Trachoma: how a common cause of blindness can be prevented worldwide
世界上的沙眼发病率大幅下降，但仍有数百万人处于危险之中。我们如何才能在对抗它方面取得更大的进展？
全世界有数十万人因沙眼疾病而失明。沙眼是由反复的细菌感染引起的，人们在可能因这种疾病而失明之前会遭受多年的眼痛。
沙眼的记录可以追溯到几千年前，它曾经在非洲、中东、南亚以及南美洲和中美洲很常见。1
即使在今天，这种疾病仍然是全世界失明的主要传染性原因。但它是可以预防的。
许多国家最近通过抗生素、手术、改善环境卫生、清洁饮水和个人卫生以及昆虫控制，消除或大幅减少了这种疾病。
这一进展是公共卫生工作的一个重大成功故事，通过更多的努力，世界可以完全消除失明这一痛苦的原因。
什么是沙眼？
沙眼是一种由沙眼衣原体细菌的特定菌株引起的眼部疾病。2
这些细菌具有传染性，可以通过接触眼睛或鼻子或衣服等受污染物品的分泌物在人与人之间传播。它也可以通过苍蝇传播，尤其是一些被人眼吸引的物种。3
细菌感染结膜——眼睑薄而粉红色、柔软的内层——导致炎症。
如果患者多次反复感染，炎症会在眼睑上留下疤痕，眼睑开始向内转动。4 然后睫毛向内转动并划伤角膜（眼睛的透明表面）。在严重的情况下，这会导致角膜变得混浊，最终导致永久性失明。5
沙眼在农村地区更为常见，很容易在生活在一起的人之间传播，特别是在环境卫生和个人卫生条件差的地方。6 虽然它主要感染儿童，但疤痕和失明的后期阶段在成年后发展。7
沙眼是一种非常痛苦的疾病。除了失明的风险外，它还会导致视力模糊、眼睛发红和肿胀、眨眼或睡觉时疼痛以及视力丧失。因此，人们更容易发生事故，在日常生活和工作中出现问题，并经历社会耻辱。
据估计，2021 年全球有超过 400,000 人因沙眼而失明。如下图所示，它是非洲和南亚特别常见的失明原因。8
按原因分列的失明人数
沙眼是可以预防的
有几种方法可以解决沙眼和失明。
首先，可以减少沙眼衣原体细菌的传播。随着更多人获得清洁水和卫生设施、更好的废物管理和卫生条件，细菌在人与人之间传播的可能性降低。9 杀虫剂也有助于驱赶苍蝇。10
其次，这种疾病可以在被感染的人中预防。例如，阿奇霉素和四环素等抗生素可以杀死引起疾病的细菌。11
对于已经发展到疾病晚期的人，也有廉价的手术，可以重塑患者的眼睑12 或去除内翻的睫毛。这些有助于防止角膜混浊和失明。13
沙眼曾经在世界各地出现过，但随着时间的推移，沙眼已经大大减少
沙眼是一种古老的疾病，在古埃及、中国和希腊都有描述。它在热带地区以外不太常见，但就在 1950 年代，世界卫生组织报告说，世界上几乎每个国家都发现了它。1
在二十世纪，随着清洁水、卫生设施、垃圾收集系统、昆虫控制计划和有效抗生素的开发得到改善，沙眼在许多较富裕的国家显着下降。14
尽管它在较贫穷的国家仍然很普遍，但在过去几十年中，在抗击这种疾病方面取得了巨大进展。
根据 1996 年至 2021 年间进行的调查，下图显示了非洲儿童早期沙眼的患病率。15
在2000年代初进行的第一次调查中，许多地区超过10%的儿童患有沙眼。在一些国家，超过一半的儿童患有这种疾病。
然而，根据最近的调查，沙眼的患病率大大下降。
在所有接受调查的地区中，92%的地区已开始使用大规模抗生素治疗计划，77%的地区设法将沙眼的患病率降低了50%或更多。15
许多国家，包括最贫穷的国家，正在取得进展
在过去的几十年里，较贫穷的国家通过深思熟虑的公共卫生努力取得了很大进展。
1998年，世界卫生组织成立了“世卫组织到2020年全球消除沙眼联盟”（GET2020），旨在到2020年消除沙眼这一健康问题。
尽管沙眼尚未被消除，但研究人员估计，全球因沙眼而失明的人数已大幅下降。15
该战略依赖于收集数据——将疾病绘制到最贫困地区的社区层面——这将有助于指导抗击疾病的努力并跟踪一段时间内的进展情况。
为此，2012年启动了“全球沙眼测绘项目”，该项目由Specsavers牵头，由美国国际开发署（USAID）和国际开发部（DFID）资助。
研究人员对 35 个国家/地区的 260 多万人进行了调查，以确定感染或发展该疾病的人。16
他们检查了人们是否出现了眼部症状，这有助于了解哪些地区的沙眼发病率较高，以及有多少人处于危险之中。17
利用这些知识，各国可以将抗生素用于沙眼高危人群。国际努力还提供了获得手术的机会、卫生习惯教育，并普遍改善了获得清洁水和卫生设施的机会。18
下图显示了生活在沙眼常见地区的人数以及接受过抗生素或手术治疗的人数。
如您所见，2022 年有超过一亿人面临沙眼风险。
这比过去要低，因为随着全球项目规模的扩大，接受抗生素治疗的人数随着时间的推移而增加。该图表还显示，COVID-19 大流行扰乱了治疗计划。
世界沙眼高危人群和接受治疗人数
居住在沙眼常见地区（“高危人群”）的估计人数，以及人数接受过抗生素或手术治疗的人。
这些控制沙眼的努力非常有效。
在许多地区，沙眼的患病率大大下降，正如我们在上一节中看到的那样。
截至 2023 年，有 18 个国家能够充分减少该疾病，以消除该疾病这一公共卫生问题。它们在下面的地图上以蓝色显示。
在消除沙眼方面可以取得更多进展
消除沙眼还有两个挑战。
首先，这种疾病仍然在世界上最贫困的地区持续存在，超过一亿人仍然处于危险之中。
其次，仍然需要继续努力，例如手术，以治疗已经达到疾病晚期的成年人。
通过更广泛地使用抗生素、手术、清洁水、卫生设施和杀虫剂等工具，我们可以大大减少沙眼，尤其是在 COVID-19 大流行中断之后。
一些新技术也可以帮助消除这种疾病。它们包括改进的快速检测以诊断感染者，抗体检测以研究对疾病的免疫力，新的手术技术和疫苗。9
先前的研究表明，疫苗至少可以提供针对该疾病的短期保护，这表明可以开发有效的疫苗。然而，截至 2024 年，只有一种沙眼候选疫苗处于人体试验阶段。19
如下图所示，针对沙眼的研究投资非常有限，最近有所下降。20
全球沙眼研发资金
沙眼研发经费总额。该数据表示为美元，经通货膨胀调整后。
迄今为止，我们所做的努力——绘制沙眼地图、提供抗生素、手术、清洁水、卫生设施、废物管理和昆虫控制——向我们表明，公共卫生举措可以成功地改善数百万人的生活。消除这种古老的疾病有一条明确的途径;我们应该决定接受它。
确认
我非常感谢 Kristen Renneker 提供本文的地理空间和调查数据。Ed Mathieu、Hannah Ritchie 和 Max Roser 也对本文提供了宝贵的反馈。
探索有关被忽视的热带病的更多数据：
被忽视的热带病
被忽视的热带病影响着数百万人，尽管存在廉价的干预措施和研究来控制它们。
尾注
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不同的细菌菌株会引起衣原体，这是一种生殖器感染。
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请参阅此处，了解用于诊断疾病的分级系统，其中列出了疾病的不同阶段 –
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Renneker， K. K.， Abdala， M.， Addy， J.， Al-Khatib， T.， Amer， K.， Badiane， MD， Batcho， W.， Bella， L.， Bougouma， C.， Bucumi， V.， Chisenga， T.， Dat， TM， Dézoumbé， D.， Elshafie， B.， Garae， M.， Goepogui， A.， Hammou， J.， Kabona， G.， Kadri， B.， …恩贡迪，JM（2022 年）。消除活动性沙眼的全球进展：对38个国家的分析。柳叶刀全球健康，10（4），e491-e500。https://doi.org/10.1016/S2214-109X（22）00050-X
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这些调查和流行国家其他调查的估计数如上所示。
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总共有四种候选疫苗正在开发中。然而，截至 2024 年，有三项处于临床前研究阶段。
政策治愈研究。（2024）. 全球健康研发的影响：投资被忽视疾病研发的高回报。可在线获取。
Chavda，VP，Pandya，A.，Kypreos，E.，Patravale，V.和Apostolopoulos，V.（2022）。沙眼衣原体：寻求令人大开眼界的疫苗突破。疫苗专家评论，21（6），771-781。https://doi.org/10.1080/14760584.2022.2061461
波洛克， KM， 博尔赫斯， Á， Cheeseman， HM， Rosenkrands， I.， Schmidt， KL， Søndergaard， RE， Day， S.， Evans， A.， McFarlane， LR， Joypooranachandran， J.， Amini， F.， Skallerup， P.， Dohn， RB， Jensen， CG， Olsen， AW， Bang， P.， Cole， T.， Schronce， J.， Lemm， N.-M.， …福尔曼，F.（2024 年）。衣原体疫苗 CTH522 在健康成人中用阳离子脂质体给药对沙眼疫苗方案的调查 （CHLM-02）：一项 1 期双盲试验。柳叶刀传染病，S1473309924001476。https://doi.org/10.1016/S1473-3099（24）00147-6
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2019年，沙眼的年度资金仅为200万美元左右。相比之下，世界卫生组织估计，2019 年有 250 万人患有沙眼性倒睫（睫毛接触眼睛的阶段）。
这意味着每年大约有1.25美元用于沙眼患者的沙眼研发。
世界卫生组织（2022 年）。按疾病、年份和资助类别分列的被忽视疾病的研发资金流向。可在线获取。[2024年5月17日访问]
世界卫生组织（2019 年）。每周流行病学记录。2019 年 7 月 19 日。可在线获取。[2024年5月20日访问]
引用这项工作
我们的文章和数据可视化依赖于许多不同人员和组织的工作。引用本文时，请同时引用基础数据来源。本文的引用为：
Saloni Dattani (2024) - “Trachoma: how a common cause of blindness can be prevented worldwide” Published online at OurWorldInData.org. Retrieved from: 'https://ourworldindata.org/trachoma-how-a-common-cause-of-blindness-can-be-prevented-worldwide' [Online Resource]BibTeX 引用
@article{owid-trachoma-how-a-common-cause-of-blindness-can-be-prevented-worldwide,
author = {Saloni Dattani},
title = {Trachoma: how a common cause of blindness can be prevented worldwide},
journal = {Our World in Data},
year = {2024},
note = {https://ourworldindata.org/trachoma-how-a-common-cause-of-blindness-can-be-prevented-worldwide}
}
