疫苗成分:鸡蛋制品

鸡蛋过敏

鸡蛋过敏是比较常见的儿科食物过敏之一。它通常只影响0.5%的儿科人口(不到1/100的儿童)和5/100的过敏儿童。对鸡蛋的反应各不相同，从危及生命的过敏反应到特应性皮炎(湿疹)到荨麻疹。

食物过敏通过体检、既往经验和过敏试验来诊断。有两种类型的过敏测试:皮肤测试和针对鸡蛋特定抗体的血液测试(通常称为RAST测试)。每种测试都有优点和缺点。一般来说，如果你在任一测试中都没有反应，你就没有对鸡蛋过敏。然而，在每100名确实对鸡蛋过敏的儿童中，大约有5名的血液测试可以是阴性的。血液或皮肤试验呈阳性表明可能对egg产生反应，皮肤或血液试验越大，发生反应的可能性就越大。

鸡蛋过敏和疫苗

因为流感和黄热病疫苗都是在鸡蛋中制造的，所以鸡蛋蛋白(主要是卵清蛋白)存在于最终产品中。

• 黄热病疫苗—就黄热病疫苗而言，数量足以在易感患者中引起过敏反应。如果您或您的孩子对鸡蛋过敏，并且您对接种黄热病疫苗感兴趣，您应该预约过敏症专科医生。
• 流感疫苗—技术进步使得目前注射的流感疫苗数量非常少，以至于对鸡蛋过敏的人现在可以注射流感疫苗。然而，因为仍然存在非常少量的鸡蛋蛋白，鸡蛋过敏的人应该在接种疫苗后留在供应商的办公室大约30分钟。两种新的流感疫苗，一种是在哺乳动物细胞(不是鸟类细胞)中制造的，另一种是使用重组DNA技术制造的，现在可以用于鸡蛋过敏的患者。

参考

流感疫苗

格林霍特M，特纳PJ，凯尔索JM。鸡蛋过敏受体的流感疫苗管理:2017年实践参数更新。安过敏哮喘免疫2018；120:49-52.
美国过敏、哮喘和免疫学会(AAAAI)和美国过敏、哮喘和免疫学会(ACAAI)共同建立了鸡蛋过敏受体的流感疫苗实践参数。AAAAI和ACAAI指出，现在有强有力的证据表明，无论严重程度如何，鸡蛋过敏的个体可以安全地接受灭活或减毒活疫苗，并且鸡蛋过敏的存在不是接受任何一种疫苗的禁忌症。此外，流感疫苗接受者发生全身性过敏反应的风险并不比没有鸡蛋过敏的人高，而且疫苗提供者不需要询问流感疫苗接受者的鸡蛋过敏状况。

特纳·PJ，南方J，新泽西州安德鲁斯，米勒E， Erewyn-Lajeunesse M等。鸡蛋过敏的特应性儿童接种流感减毒活疫苗的安全性。j过敏临床免疫学2015；136:376-81.
鼻内流感减毒活疫苗的安全性(liveFluenz四2013-14赛季)对282名2-17岁的儿童进行了研究，这些儿童在过去12个月内有记录的IgE介导的对egg的食物过敏或对egg的临床反应或两者兼有，其中包括115名报告对egg过敏的儿童和188名患有哮喘或记录的喘息的儿童。未出现全身过敏反应。与没有反复喘息或哮喘病史的儿童相比，有反复喘息或哮喘病史的儿童不太可能出现任何不良事件。作者得出结论，LAIV在鸡蛋过敏儿童中使用似乎是安全的，在哮喘或反复喘息的儿童中耐受性良好。

特纳·PJ，Southern J，Andrews NJ，Miller E，Erewyn-Lajeunesse M等。鸡蛋过敏年轻人接种流感减毒活疫苗的安全性:多中心前瞻性队列研究。BMJ 2015；351:h6291。
鼻内流感减毒活疫苗的安全性(liveFluenz四2014-15赛季)对779名2-18岁有记录的鸡蛋过敏儿童(包括157名报告的鸡蛋过敏反应儿童和445名哮喘或有记录的喘息儿童)进行了研究。未出现全身过敏反应。作者得出结论，在鸡蛋过敏的年轻人中，使用LAIV与全身过敏反应的低风险相关，并且在哮喘控制良好或反复喘息的人中耐受性良好。

Webb L，Petersen M，Boden S，LaBelle V，Bird JA，等。鸡蛋过敏患者接种单剂量流感疫苗的多中心研究。变态反应临床免疫学杂志2011；128(1):218-219.
灭活的安全性(TIV氟宗)在2009-2010流感季节，对152名年龄在7个月至30岁(中位年龄为3岁)的鸡蛋过敏患者进行了流感疫苗接种调查，其中包括34名报告对鸡蛋过敏的患者。来自3家不同公司的38个不同批次的Fluzone用于疫苗接种，其中高达50%的批次可能含有超过1.2 mcg/mL的卵清蛋白。没有任何患者出现全身反应，包括严重鸡蛋过敏的患者。

詹姆斯JM，泽格RS，莱斯特先生，法萨诺MB，格恩JE等。鸡蛋过敏患者安全接种流感疫苗。《儿科杂志》1998年；133(5):624-628.
灭活流感疫苗的安全性在6个月及以上的鸡蛋过敏儿童中进行了评估，包括27名报告对鸡蛋过敏的患者。流感疫苗包含三种不同量的卵蛋白(卵清蛋白/卵类粘蛋白；0.1、1.2和0.02微克/毫升)。无明显过敏反应发生。作者得出结论，鸡蛋蛋白含量不超过1.2 mcg/mL的流感疫苗可以安全地用于严重鸡蛋过敏的患者。

含麻疹疫苗

詹姆斯JM，伯克苏，罗伯逊峰，桑普森哈。对鸡蛋过敏的儿童安全接种麻疹疫苗。新英格兰医学杂志1995；332:1262-1266.
作者对54名12-63个月有鸡蛋过敏记录的儿童(包括26名报告有鸡蛋过敏反应的儿童)接种了MMR疫苗，其中麻疹和腮腺炎成分在鸡胚细胞培养物中繁殖。没有立即或延迟的不良反应发生。作者得出结论，MMR疫苗可以安全地用于鸡蛋过敏的儿童，甚至是严重过敏的儿童。

弗赖冈B，贾达维TP，弗赖冈DW。鸡蛋过敏儿童对麻疹、腮腺炎和风疹疫苗缺乏不良反应。安过敏1994；73(6):486-488.
MMR疫苗接种于门诊的500名鸡蛋过敏儿童，未出现过敏反应。作者得出结论，鸡蛋过敏史不应被视为接受MMR疫苗的禁忌症。

Bruno G，Giampietro PG，Grandolfo ME，Milita O，Businco L .IgE介导的鸡蛋过敏儿童麻疹免疫的安全性。柳叶刀1990；335(8691):739.
作者给23名有鸡蛋过敏记录的儿童(中位年龄2岁5个月)接种了麻疹疫苗。未出现即刻或延迟的全身不良反应。作者得出结论，麻疹疫苗可以安全地用于有鸡蛋过敏记录的儿童。

黄热病疫苗

史密斯D，黄P，戈麦斯R，怀特k。黄热病疫苗中的卵清蛋白含量。j过敏临床免疫实践2015；3(5):794-795.
鸡蛋过敏被列为接受黄热病疫苗的禁忌症，因为它在鸡蛋中繁殖，尽管卵清蛋白的含量未知。作者测试了美国生产的四批疫苗，发现每批疫苗中卵清蛋白的浓度不同(2.43-4.42微克/毫升)，所有这些浓度都高于流感疫苗中所含的浓度。作者得出结论，在黄热病疫苗接种前，应对鸡蛋过敏患者进行皮肤试验，因为皮肤试验阳性的患者应在受过识别和治疗过敏反应训练的医学专业人员的密切观察下，分剂量接种疫苗。

鲁特考斯基K，伊万PW，纳赛尔SM。鸡蛋过敏患者接种黄热病疫苗。国际过敏免疫学会2013；161:274-278.
黄热病疫苗的过敏反应率为每100，000剂0.42至1.8，大多数情况下被认为是由鸡蛋过敏引起的。六名鸡蛋过敏的受试者成功接种了疫苗，包括四名完成脱敏的受试者。未出现全身不良反应。

作者:乔纳森·斯珀格尔，医学博士
Spergel博士是费城儿童医院儿童嗜酸性粒细胞增多症中心过敏科的主任和副主任