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介绍
许多美国父母选择推迟或拒绝为孩子从出生到 18 个月大推荐接种疫苗。1-4 有必要进行研究以了解怀孕期间干预的价值，以积极支持父母在孩子出生前做出疫苗接种决定，因为实施此类干预措施需要儿科护理环境以外的医疗保健专业人员和实体的大量参与。因此，2024 年 4 月同时进行了 2 项全国横断面调查，以描述为出生至 18 个月儿童推荐的所有疫苗的怀孕期间的疫苗接种意向和孩子出生后的疫苗接种行为。1
方法
这项调查研究遵循加强流行病学观察性研究 （STROBE） 报告指南。参与者是从具有全国代表性的美国成年人小组中招募的，抽样框架覆盖了近 100% 的美国家庭。5 资格仅限于英语调查参与者和年满 18 岁且自我报告怀孕和父母状况的人。符合条件的小组成员收到了来自小组提供商的调查链接。那些在阅读默示同意脚本后选择加入的人使用在线调查平台自行管理调查。作者保留了对数据的完全所有权。怀孕的参与者被问及孩子出生后接种疫苗的意愿，问题如下：“您的孩子出生后会接种疫苗吗？（回答选项为“是”、“否”和“我不知道”）。那些回答“是”的人被问到，“您是否打算拒绝或选择不为您的孩子出生后接种 1 种或多种推荐的疫苗（包括季节性流感或 COVID-19 疫苗）？”然后是，“您是否打算推迟或间隔为您的孩子出生后接种任何推荐的疫苗（包括季节性流感或 COVID-19 疫苗）？（两个问题的回答都是“是”、“否”或“我不知道”）。父母被问到相同的问题，这些问题被重新表述以评估他们最小孩子的实际疫苗接种情况。在 SAS 9.4 版 （SAS Institute） 中进行描述性分析，并应用地理人口学校准的样本权重。创建了一个 6 水平结果变量来描述疫苗接种决定：（1） 接受所有疫苗，（2） 延迟部分或全部疫苗，（3） 延迟一些并拒绝一些疫苗，（4） 拒绝一些疫苗，（5） 拒绝所有疫苗，以及 （6） 未决定（附录 1 中的表 1 和表 2）。该研究方案得到了埃默里大学机构审查委员会的批准。
结果
共有 174 名怀孕参与者（182 名接受调查 [95.6% 完成率];128 名 30 岁或以上 [64.0%];34 名西班牙裔 [27.0%]，17 名非西班牙裔黑人 [14.4%]，112 名非西班牙裔白人 [52.9%]）和 1765 名父母（1874 名接受调查 [94.2% 完成率];1488 名 30 岁或以上 [78.1%];300 名西班牙裔 [21.7%]，154 名非西班牙裔黑人 [11.4%]，1174 名非西班牙裔白人 [56.0%]）完成了调查。在怀孕参与者中，68 例妊娠 （37.6%） 为未产 （表）。大约一半的参与者拥有学士学位或更高学位（103 名怀孕参与者 [49.4%];1041 名父母 [45.1%]）;目前已婚与未婚的参与者更多（117 名怀孕参与者 [69.0%];1316 名父母 [75.6%]），并且居住在城市与农村或郊区（138 名怀孕参与者 [77.6%];1380 名父母 [79.5%]）。
表.在怀孕参与者和 0 至 5 岁幼儿的父母中同时进行的 2 项全国调查的特征
| 特性 | 参与者，未加权 编号。（加权%）a、b | |
|---|---|---|
| 怀孕 （n = 174） | 幼儿的父母 （n = 1765） | |
| 怀孕三个月c | ||
| 第一 | 60 (30.7) | 那 |
| 第二 | 60 (37.5) | 那 |
| 第三 | 53 (31.4) | 那 |
| 怀孕胎次 | ||
| 未出生 | 68 (37.6) | 那 |
| 经 产 | 106 (62.4) | 那 |
| 最小孩子的年龄，yd | ||
| 0-2 | 那 | 904 (54.2) |
| 3-5 | 那 | 847 (45.3) |
| 年龄，y | ||
| 18-29 | 46 (36.0) | 277 (21.9) |
| ≥30e | 128 (64.0) | 1488 (78.1) |
| 教育水平 | ||
| 高中以下 | 8 (9.2) | 71 (6.4) |
| 高中 | 26 (20.1) | 220 (24.2) |
| 某大学 | 37 (21.3) | 433 (24.2) |
| 学士学位或更高学位 | 103 (49.4) | 1041 (45.1) |
| 种族和民族f | ||
| 黑人或非裔美国人，非西班牙裔 | 17 (14.4) | 154 (11.4) |
| 西班牙的 | 34 (27.0) | 300 (21.7) |
| 白人，非西班牙裔 | 112 (52.9) | 1174 (56.0) |
| ≥2 种族和其他非西班牙裔 | 11 (5.7) | 137 (10.9) |
| 家庭收入，$ | ||
| <75 000 | 79 (39.0) | 746 (36.1) |
| ≥75 000 | 95 (61.0) | 1019 (63.9) |
| 婚姻状况g | ||
| 目前已婚 | 117 (69.0) | 1316 (75.6) |
| 目前未婚 | 52 (27.6) | 449 (24.4) |
| 目前的就业状况 | ||
| 全职工作 | 94 (54.0) | 1040 (66.5) |
| 打工 | 29 (16.1) | 289 (12.2) |
| 不工作 | 51 (29.9) | 436 (21.4) |
| 住宅 | ||
| 都市的 | 138 (77.6) | 1380 (79.5) |
| 农村和郊区 | 30 (22.4) | 331 (20.5) |
打算接受或接受所有推荐的儿童疫苗的比例在怀孕参与者和父母中相似（图）。打算拒绝或拒绝为孩子接种部分或全部疫苗（毫不拖延）的比例在未产妇参与者中最低（68 人中有 5 人 [4%]），在父母中最高（1765 人中有 391 人 [33%]）。未产妇孕妇参与者儿童疫苗接种的不确定性最高（68 人中有 31 人 [48%]），幼儿父母最低（1765 人中有 78 人 [4%]）。
讨论
鉴于怀孕期间对出生后儿童接种疫苗的决策高度不确定性，在怀孕期间进行干预以积极支持家庭做出儿童疫苗接种决定可能具有价值。我们研究的优势包括调查的全国范围。研究局限性包括无法确认怀孕期间的疫苗接种意向与未来儿童疫苗接种行为之间的一致性、先前疫苗接种决定对年龄较大的儿童的潜在影响、某些响应选项中的小计数可能导致估计不稳定，以及样本之间人口学特征的差异。未来的干预措施应考虑季节性疫苗（即 COVID-19、流感）与常规推荐疫苗接种率的差异。未来对纵向随访的研究可能会进一步阐明从怀孕到为人父母的疫苗接种决定的演变，以及在怀孕期间主动干预的有效性。
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