度流行地区，乙型肝炎最常在出生时通过母婴传播（围产期传播）或通过水平传播（接触受感染的血液），特别是在出生后的头5年内从受感染的儿童传播给未受感染的儿童。慢性感染的发展在从母亲那里感染或在 5 岁之前感染的婴儿中很常见。
乙型肝炎还通过针刺伤、纹身、穿孔以及接触受感染的血液和体液（如唾液、月经液、阴道液和）传播。病毒也可能通过在卫生保健机构、社区或注射吸毒者中重复使用受污染的针头和注射器或尖锐物体而传播。性传播在有多个性伴侣的未接种疫苗者中更为普遍。
成年期获得的乙型肝炎感染导致慢性肝炎的病例不到5%，而婴儿期和儿童早期的感染导致约95%的病例导致慢性肝炎。这是加强和优先开展婴儿和儿童疫苗接种的基础。
乙型肝炎病毒可以在体外存活至少7天。在此期间，如果病毒进入未受疫苗保护的人的体内，仍会引起感染。乙型肝炎病毒的潜伏期为30至180天。该病毒可在感染后 30 至 60 天内被发现，并可能持续存在并发展为慢性乙型肝炎，尤其是在婴儿期或儿童期传播时。
症状
大多数人在新感染时不会出现任何症状。
有些人患有急性疾病，症状持续数周：
- 皮肤和眼睛发黄（黄疸）
- 深色尿液
- 感觉很累
- 恶心
- 呕吐
- 腹部疼痛。
严重时，急性肝炎可导致肝功能衰竭，从而导致死亡。
虽然大多数人会从急性疾病中恢复过来，但一些慢性乙型肝炎患者会发展为进行性肝病和肝硬化和肝细胞癌（肝癌）等并发症。这些疾病可能是致命的。
HBV-HIV合并感染
大约1%的乙型肝炎病毒感染者（270万人）也感染了艾滋病毒。相反，全球艾滋病毒感染者乙肝病毒感染率为7.4%。自2015年以来，世卫组织建议对所有被诊断感染艾滋病毒的人进行治疗，无论其疾病处于哪个阶段。替诺福韦被推荐为HIV感染的一线治疗组合，对HBV也有活性。
诊断
临床上无法区分乙型肝炎与其他病毒病原体引起的肝炎;因此，实验室对诊断的确认至关重要。有几种血液检查可用于诊断和监测乙型肝炎患者。一些实验室检查可用于区分急性和慢性感染，而其他实验室检查可以评估和监测肝病的严重程度。还可以进行体格检查、超声波、纤维扫描，以评估肝纤维化和瘢痕形成的程度，并监测肝病的进展。世卫组织建议所有献血者都应进行乙型肝炎检测，以确保血液安全并避免意外传播。
截至 2022 年，估计所有乙型肝炎患者中有 13% 知道自己感染了乙型肝炎，而 3%（700 万）慢性乙型肝炎患者正在接受治疗。根据世卫组织的最新估计，2019年，五岁以下儿童慢性感染乙型肝炎病毒的比例从1980年代至2000年代初接种疫苗前的5%左右降至略低于1%。
在一般人群中乙型肝炎表面抗原血清阳性率高（定义为 HBsAg 血清阳性率为 >2% 或 >5%）的情况下，世卫组织建议所有成年人都能获得并根据需要提供与预防、护理和治疗服务相关的 HBsAg 检测。世卫组织还建议对献血者进行筛查，对所有孕妇进行乙型肝炎常规检测，以便有机会制定预防母婴传播的措施，并对特定的高危人群（包括来自流行地区的移民、感染者的伴侣或家庭成员、卫生保健工作者PWID、监狱和其他封闭环境中的人）进行重点或有针对性的检测。 男男性行为者和性工作者，艾滋病毒感染者。
治疗
急性乙型肝炎没有特定的治疗方法，慢性乙型肝炎可以用药物治疗。
急性乙型肝炎的治疗应侧重于使患者感到舒适。他们应该吃健康的饮食，多喝水，以防止呕吐和腹泻导致脱水。
慢性乙型肝炎感染可以口服药物治疗，包括替诺福韦或恩替卡韦。
治疗可以
- 减缓肝硬化的进展
- 减少肝癌病例
- 提高长期生存率。
大多数开始乙型肝炎治疗的人必须终生坚持治疗。
根据更新的乙型肝炎指南，估计超过50%的慢性乙型肝炎感染者需要治疗，具体取决于环境和资格标准。
在低收入环境中，大多数肝癌患者在病程晚期就诊，并在诊断后数月内死亡。在高收入国家，患者在病程早期就诊，并有机会接受手术和化疗，这可以延长生命数月至数年。在技术先进的国家，肝移植有时用于肝硬化或肝癌患者，并取得了不同的成功。
预防
乙型肝炎可以通过疫苗预防。
所有婴儿都应在出生后尽快（24小时内）接种乙型肝炎疫苗。随后接种两剂或三剂乙型肝炎疫苗，间隔至少四周。
已完成三剂疫苗接种系列的人通常不需要接种加强疫苗。
该疫苗至少可以预防乙型肝炎20年，甚至可能终生。
乙型肝炎可以从母亲传给孩子。除了接种疫苗外，还可以通过服用抗病毒药物来防止传播来预防这种情况。
为了降低感染或传播乙型肝炎的风险：
- 通过使用避孕套和减少性伴侣的数量来进行安全性行为
- 避免共用针头或任何用于注射毒品、穿孔或纹身的设备
- 接触血液、体液或受污染的表面后，用肥皂和水彻底洗手
- 如果在医疗机构工作，请接种乙型肝炎疫苗。
世卫组织的应对
全球卫生部门分别就艾滋病毒、病毒性肝炎和 2022-2030年期间性传播感染（GHSSs）指导卫生部门实施战略重点应对措施 实现终结艾滋病、病毒性肝炎（特别是慢性肝炎）的目标 B和C）和到2030年的性传播感染。
GHSS建议由以下机构支持的共同和针对特定疾病的国家行动 世卫组织和合作伙伴的行动。他们考虑流行病学、技术、 以及前几年的背景变化，促进了整个疾病的学习 领域，并创造机会利用创新和新知识 有效应对疾病。他们呼吁扩大预防和检测 以及病毒性肝炎的治疗，重点是覆盖人群和 受每种疾病影响最大和面临风险的社区，以及解决 差距和不平等。它们促进全民健康覆盖下的协同增效 和初级卫生保健框架，并有助于实现 《2030年可持续发展议程》。
世卫组织每年组织一次世界肝炎日活动，以提高对病毒的认识和了解 肝炎。在2023年世界肝炎日，世卫组织重点关注“一个 生命，一个肝脏“，以说明肝脏对健康生活的重要性 以及需要扩大病毒性肝炎的预防、检测和治疗，以 预防肝病，实现2030年消除肝炎目标。