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Vaccines and immunization: Dengue
有哪些类型的登革热疫苗可用？
针对登革热进行有效预防干预的公共卫生需要日益增长。登革热是一种由四种病毒引起的疾病，称为血清型1-4。
两种登革热疫苗已获得许可，分别是赛诺菲巴斯德开发的Dengvaxia® (CYD-TDV)和武田制药开发的Qdenga® (TAK-003)。
另一种登革热疫苗是美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)的传染病实验室开发的，目前正处于临床开发的后期阶段。
什么是Dengvaxia® (CYD-TDV)？
CYD-TDV是第一个获得许可的登革热疫苗。CYD-TDV是一种重组四价登革热活疫苗，作为3剂系列、间隔6个月接种，用于居住在登革热流行国家或地区的9-45岁或9-60岁(取决于国家特定的监管批准)的个人。它要求在接种疫苗前对个体进行既往登革热病毒感染的筛查。只有检测呈阳性的人才应该接种该疫苗。由于要求进行接种前筛查，这种疫苗目前没有被广泛使用。
什么是Qdenga® (TAK-003)？
TAK-003是第二个获得许可的登革热疫苗。TAK-003是由武田制药开发的一种减毒活疫苗，含有减毒的登革热病毒血清型1、2、3和4。TAK-003使用DENV 2菌株作为基因组骨架。该疫苗的接种方案为2剂系列，间隔3个月，根据世卫组织的建议在特定情况下针对特定年龄组接种。
世卫组织针对TAK-003的建议是什么？
世卫组织建议在登革热高传播的环境中对6-16岁儿童接种TAK-003。世卫组织目前不建议在6岁以下的儿童中规划接种TAK-003，因为该年龄组的疫苗疗效较低。此外，这一年龄组的登革热血清阳性率一般较低，即使在登革热高传播的环境中也是如此。
建议该疫苗采用2剂接种方案，两剂之间至少间隔3个月。不建议缩短两剂之间的间隔。如果第二剂因任何原因延迟接种，无需重新启动系列接种，而应在有机会时尽早接种第二剂。
世卫组织建议各国考虑在登革热高传播构成重大公共卫生问题的地区将TAK-003纳入其常规免疫规划。在许多国家中，登革热传播强度的地理分布可能不均，可以考虑在国家以下各级有针对性地引入该疫苗。
在针对血清阴性人群的DENV3和DENV4的疗效 — 风险状况进行更全面的评估之前，世卫组织不建议在低至中度登革热传播环境中有规划地接种TAK-003疫苗。
可以为生活在登革热流行国家的合并症患者接种疫苗，即使他们超出了建议的规划使用年龄范围（6-16岁），前提是已有记录显示这些亚群中的重症登革热结局造成了巨大的国家特定负担。在获得更多关于疗效-安全性的数据之前，世卫组织建议对合并症患者进行疫苗接种的年龄下限为6岁，上限为60岁。
登革热高传播的定义是什么？
为了确定登革热的传播强度，各国研究了登革热的年龄特异性血清阳性率和年龄特异性住院率。血清阳性率(存在抗体表明曾接触过登革热病毒的人在人群中的百分比)在9岁时超过60%，或登革热相关住院高峰的平均年龄低于16岁，可以被认为是登革热高传播的指标。
哪些人不应接种登革热疫苗？
TAK-003疫苗不应接种于：
- 孕妇或计划在接种疫苗后至少1个月怀孕的人；
- 哺乳者；
- 患有先天性或获得性免疫缺陷的人，包括在接种疫苗前4周内接受免疫抑制治疗的人，如化疗或高剂量全身性皮质类固醇(例如20 mg/天或2 mg/kg体重/天的强的松，持续2周或更长时间)；以及
- 有症状的艾滋病毒感染者或无症状但伴有免疫功能受损证据的艾滋病毒感染者。
登革热疫苗可以与其他疫苗一起接种吗？
现有证据支持TAK-003与黄热病和甲型肝炎疫苗联合给药。正在进行与HPV疫苗联合给药的评估研究。
接种疫苗能完全保护我免于罹患登革热吗？
TAK-003不能预防所有登革热病例。
接种登革热疫苗应被视为控制该疾病的综合战略的一部分，该战略包括病媒控制、适当的病例管理、社区教育和社区参与。全面的病媒控制必须仍然作为登革热控制方案的一个关键组成部分。此外，作为登革热病媒的蚊子还传播其他重要病毒，包括黄热病、基孔肯雅病和寨卡病毒。
是否建议前往登革热流行国家的旅行者接种登革热疫苗？
居住在非流行性国家、曾在前往登革热流行国家旅行后感染过4种登革热病毒血清型中任何一种的人员，可以通过接种TAK-003疫苗获益，以预防再次前往流行国家时二次感染(因此可能更重)登革热。
与首次或短期旅行者相比，频繁旅行者、移民和长期驻外人士既往感染登革热的可能性更高(因此更有可能呈血清阳性)。
与血清阳性的旅行者相比，从未经历登革热感染(因此为血清阴性)的旅行者接种TAK-003的获益较低。
如需接种登革热疫苗，请咨询您的卫生保健服务提供者。
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