Contents
- 1 水痘由什么引起？
- 2 水痘如何传播？
- 3 接触水痘患者后，多久会出现症状？
- 4 水痘有哪些症状？
- 5 水痘的严重程度如何？
- 6 水痘可能引发哪些并发症？
- 7 如何判断孩子是否患水痘？
- 8 水痘患者的传染期持续多久？
- 9 水痘有治疗方法吗？
- 10 美国的水痘发病率如何？
- 11 人可能多次患水痘吗？
- 12 若怀疑孩子接触过水痘患者，应如何处理？
- 13 水痘与带状疱疹有何关联？
- 14 水痘疫苗何时开始使用？
- 15 水痘疫苗属于哪种类型？
- 16 水痘疫苗如何接种？
- 17 哪些人群应接种水痘疫苗？
- 18 哪些机构推荐接种水痘疫苗？
- 19 成人接种水痘疫苗前是否需要检测免疫力？
- 20 水痘疫苗的安全性如何？
- 21 水痘疫苗有哪些已报告的副作用？
- 22 水痘疫苗的有效性如何？
- 23 让孩子自然感染水痘是否更好？
- 24 若已接触水痘患者，接种疫苗仍能起到保护作用吗？
- 25 哪些人群不应接种水痘疫苗？
- 26 水痘疫苗会导致水痘吗？
- 27 接种水痘疫苗者会传播疫苗病毒吗？
- 28 水痘疫苗会导致带状疱疹吗？
Varicella (Chickenpox): Questions and Answers
（关于水痘疾病及疫苗的相关信息）
水痘由什么引起？
水痘由水痘 – 带状疱疹病毒（varicella-zoster virus）引起。
水痘如何传播？
水痘可通过人与人之间的直接接触传播，或通过咳嗽、打喷嚏经空气传播，传染性极强。此外，直接接触水痘患者水疱中的液体，或直接接触带状疱疹患者的溃疡，也可能感染水痘。
接触水痘患者后，多久会出现症状？
接触水痘患者后，通常需要 10 至 21 天才会出现症状，最常见的潜伏期为 14 至 16 天。
水痘有哪些症状？
水痘最常见的症状包括皮疹、发热、咳嗽、烦躁不安、头痛和食欲不振。皮疹通常先出现在头皮和躯干，随后扩散至面部、手臂和腿部。皮疹会分批出现，最终形成 200 至 500 个瘙痒性水疱。水痘病程通常持续 5 至 10 天。
水痘的严重程度如何？
大多数水痘病例症状较轻，但也可能导致死亡。在水痘疫苗问世前，美国每年约有 100 人死于水痘，其中大部分是既往健康人群。此外，水痘每年还导致约 1.1 万人住院。即使是症状中等的儿童患者，也会感到不适，且需离开托儿所或学校一周或更长时间。
水痘可能引发哪些并发症？
水痘最常见的并发症是皮肤或身体其他部位（包括骨骼、肺部、关节和血液）的细菌感染。病毒还可能引发肺炎或脑部感染，这类并发症虽较为罕见，但后果严重。婴幼儿、成人以及免疫系统较弱的人群，出现并发症的风险更高。
如何判断孩子是否患水痘？
通常情况下，仅凭病史和症状表现就能诊断水痘。成人若想确认自己过去是否患过水痘，可通过实验室检测判断。由于疫苗问世后水痘发病率大幅下降，家长、医生和护士对水痘的熟悉度也有所降低，因此有时可能需要通过实验室检测来确诊儿童水痘。
水痘患者的传染期持续多久？
水痘患者在皮疹出现前 1 至 2 天就具有传染性，且传染性会持续到皮疹出现后的前 4 至 5 天，或直至所有水疱结痂。
水痘有治疗方法吗？
对于健康儿童的大多数水痘病例，治疗方式主要为卧床休息、补充水分以及退烧。水痘患儿不应服用阿司匹林，因为这可能增加患瑞氏综合征（Reye’s syndrome）的风险。可使用对乙酰氨基酚（acetaminophen）退烧。
在严重病例中，医生可能会根据患者的年龄、健康状况、感染程度以及治疗时机，使用抗病毒药物治疗水痘。
美国的水痘发病率如何？
由于水痘传染性极强，美国几乎所有成年人都曾感染过水痘。在疫苗问世前，美国每年约有 400 万水痘病例。自 1995 年水痘疫苗获批上市以来，水痘病例数下降了 95% 以上。
人可能多次患水痘吗？
大多数人患过一次水痘后会获得终身免疫力，但也存在二次感染的可能（尽管不常见），免疫功能低下者二次感染的风险更高。
若怀疑孩子接触过水痘患者，应如何处理？
如果孩子已患过水痘或已接种水痘疫苗，则无需特殊处理。对于易感人群（即从未患过水痘的人），建议在接触水痘病毒后尽快接种水痘疫苗。有证据表明，在接触病毒后 3 至 5 天内接种疫苗，可能预防水痘发病或减轻病情严重程度。即使此次接触未导致感染，接种疫苗也能预防未来感染水痘。
水痘与带状疱疹有何关联？
水痘和带状疱疹由同一种病毒引起。人体感染水痘后，病毒会在体内永久潜伏（通常不引发症状）。约三分之一的水痘感染者在后续生活中会发展为带状疱疹（herpes zoster）。带状疱疹的症状包括疼痛、瘙痒、水疱，以及面部或身体一侧出现感觉丧失。大多数带状疱疹病例发生在 50 岁以上人群中，且发病率随年龄增长而升高。
水痘疫苗何时开始使用？
水痘（水痘 – 带状疱疹病毒）疫苗于 1995 年在美国获批上市。自那时起，水痘相关的住院率和死亡率下降了 90% 以上。2005 年，一种包含麻疹 – 腮腺炎 – 风疹（MMR）减毒活疫苗和水痘疫苗的联合疫苗（MMRV）获批，适用于 12 月龄至 12 岁人群。
水痘疫苗属于哪种类型？
水痘疫苗是一种减毒活疫苗（live attenuated vaccine）。这类疫苗是将具有致病能力的活病毒在实验室中进行改造、减毒处理后制成的。接种后，疫苗中的病毒能在人体内繁殖并诱导免疫反应，从而产生免疫力，但不会引发疾病。
水痘疫苗如何接种？
水痘疫苗通过注射方式接种，注射部位为上臂的脂肪组织。接种水痘疫苗时，可同时接种其他所有推荐的疫苗。
哪些人群应接种水痘疫苗？
水痘疫苗推荐以下人群接种：
- 所有 13 岁以下儿童：12 至 15 月龄时接种第一剂，4 至 6 岁时接种第二剂；
- 所有 13 岁及以上未患过水痘的人群：接种两剂，两剂间隔 4 至 8 周。
任何错过推荐接种时间的人，应在下次就医或就诊时补种未接种的剂量。
哪些机构推荐接种水痘疫苗？
美国疾病控制与预防中心（CDC）、美国儿科学会（AAP）和美国家庭医师学会（AAFP）均推荐儿童接种水痘疫苗。
成人接种水痘疫苗前是否需要检测免疫力？
由于大多数成年人在儿童时期已患过水痘，因此至少 90% 的成人对水痘具有免疫力。若有明确的水痘患病史，通常无需检测或接种疫苗（除非在医院等需明确记录免疫状态的环境中工作）。若不确定自身患病史，可通过血液检测判断是否需要接种疫苗。
水痘疫苗的安全性如何？
美国已接种数千万剂水痘疫苗，多项研究持续表明该疫苗安全性良好，严重副作用极为罕见。
水痘疫苗有哪些已报告的副作用？
水痘疫苗的副作用通常较轻微，主要包括注射部位红肿、疼痛：19% 的接种儿童和 24% 的接种青少年及成人（第二剂接种后副作用发生率略高）会出现此类局部反应。少数接种者可能出现轻微皮疹，通常发生在注射部位附近。
2005 年麻疹 – 腮腺炎 – 风疹 – 水痘联合疫苗（MMRV）获批后的几年内，副作用监测数据显示：首次接种时使用 MMRV 联合疫苗的儿童，发热及发热相关性惊厥的发生率（约 1/1250）高于同日分别接种 MMR 疫苗和水痘疫苗的儿童。因此，美国疾控中心（CDC）曾建议，在两剂疫苗接种程序中，第一剂优先使用单独的 MMR 疫苗和水痘疫苗。2025 年 6 月，CDC 进一步建议，4 岁以下儿童的所有水痘疫苗剂量均应使用单独的 MMR 疫苗和水痘疫苗（目前尚未发现第二剂使用 MMRV 联合疫苗会增加热性惊厥风险）。对于接种第二剂疫苗的儿童，或 12 岁以下首次接种疫苗且年龄在 4 岁及以上的儿童，通常仍优先推荐使用 MMRV 联合疫苗（而非单独接种两种疫苗）。
水痘疫苗的有效性如何？
几乎所有儿童（超过 99%）在接种两剂水痘疫苗后会产生对水痘的免疫力。对于年龄较大的儿童和成人，接种一剂疫苗后平均 78% 会产生免疫力，按推荐接种两剂后免疫力产生率可达 99%。
尽管约 2% 的接种儿童仍可能患水痘，但症状通常明显较轻：水疱数量更少（通常少于 50 个）、发热温度更低、恢复速度更快。
水痘疫苗几乎能完全预防重症水痘。接种水痘疫苗比感染水痘更安全。
让孩子自然感染水痘是否更好？
有些家长故意让孩子接触水痘病毒，甚至组织 “水痘派对”，认为孩子年幼时感染水痘症状通常较轻，因此 “早感染更好”。部分家长还认为，“自然” 方式（感染疾病）比 “人工” 方式（接种疫苗）更优，或认为疾病诱导的免疫力比疫苗诱导的免疫力更持久。
然而，在安全疫苗已上市的情况下，家长需权衡 “自然感染的所谓益处” 与 “潜在风险”—— 后者包括重症水痘及坏死性筋膜炎（俗称 “食肉菌感染”）等并发症。没有人能预测哪个孩子会发展为重症水痘，事实上，大多数重症水痘病例发生在既往健康的儿童中。
若已接触水痘患者，接种疫苗仍能起到保护作用吗？
能。若在接触水痘病毒后 72 小时内接种疫苗，保护效力可达 70% 至 100%。
哪些人群不应接种水痘疫苗？
以下人群不应接种水痘疫苗：
- 免疫系统功能低下者；
- 对明胶或抗生素新霉素（neomycin）有致命性过敏史者；
- 既往接种水痘疫苗后出现严重过敏反应者（不应再次接种）；
- 孕妇或计划怀孕的女性（因疫苗对胎儿发育的潜在影响尚不明确）。
但未怀孕的育龄期女性，若从未患过水痘，可接种水痘疫苗，以避免在孕期感染水痘。
水痘疫苗会导致水痘吗？
由于水痘疫苗由减毒活病毒制成，约 1% 的接种者会出现轻微的水痘症状，表现为局部皮疹，通常仅出现 5 至 6 个水疱，且一般无发热。此类接种者后续将对致病性更强的野生型水痘病毒产生免疫力。
接种水痘疫苗者会传播疫苗病毒吗？
有可能，但水痘疫苗病毒的传播极为罕见。在已分发的数千万剂疫苗中，仅记录到少数几例健康人群传播疫苗病毒的案例，且这些案例均仅导致轻微疾病，未引发并发症。
水痘疫苗会导致带状疱疹吗？
有可能，但接种水痘疫苗后发生带状疱疹的风险，低于自然感染野生型水痘病毒后发生带状疱疹的风险。接种疫苗后引发的带状疱疹，大多数症状较轻，且未伴随严重并发症。
www.immunize.org/catg.d/p4202.pdf / Item #P4202 (12/19/2025)
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