2025 年禽流感专家关注什么

美国禽流感病例一年来不断上升，研究人员正在密切关注 H5N1 病毒，以减缓进一步传播。

2024年初以来，全国共报告H5N1高致病性禽流感病例66例。大多数病例是从受感染的牛或家禽身上感染病毒的农场工人。1 月 6 日宣布了第一例与该疾病相关的人类死亡，但最近的其他疾病往往较轻微，有红眼病、发烧和咳嗽等症状。

尽管公共卫生风险仍然较低，但研究人员担心，对该病毒（尤其是牛身上的病毒）追踪不力，可能会增加 H5N1 病毒在人类中大流行的可能性。科学家表示，政府应对禽流感的行动一直乏善可陈，即将上任的特朗普政府对疫苗和其他政策的看法可能会影响病毒的遏制和传播。

“明天它可能会成为一种流行病，但它永远不会成为一种流行病。我们只是不知道，”加拿大萨斯卡通萨斯喀彻温大学的病毒学家安吉拉·拉斯穆森说。但“在大流行规模下，即使是‘温和’的病原体也可能具有难以置信的破坏性。”

以下是禽流感专家对 2025 年禽流感的预测。

遏制牛群疫情

最近发生的人类禽流感病例中约有三分之二来自于接触受感染的奶牛。但牛群中的疫情尚未得到遏制。

美国农业部于 3 月份首次宣布在奶牛中发现 H5N1，尽管研究人员怀疑疫情始于2023 年 12 月。目前，16 个州的 900 多头牛检测结果呈阳性。绝大多数都在加州，该州上个月宣布进入紧急状态。

同月，美国农业部开始实施全国牛奶检测策略，对散装罐中多头奶牛的牛奶进行取样。目前有 28 个州正在以这种方式进行测试，其中约三分之二的州自 2024 年 3 月以来没有发现任何 H5N1 感染的牛。拉斯穆森说，随着数据的到来，更多的州可能会有牛群检测呈阳性。病毒。

此外，美国农业部 4 月份的一项命令要求奶牛在运输到新州之前必须进行 H5N1 病毒检测呈阴性。但亚特兰大埃默里大学的病毒学家西玛·拉克达瓦拉 (Seema Lakdawala) 表示，大量州内运动仍在发生。至少在卫生官员了解疫情的蔓延范围之前，临时的“留在农场”命令将是理想的选择。

拉克达瓦拉说，认为整个牛群都被“感染”也是一种有缺陷的思维方式。 H5N1 在牛群（可能有数千头动物）之间跳跃的次数越多，它获得基因变化的机会就越多，从而对人类造成更大的危险。 

她说，拉克达瓦拉希望看到每头奶牛在挤奶前都接受测试，这不会带来巨大的后勤挑战。将一些牛奶直接从奶牛乳房喷到测试设备上（类似于 COVID-19 快速测试）可以快速发现感染。但拉克达瓦拉说，美国农业部要么没有找到实施这一方案的方法，要么没有得到农民的支持。

与私人检测公司合作可能会有所帮助，但“目前没有策略来隔离牛群中受感染的奶牛以减少这种病原体的传播，”她说。

H5N1 的基因改变

尽管美国大多数人类 H5N1 病例症状较轻，但死亡者——一名患有基础疾病的路易斯安那州 65 岁以上男子——却患上了该国首例严重疾病。此外，加拿大不列颠哥伦比亚省的一名 13 岁女孩在 11 月份感染 H5N1 病毒后需要采取外部充氧等措施。她的情况不再危急，但仍在医院接受治疗。

拉斯穆森说，这两个病例表明，当病毒感染农场工人（通常是健康的年轻人）之外的人时，可能会出现更严重的疾病。

这些严重疾病还源于 D1.1 亚型病毒，该病毒在家禽和野鸟中传播。一种不同的亚型，称为 B3.13，正在奶牛中传播。 Lakdawala 指出，这可能意味着 D1.1 亚型拥有一些会增加疾病严重程度的遗传成分。

对这两个严重病例的病毒进行的基因分析显示，感染后获得的突变可能使 H5N1 更容易感染人类。西雅图弗雷德·哈钦森癌症中心的病毒学家杰西·布鲁姆说，这些突变是在一种名为血凝素的蛋白质的遗传密码中发现的，这种蛋白质有助于病毒附着并侵入细胞。 H5N1 的血凝素很难粘附在人类呼吸道的细胞上，这是目前病毒在人类中传播的主要障碍。他指出，蛋白质的改变可能是人际传播的关键。

尽管如此，拉斯穆森说，“我们实际上并不知道其中一些突变有多重要……仅仅因为它们在实验室中做了某件事并不一定意味着它们会在现实世界中真正做到这一点”。

H5N1 和季节性流感病毒的混合感染也令人担忧。拉斯穆森说，如果病毒通过一种称为重配的过程将它们的基因片段结合起来，就可能产生一种更具传染性的病毒。 “历史上，许多流感大流行，包括 1918 年的流感大流行，以及 2009 年的 H1N1 大流行，都与最近的重组事件有关。”

她说，这种可能性提供了每年注射流感疫苗的另一个理由。

政府行动

许多研究人员认为，迄今为止，联邦政府在控制禽流感方面采取的行动还不够。自 2022 年以来，美国农业部已花费近 20 亿美元用于 H5N1 流感应对措施，其中包括补偿农场的损失。拉斯穆森说，从预防的角度来看，“这是一个相当平淡的反应”。

拉斯穆森说，从 2023 年 12 月到 2024 年 3 月，当美国农业部宣布在奶牛中发现禽流感时，该病毒正在牛群中未经发现地传播，并传播到新的州。这种滞后时间是疫情仍在蔓延、无人知晓其严重程度的一个重要原因。

奶牛场工人也需要更好的保护。

“我曾在多家[乳品厂]工作过。我所看到的[个人防护装备]是手套，仅此而已——没有护目镜；拉克达瓦拉说，没有粘膜保护，例如面罩和口罩。 “我们需要开始要求他们……在这些农场减少接触。”

拉克达瓦拉和拉斯穆森都表示，由于接触 H5N1 病毒的风险如此之高，乳制品厂员工还应该接种联邦政府为紧急情况储备的 H5 疫苗。到 2025 年第一季度末，预计将提供约 1000 万剂疫苗。

但拜登政府目前还没有部署它们的计划。

“我认为，为职业感染风险较高的人提供这种特殊疫苗的时代已经过去了，”拉斯穆森说。

与此同时，美国卫生与公众服务部于 1 月 3 日宣布，将拨款超过 3 亿美元用于禽流感监测和防范。

尽管拉斯穆森认为这个数字太小，但这“可能是用于此目的的最后一笔钱”，她说。她担心当选总统特朗普本月晚些时候就职时会发生什么。

他提名的 HHS 部长小罗伯特·F·肯尼迪 (Robert F. Kennedy Jr.)对疫苗表示怀疑，他提名的美国食品和药物管理局局长马蒂·马卡里 (Marty Makary)反对强制要求接种 COVID-19 疫苗。

拉斯穆森说，他们的决定可能会延迟或阻止人们接种流感疫苗（不仅仅是 H5 版本），并阻止未来疫苗的开发。

没有人能够预测 H5N1 流感大流行是否会发生，但做好准备至关重要。 “我们做得不好，”拉克达瓦拉说。