50年的免疫历史照亮了前进的道路

1974 年 5 月 20 日星期一上午：ABBA 的滑铁卢正在瑞士广播电台播放，参加第 27 届世界卫生大会的代表们在日内瓦万国宫的会议厅座位上洗牌，参加会议的第十次会议。一项雄心勃勃的提案，由荷兰、埃塞俄比亚、印度、波兰、卡塔尔、索马里、美国和委内瑞拉代表团联合提出¹，在他们面前。

它呼吁开展所谓的扩大免疫方案。具体而言，决议草案建议“目前没有适当疫苗接种方案的会员国制定计划，将针对以下部分或全部疾病的免疫和监测纳入其卫生服务：白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和结核病。在审议期间，将以值得称道的远见加上“酌情添加其他”一语。

这一原则得到了与会者的支持：根除天花运动已接近胜利，激发了人们的热情。荷兰代表团的WB Gerritsen博士说，免疫接种被认为是最快、最有效的预防医学措施，但在“世界广大地区”，仍然只有一小部分儿童可以接种。

来自中国的“赤脚医生”王桂辰博士从经验中证明了疫苗作为初级卫生保健规划的一部分具有变革潜力。德意志民主共和国的Kupferschmidt博士同样反思了过去29年来他的国家目睹的儿童死于脊髓灰质炎、麻疹、肺结核和破伤风的急剧下降。来自波兰的小组顾问J Kostrzewski教授敦促免疫接种应成为世卫组织“未来最重要的活动之一”。

来自埃塞俄比亚的首席代表Widad Kidane-Mariam博士遗憾地指出，制定像埃塞俄比亚卫生系统那样的免疫规划仍然超出了许多其他发展中国家的能力范围。坦桑尼亚代表E Tarimo博士说，与许多其他国家一样，麻疹是坦桑尼亚的首要问题，并呼吁世卫组织协调全球抗击病毒性疾病的斗争。他说，需要“更稳定”和“更便宜”的疫苗，但与此同时，应该使用“更积极的措施”来部署现有的疫苗。²

这个想法受到欢迎，但案文复杂且不完善，必须继续审议。当天下午，世卫组织病毒病规划的WC Cockburn博士将提出，在许多国家，只有10-20%的儿童“有希望”接种白喉、百日咳和破伤风疫苗，而接种脊髓灰质炎或麻疹疫苗的儿童更少。

也许正式外交的正式语言和僵硬的节奏有时掩盖了正在讨论的项目的巨大规模，但科伯恩的感叹词再次浮出水面。

在所讨论的国家，每年有7000万儿童满1岁;达到其中的80%意味着每年为5600万儿童接种疫苗。他说，“有关疫苗的使用没有可预见的结束”。拟议的方案一旦开始，“必须继续下去”。

周三下午，终于做出了承诺：决议获得批准。周四，伊朗的A Pouyan教授主持了会议的闭幕式，他庆祝了这一决定：“免疫接种为更有效地控制传染病提供的前景在科学上是合理的，并且已经从其中一些疾病中获得的结果中得到了证实，”他说。

2024年：“结果证明了这一点”

半个世纪过去了。第77次参加世界卫生大会的代表们准备在这个全球卫生领域最重要的决策论坛上就座。EPI——曾经是扩大免疫规划，现在是免疫基本规划——已经有50年的历史了。在这段时间里，疫苗接种挽救了1.54亿人的生命。

1.54亿条生命：每年超过300万条生命，即每分钟有6条生命。今年出生的孩子比1974年出生的孩子活到下一个生日的可能性高40%。自2000年全球疫苗免疫联盟成立以来，全球五岁以下儿童死亡率下降了51%，这预示着低收入国家疫苗接种率的又一次大幅提高。

自1974年世界卫生大会签署EPI以来的50年里，疫苗接种已经挽救了1.54亿人的生命。自2000年全球疫苗免疫联盟成立以来，全球五岁以下儿童死亡率下降了51%

押注公平，押注预防

但是，尽管取得了惊人的进展，但聚集在日内瓦的卫生领导人将痛苦地意识到，在全球卫生安全和公平获得基本服务的名义下，需要做更多的工作。

COVID-19大流行对卫生系统造成了沉重打击，尽管在2020年被迫中断之后，许多国家的免疫系统进行了强有力的追赶努力，但在2022年仍有1430万儿童没有接种任何疫苗。覆盖率下降的后果是可以预见的，也很难目睹：2022年死于麻疹的人数比2021年多43%。白喉、百日咳、小儿麻痹症和其他以前平静的敌人在各国卷土重来。

如果说疫苗接种在1974年是预防医学的最佳选择，那么现在显然更是如此，因为我们拥有更大且仍在扩大的救命疫苗库，以及揭示常规为儿童接种疫苗的持久和涟漪般的好处的数据。如今，免疫接种通常是儿童与卫生系统的第一个接触点，因此是获得一般护理的门户。向未接种疫苗的零剂量儿童接种疫苗可能会使他们获得成年生活的唯一机会。此外，它可能为他们提供一条通往更公平的途径。

2024 年，我们的地平线上有新的可取胜之战。例如，HPV疫苗使消除宫颈癌变得触手可及;对引进疟疾疫苗的投资有望大大降低疟疾这一儿童头号杀手的死亡率。明天，43,200剂全新的R21 Matrix-M疫苗将在班吉降落，准备启动中非共和国有史以来第一次针对蚊媒祸害的免疫运动。

与出席世界卫生大会第27届会议的坦桑尼亚代表塔里莫博士相呼应，我们呼吁对更多更好的疫苗进行投资，并对“更积极的措施”进行投资，以部署我们现有的疫苗。过去50年的进步引导着我们的乐观

就像坦桑尼亚的塔里莫博士一样，坦桑尼亚的麻疹发病率在日内瓦发表讲话仅七年后就已经下降，即坦桑尼亚的麻疹感染率开始运作仅六年后，我们敦促对更多更好的疫苗进行投资，并对“更积极的措施”进行投资，以更好地部署我们现有的疫苗。

全球疫苗免疫联盟将于6月20日在巴黎举行的全球疫苗主权与创新论坛上发布其2026-30年投资机会，这一对免疫投资的呼吁再热议不过了。本次活动将阐明为什么免疫接种在未来五年内应得到世界各地捐助者的持续支持。

为即将到来的冲击做好准备

将会有更多的大流行病，这些知识必须为政策提供信息。第77届世界卫生大会关于大流行病防范和应对（PPPR）的讨论必须承认，需要加强国家初级卫生保健和预防服务，以应对即将到来的挑战，同时安排财政和技术工具，为全球协调一致的应对措施做好准备。

毫无疑问，气候变化和抗微生物药物耐药性正在推进，对既定的医疗保健范式提出了双重挑战。我们敦促世界卫生大会代表通过并实施拟议的世界卫生大会关于气候与健康以及抗微生物药物耐药性的决议。在国家一级，需要将针对这些威胁的缓解措施纳入国家行动计划，并与预防性卫生措施一起实施。

疫苗：应对抗微生物药物耐药性的关键工具

我们意识到，挑战是巨大的，而且在不断增长。但过去50年的成就向我们展示了可能性的巨大规模。

在世界卫生大会上找到我们

在日历上做个标记，并与全球疫苗免疫联盟一起参加以下WHA77会外活动。

5月27日（星期一）

• 通过预防、发现和协调消除疫情—— 本次全球疫苗免疫联盟活动由联合国儿童基金会和比尔及梅琳达·盖茨基金会共同主办，将强调疫苗作为疫情预防、检测和应对工具的核心重要性，以及为支持这一工作领域的免疫合作伙伴提供资金。
• Devex Checkup at WHA77 – Devex 将召集全球卫生领导人在日内瓦举行面对面的活动，重点介绍加快全球卫生目标进展所需的政策、资源和伙伴关系。在此注册。

5月28日星期二

• 在脆弱和冲突环境中进行免疫接种：挑战与机遇—— 全球疫苗免疫联盟主办的这次会外活动将阐明在脆弱和冲突环境中开展工作的意义、有效推动免疫覆盖率的方法，以及应如何调整这些方法以产生最大影响——包括常规免疫服务尚未覆盖的零剂量儿童。在此注册。
• 庆祝免疫接种50周年：表彰成就、拥抱创新、展望未来—— 该活动将表彰和庆祝过去50年在免疫接种方面取得的成就，评估我们学到的知识，并共同为未来50年的基本免疫规划设定雄心勃勃的目标。

5月29日星期三

• 加强初级卫生保健：免疫和营养相结合，改善儿童健康 – 本次会外活动将利用从免疫和营养整合（INI）中吸取的经验教训，分享初级卫生保健服务中综合方法的最佳实践。在此注册。

5月30日星期四

• 外交政策全球健康论坛 –本次活动将汇集全球卫生界领导人，重新评估优先事项，建立新的伙伴关系，并承诺采取行动，解决当前的差距，加强世界应对未来的卫生危机。在此注册。

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1. 在会议过程中，奥地利、厄瓜多尔、加纳、喀麦隆和坦桑尼亚代表团将要求列入该决议的共同提案国之列
2. 泰国的Hemachudha博士表示，发展中国家大量购买疫苗可能会降低疫苗价格，从而促进免疫规划的扩大。我们认为这是个好主意。