英国推出世界上第一个对抗淋病的 B 型脑膜炎疫苗

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UK launches world’s first roll-out of meningitis B vaccine to combat gonorrhoea

一种新疫苗可以将淋病风险降低 40%，为对抗这种日益耐药的细菌提供了一种潜在的新工具。

使用 Gram 染色技术揭示淋球菌性尿道炎急性病例的组织病理学的显微照片。图片来源：CDC/Joe Millar。

作为公共卫生的里程碑式举措，英国国家医疗服务体系（NHS）将启动世界上第一个针对淋病的疫苗接种计划，使用现有的 B 型脑膜炎球菌（MenB）疫苗来针对风险最大的人群。

根据疫苗接种和免疫联合委员会（JCVI）在 2023 年底的建议，从 8 月初开始推出，将重点关注近期有多个性伴侣史或既往性传播感染（STI）的男同性恋和双性恋男性。

这项建议是为了应对淋病诊断的创纪录激增——2023 年有 85,000 例，是 2012 年记录的三倍，也是自 1918 年英国官员开始追踪淋病病例以来的最高水平。帝国理工学院的研究人员预测，这种疫苗可以在十年内预防 100,000 例病例。

MenB 疫苗最初是为预防脑膜炎球菌病而开发的，它显示出显着的副作用：它对淋病提供适度但显着的交叉保护。研究表明，两剂疫苗可以将患淋病的风险降低多达 40%。

在过去几年中，Men B 疫苗可以预防淋病的证据一直在增加。2024 年 7 月发表在《传染病杂志》上的一项研究表明，两剂 MenB-4C 疫苗对淋病的有效率为 33-40%，即使是单剂疫苗的有效性也是 26%。

淋病是由淋病奈瑟菌引起的，淋病奈瑟菌是奈瑟菌家族的一部分——与 MenB 属于同一家族。导致 MenB 的脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌共享高达 80-90% 的遗传物质。

虽然英国的新计划是一项突破，但淋病的全球负担仍然集中在非洲和其他发展中地区。

世界卫生组织（WHO）估计，2022 年全球每年有超过 8000 万新发淋病病例，仅非洲每年就占约 1600 万例。这使其成为全球患病率最高的地区。

MenB 疫苗最初是为预防脑膜炎球菌病而开发的，它显示出显着的副作用：它对淋病提供适度但显着的交叉保护。

撒哈拉以南非洲尤其面临独特的挑战：医疗保健可及性有限、社会耻辱感和资源限制导致感染率和并发症（包括不孕症）居高不下。

目前，MenB 疫苗在非洲或其他低收入地区并未广泛用于淋病预防，也未再次常规用于脑膜炎，因为这些地区的大多数脑膜炎病例来自其他脑膜炎球菌血清型（A、C、W、X 和 Y）。

疫苗对于降低疾病发病率尤为重要，特别是考虑到抗生素耐药性淋病是一个日益严重的全球性问题。

淋病奈瑟菌已经对几乎所有类别的抗生素产生了耐药性，包括青霉素、四环素、喹诺酮类，甚至是头孢菌素等最后的选择。

在许多国家，抗生素的误用和过度使用，加上监测不足，加速了多重耐药菌株的出现。

2022 年，世界卫生组织的《全球卫生部门艾滋病毒、肝炎和性传播感染战略（2022-2030 年）》设定了雄心勃勃的目标，将 15-49 岁人群的淋病新发病例数减少 90%，从 2020 年的每年 8230 万例减少到 2030 年的每年 823 万例。

MenB 疫苗最初是为预防脑膜炎球菌病而开发的，它显示出显着的副作用：它对淋病提供适度但显着的交叉保护。