疫苗接种率正在下降，麻疹病例正在攀升。接下来可能会再次出现更多可预防的疾病

麻疹疫情在西德克萨斯州激增，尤其是在疫苗接种不足的社区，但落后的不仅仅是麻疹疫苗的覆盖率。儿童免疫接种计划中其他关键疫苗的使用也有所减少。

由于疫苗接种率较低，专家们担心我们接下来会看到哪些疫苗可预防的疾病。

与前一年相比，去年 30 多个州的麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR）、白喉-破伤风-无细胞百日咳 （DTaP）、脊髓灰质炎和水痘疫苗的覆盖率均有所下降。

“我们非常担心所有这些疫苗可预防的疾病都有可能卷土重来……但遗憾的是，如果我们继续走在质疑合法科学的道路上，那对我们来说可能是一个现实，“马里兰州安纳波利斯 PM Pediatrics 的儿科急诊医生克里斯蒂娜·约翰斯 （Christina Johns） 博士说。

以下是一些可能再次出现的疾病。

百日咳

在过去五年中，接种 DTaP 疫苗的幼儿园儿童比例稳步下降，使数千名儿童处于弱势地位。接种疫苗的人的保护作用也会随着时间的推移而减弱。

百日咳（更广为人知的是百日咳）的发病率在 1948 年疫苗开始广泛使用后有所下降。它们在 1980 年代开始再次上升，主要是由于监测的增加和一些疫苗免疫力的减弱，但后来在大流行期间下降，当时许多传染病的传播因戴口罩和保持距离而放缓。

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专家表示，疫苗接种率下降现在导致病例增加。去年，美国有超过 35,000 例百日咳病例，这是十多年来的最高数字。

“在大流行初期，获得医疗保健的机会有限，建议人们待在家里。这导致无法获得疫苗，并且疫苗接种率明显、早期下降，“耶鲁大学医学院首席医学官兼传染病教授理查德·马丁内洛博士在给 CNN 的一封电子邮件中写道。“然而，在此期间，我们也看到有关疫苗的错误信息和虚假信息的传播加速。”

百日咳是一种传染性呼吸道疾病，可发展成痛苦的全身咳嗽。咳嗽发作可能很严重，当人们试图喘口气时，通常伴有百日咳声。严重的病例可能是致命的。去年有 10 人死亡，其中包括 6 名不到 1 岁的孩子。

它对婴儿的影响最严重，但 DTaP 疫苗可以防止 10 名婴儿中有 9 名住院。CDC 建议在 7 岁之前接种 5 剂 DTaP，并在青春期和成年期跟进 Tdap 加强剂。

脊髓灰质炎

脊髓灰质炎是一种传染性病毒，起初可能会出现类似流感的症状，但在一些更严重的情况下可能会发展为脑膜炎甚至瘫痪。CDC 建议在 6 岁之前接种四剂灭活脊髓灰质炎疫苗 （IPV），该疫苗的有效性为 99%。

“如果你把各个地区的免疫接种率降低得足够低，脊髓灰质炎可能会卷土重来，”费城儿童医院（Philadelphia Children’s Hospital）疫苗教育中心（Vaccine Education Center at the Philadelphia Children’s Hospital）的主任保罗·奥菲特（Paul Offit）博士说。

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脊髓灰质炎病例曾经在美国和世界各地很常见。在 1952 年最严重的疫情之一中，该病毒在美国感染了 58,000 人，使 21,000 多人瘫痪，3,100 多人死亡。然而，疫苗接种运动大大减少了病例。美国最后一例自然发生的脊髓灰质炎病例是在 1979 年。

2022 年，纽约州罗克兰县的一名男子因脊髓灰质炎而瘫痪。

“他代表了更大冰山的一角。每 200 名感染脊髓灰质炎的人中只有一人会因此而瘫痪，“Offit 说。

专家说，社区中更多的人可能感染了病毒。罗克兰县的疫苗接种率仅为 60% 左右。

“在那个特定男子的邮政编码或地区，免疫接种率已经下降……这就是它在那里出现的原因。所以让这种情况发生在其他地方，你可能会看到这种情况再次发生，“Offit 说。

更少的疫苗接种和更多的疾病

Martinello 表示，如果疫苗接种率继续下降，美国可能会看到更多肺炎球菌病、b 型流感嗜血杆菌、腮腺炎、风疹、白喉、肝炎和轮状病毒病例。

专家警告说，如果不使用 HPV 疫苗，未来几十年内 HPV 相关癌症（如宫颈癌、喉癌和颈癌）可能会增加。

这些都包含在常规儿童疫苗接种计划中——美国卫生与公众服务部长小罗伯特·肯尼迪 （Robert F. Kennedy Jr.） 表示他计划调查该计划。

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儿童免疫接种计划由美国疾病控制和预防中心决定，并听取了其外部疫苗顾问的意见。美国儿科学会 （American Academy of Pediatrics）、美国家庭医师学会 （American Academy of Family Physicians） 和美国最佳肿瘤学家和妇科医师学会 （American College of Obestetricians and Gynecologists） 也批准了该时间表。这告知儿童接种疫苗的最佳时间，具体取决于他们何时最能够建立对特定疾病的免疫力以及他们何时最容易感染疾病。据专家称，该计划中的疫苗经过研究，以确保它们可以安全地与计划中的其他疫苗一起使用，并不断评估安全数据。

“所有这些都不一定是良性疾病，”约翰斯说。“每个人似乎都认为这些都只是你必须克服的轻微疾病。我认为，可悲的是，由于疫苗一直是其自身成功的受害者，我们没有看到很多这样的感染……所以很容易被骗，认为这没什么大不了的。

全球视野

一些疫苗可预防的疾病仍在国外传播，特朗普政府大幅削减美国国际开发署的资金，而美国国际开发署（USAID）支持世界各地的免疫接种计划，可能会加剧这一问题。

“我认为我们非常自私，”奥菲特说。“我们只关注自己，好像世界上发生的事情不会影响我们，即使我们想对此自私……其他地方发生的事情很重要。

据专家称，看到这些疾病可能对患者造成的损失，一些国家对疫苗接种的犹豫程度低于美国。

“这些国家 [疫苗接种] 成功的驱动力之一是父母敏锐地意识到这些疫苗可预防疾病可能对他们的孩子和家庭造成的潜在破坏，”马丁内洛写道。

CNN 的 Diedre McPhillips 和 Brenda Goodman 对本报道有贡献