2025年公共卫生领域的成败

对于公共卫生而言，这是充满变革的一年——它动摇了曾经看似稳固的机构和流程的基础。

其后果体现在医疗保健服务获取减少、联邦公共卫生工作岗位和项目减少，以及公众对卫生机构的信任度下降  以及科学——在美国各地都得到了体现。

但在许多情况下，这些挑战也创造了机会，因为公共卫生界努力填补资金削减、联邦公共卫生机构裁员、疫苗犹豫以及疫苗可预防疾病激增所造成的缺口。

也有一些值得庆祝的胜利，并且在进入 2026 年之际，在关键问题上也取得了进展。

挫折、挑战和令人担忧的原因

今年，美国公共卫生机构和流程发生了翻天覆地的变化——公共卫生专业人员发挥创造力来填补这些空白。

援助削减扰乱了全球卫生。

美国国际开发署在全球范围内解散其项目，导致全球卫生领域一片混乱 ， 资源浪费严重。其后果在全球抗击疟疾斗争中尤为显著 。 艾滋病毒/艾滋病 ， 非洲历史上最严重的霍乱疫情以及无数其他健康挑战 。

一个亮点： 私人捐助者已纷纷响应，承诺提供资金  这或许有助于弥补部分损失。

公共卫生机构被解散了。

美国食品药品监督管理局（FDA） 裁员并削减资金 。   美国疾病控制与预防中心和美国国立卫生研究院   公共卫生机构和联邦数据收集面临挑战    这导致一些州寻求替代数据来源。 联邦数据收集系统也被解散。 其中包括与怀孕、 青少年健康和饥饿相关的重要报告 。

一个亮点： “虽然高质量的联邦数据无法完全替代，但这促使人们更加关注数据收集和使用方式的创新，各州和私人团体也正在加紧努力。   “随着时间的推移，希望这意味着我们将拥有一个强大的联邦数据环境，并辅以其他数据来源，同时认真考虑每个来源能够提供哪些数据，从而为公共卫生决策提供信息，” 生物统计学系主任伊丽莎白·斯图尔特博士（Elizabeth Stuart , PhD, AM） 说道 。例如： 凯特琳·里弗斯博士（Caitlin Rivers , PhD, MPH），健康安全中心高级学者 （ 一直在她的 Substack 上逐个地区报道季节性疾病数据监测。 。

疫苗犹豫情绪持续蔓延——疫苗可预防疾病卷土重来。

在疫苗犹豫情绪日益高涨之际 （ 受错误信息和虚假信息以及儿童疫苗接种率下降的影响，美国麻疹和百日咳疫情持续出现令人担忧的反弹。 此外， 免疫实践咨询委员会投票撤回了一项长期以来关于新生儿出生时接种乙肝疫苗的建议 ——此举既没有新的证据，也违背了医学界的强烈共识 ——这为更广泛地重新审视儿童免疫政策奠定了基础。 这种改变会使儿童面临不必要的风险。

一个亮点是： “医学协会、州公共卫生部门和公共卫生学院都在加紧努力，以维持基于证据且在减少传染病负担方面行之有效的疫苗接种建议，” 分子微生物学和免疫学教授 Andrew Pekosz 博士说 。

突破

在公共卫生挑战频发的一年里，也取得了一些值得庆祝的重要胜利。

全球大流行病防治条约终于签署。

经过三年的谈判和修改，194 个国家（值得注意的是，不包括美国） “创造了历史”    通过同意制定一项计划，以改善世界预防、准备和应对未来大流行病的方式，包括使疫苗获取比 COVID-19 期间更加公平。

一项改变游戏规则的疫苗投入了抗击艾滋病的斗争。

尽管资金方面遭遇了巨大挫折，但今年全球艾滋病防治工作获得了一种“变革性”工具  ：lenacapavir。这种每年注射两次的 PrEP 药物是一种高效、长效的替代现有 HIV 预防工具的方案，对于面临定期用药依从性挑战和就医歧视的群体来说，这是一项巨大的胜利。

一些国家在 HPV 疫苗接种方面超出了预期。

全球疫苗免疫联盟（Gavi）和低收入国家大力推动扩大 HPV 疫苗的覆盖范围，并提前完成了目标。这项努力帮助高风险国家的约 8600 万女孩免受宫颈癌的侵害，并预计可避免 140 万人死亡。在苏格兰，研究表明，HPV 疫苗接种工作几乎消除了所有接种过疫苗的女性的宫颈癌病例  。

美国城市的暴力事件较少。

2025 年凶杀案数量出现了数十年来最显著的下降 ，芝加哥、孟菲斯和俄勒冈州波特兰等城市的凶杀案数量在 2022 年达到峰值后大幅下降。我们的家乡巴尔的摩的凶杀案数量也显著下降， 这得益于“采取了公共卫生方法来减少枪支暴力”，公共卫生实践与社区参与副院长约书亚·沙夫斯坦医学博士说道。其他枪支暴力预防措施也取得了进展 。

尽管可预防的大规模枪击事件仍然频繁发生，但总体而言，到 2025 年这类事件的数量有所下降  。

药物过量致死人数呈下降趋势。

全国数据显示， 药物过量死亡人数下降了 25%  与上一年相比，截至 2025 年 3 月的一年中，巴尔的摩的疫情形势有所好转。在巴尔的摩，由于采取了健康管理措施， 两起大规模药物过量事件中无人丧生 。此外，诸如自动售货机免费发放纳洛酮等创新举措也发挥了重要作用。   正在扩大减少危害工具的获取途径，并帮助预防过量用药。

引发我们热议的公共卫生问题

我们最关心的问题是：人工智能的发展方向是什么？我们如何利用它的力量造福人类？

大型语言模型似乎拥有无限的潜力，既能促进公共卫生，也能阻碍公共卫生，而 2026 年将是决定它们究竟会产生多大影响的关键一年。例如，它们就是“ 人工智能精神病  现象背后的工具 。 “强化妄想思维”一词今年开始流行，用来描述某些工具强化妄想思维的案例——有时甚至会造成致命后果。它们也展现出了自身的价值， 表现优异。 精神健康副教授、博士、硕士 Johannes Thrul 表示， 该技术采用了标准的自杀风险筛查方法，并能够对大量健康记录进行分析 ， “最终使我们能够在人口规模上研究医用大麻在现实世界中的安全性和有效性” 。

“这是一个值得关注的话题，因为研究人员和公众都在寻求‘如何以安全的方式利用生成式人工智能的良好部分’，” 国际卫生副教授、2015 年博士、2011 年卫生硕士、文学硕士 Emily Haroz 说 。

Thrul 表示：“我希望我们能看到人工智能安全协议和评估方面的推动……以及对易受攻击的用户正在与哪种类型的‘心智’交互的透明度日益增长的需求。” 但 Haroz 指出，加强人工智能监管的呼声与可能阻止各州监管人工智能的行政命令之间究竟会如何权衡，还有待观察  。

其他一些定义了2025年公共卫生问题（并将持续到2026年及以后）的问题：

• 孕期服用泰诺会导致自闭症吗？ 现有研究表明， 孕期服用对乙酰氨基酚不会导致儿童患自闭症。但反对孕期服用泰诺的言论以及因果关系难以确定等问题， 仍然引发了激烈的争论。
• 禽流感疫情将如何发展？ 今年人们对禽流感大流行的担忧并未成为现实。但经过一个相对平静的夏季后， 秋季又出现了新的疫情爆发，而鸟类迁徙也构成了持续的威胁。 更多报道  这表明美国的禽流感应对方案存在缺陷。
• 如何应对超加工食品？ 这些食品与一系列健康问题有关，占美国成年人平均摄入卡路里的一半以上 ——但值得注意的是， 并非所有超加工食品都一样 ， 国际卫生副教授、2016 年博士、公共政策硕士 Julia Wolfson 表示 。
• 酒精究竟有多危险？ 一月份，   时任美国卫生局局长维韦克·穆尔蒂就酒精与癌症的关系发出警告  因此 ， 研究人员积极推动在酒精饮料上贴上警示标签 。虽然饮酒量正在发生 “巨大的文化转变” ，减少饮酒，但公众对酒精危害的认识仍然不足。

今年其他一些重要讨论： 早期引入过敏原的必要性 、如何理解科学研究以及“同一健康”理念如何帮助预防下一次大流行病 。

你可能错过的胜利

在文章下方，还有一些公共卫生领域的成就，但并未引起太多关注。彭博公共卫生学院的教职员工分享了今年让他们印象深刻的几项成就：

“持续部署先进的丝状病毒治疗和预防方法，以应对丝状病毒疫情。无论是埃博拉病毒  以及马尔堡过去一年中发生的疫情，促使人们齐心协力运用最新的科学医疗对策，这已成为标准治疗方案，有效控制了疫情，并改善了感染者的生活质量 。”—— 阿梅什·阿达利亚医学博士， 健康安全中心高级学者

“在 2 型糖尿病领域，最大的胜利在于研发出了像 SGLT2 抑制剂这样的新药  以及 GLP1-RAs， 这可以降低患心脏病和肾病的风险。在 1 型糖尿病领域，我们看到了首例胰岛细胞移植手术。 使用一种新药后，患者得以停止注射胰岛素。” —— 伊丽莎白·塞尔文 ，2004 年获得博士学位，公共卫生硕士， 流行病学教授

巴西成为第一个批准布坦坦-DV  的国家首个单剂量登革热疫苗。 免疫研究中心在安娜·杜宾的领导下 ，该团队进行了大约 30 项试验，最终使这种疫苗获得了许可。” —— 卡萨尔·塔拉特医学博士， 国际卫生学副教授

年度词汇

当被问及 2025 年面临的最大挑战时，我们的教职员工一致认为： 信任 。具体而言，是公众对公共卫生和科学信任的丧失 。

对于流行病学教授、医学博士、哲学博士（2008 年）、理学硕士（2002 年） 大卫·道迪 (David Dowdy) 来说 ，信任问题也有积极的一面：

“公共卫生领域最大的胜利往往不为人知——因为预防或控制健康危机并不会成为头条新闻。但归根结底，科学会产生结果，而结果才能建立信任。”

“我认为2025年是公共卫生科学的胜利——因为人们对公共卫生的信任受到了前所未有的挑战，而公共卫生科学家们则坚持科学，不断取得改善我们国家和世界人民健康的成果。”