VA study shows COVID more severe than RSV, flu
NIAID/Flickr cc
一项关于退伍军人事务(VA)患者的大型研究JAMA内科学显示，在2022年至2023年期间，与流感或呼吸道合胞病毒(RSV)感染相比，患有新冠肺炎与更严重的疾病后果相关。然而，在2023年至2024年赛季期间，差异变得不那么明显。
这项研究比较了2022年8月1日至2023年3月31日或2023年8月1日至2024年3月31日期间接受当天检测并被诊断为流感、冠状病毒肺炎或RSV的非住院退伍军人的结果。以前对VA队列的研究主要集中在住院患者和没有同时接受三种呼吸道病毒检测的患者。
主要转归包括30天住院率、重症监护病房入院率和死亡率，以及180天长期死亡的次要转归。
两个季节都有较高的冠状病毒肺炎死亡率
2022年至2023年共有68，581名患者就诊，2023年至2024年为72，939人。在2022-23赛季，6239名(9.1%)患者患有呼吸道合胞病毒，16947名(24.7%)患者患有流感，4395名(66.2%)患者患有新冠肺炎。在2023-24赛季，这些比率分别为13.4%，26.4%和60.3%。
患者的中位年龄为66岁(53至75岁)，87.0%为男性。
与流感(0.7%)或RSV (0.7%)相比，新冠肺炎在2022年至2023年期间的30天死亡风险略高(1.0%)，但在2023年至2024年期间相似(分别为0.9%、0.7%和0.7%)。在两个季节中，新冠肺炎180天的死亡风险较高(新冠肺炎与流感的2023-2024年风险差异[RD]，0.8% [95%可信区间[CI]，0.3%至1.2%]；新冠肺炎相对于RSV的研发，0.6% [95%可信区间，0.1%至1.1%])。
到180天时，新冠肺炎死亡率在2022-23赛季达到3.1%，在2023-24赛季达到2.9%。在随访期间，两个季节的累积死亡率都是新冠肺炎最高。
作者说，在2022年至2023年的季节，分别有17.5%，15.9%和14.4%的患者被诊断患有新冠肺炎，流感和RSV。在2023年至2024年期间，16.3%的诊断为流感的人、16.2%的诊断为新冠肺炎的人和14.3%的RSV的人发生了加权30天住院。
住院和死亡率结果的差异主要存在于65岁及以上的人群，以及未接种疫苗的人群。
作者写道，“住院和死亡率结果的差异主要出现在65岁及以上的人群中，以及那些未接种疫苗的人群中。”
接种疫苗降低了冠状病毒肺炎风险
然而，作者发现接种新冠肺炎疫苗抵消了严重疾病后果的风险。
“在2022年至2023年期间接种了各自感染疫苗的群体中，没有发现新冠肺炎和流感之间30天住院风险的差异，”作者写道。“在任一季节的180天内，在接种疫苗的亚组中，没有发现新冠肺炎和流感之间的死亡率差异。”
作者只包括新冠肺炎疫苗接种的信息，不包括季节性流感疫苗接种。
“与其他RVIs[呼吸道病毒疾病]相比，在新冠肺炎观察到的更高的短期和长期不良后果负担似乎通过接种疫苗而减弱，特别是在2022年至2023年季节，”他们总结道。