这位无名的疫苗接种英雄，他的聪明才智和协作挽救了数百万人的生命

外面是 40°C。冰箱的电源不可靠，因为电力要么停电，要么电压波动，发电机没有燃料。监测卫生单位冰箱温度的人——为明天的免疫接种储存疫苗瓶的人——生病了，冰袋已经开始融化。

如何让疫苗保持低温？您如何知道样品瓶没有受热？您还能将它们安全地运送到 20 公里外的邻近社区吗？你怎么运输它们？

这些都是 John Lloyd 在1970年代初开始在不同国家设计医院的职业生涯时注意到的挑战。

疫苗冷链的架构师

由于贫困社区无法获得医疗保健服务，John 从建筑学休假，研究肯尼亚和坦桑尼亚的初级医疗保健设施。在休假期间，他发现疫苗储存基础设施不足导致疫苗在高温下失去效力。

大约在同一时间，即 1974 年，世卫组织建立了扩大免疫规划 （EPI），以提供普遍可及性，以保护所有儿童免受 6 种儿童疾病（结核病、白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和麻疹）的侵害。对于 EPI，世卫组织和各国在安全储存和分发疫苗方面也遇到了类似的挑战。

根据他在肯尼亚和坦桑尼亚的调查结果，世卫组织聘请 John 和其他专家与加纳政府（EPI 的早期采用者）合作，开发和测试一种新的冷链系统和技术，可用于将疫苗储存在安全温度下并运送到卫生中心。

通过与加纳卫生当局合作，John 很快发现，欧洲制造的家用冰箱和野餐盒无法与 40°C 的高温和漫长的运输速度相媲美。大多数在交付时已损坏，很难找到备件。由于除一种原始 EPI 疫苗外，所有疫苗都对热敏感，少数疫苗对冷冻敏感，因此需要一种方法来监测储存温度以保持疫苗的有效性。

1977 年，John 发表了一篇战略论文，概述了加纳的第一个疫苗冷链以及如何在低收入国家复制。该模型后来被志同道合的物流人员、免疫管理人员和冷链专家复制和采用，并在全球范围内实施。

作为该战略的一部分，他设想了一个系统，该系统能够设法将疫苗从抵达该国的地方（通常是首都的国家疫苗商店）一直到卫生机构或免疫接种活动地点保持在正确的温度。然而，John 和其他专家仍然担心疫苗瓶在整个旅程中可能会暴露在过多的热量下，从而导致它们失效。

到 1970 年代后期，John 和其他 WHO 顾问开始与 PATH 合作，跟踪单个疫苗瓶的热暴露情况。他们的贡献后来导致了疫苗瓶监视器，这是一种热敏标签，每次瓶子暴露在过高的温度下时，它都会逐渐改变颜色。今天，这些监测器被贴在联合国儿童基金会为全球免疫计划生产的所有疫苗上。

_{二价口服脊髓灰质炎疫苗瓶上的疫苗瓶监测器。图片来源：世卫组织 / Rod Curtis}

“John 从医院建筑设计到低收入国家医疗保健发展的历程证明了他坚定不移的决心和同情心。他的工作改变了许多人的生活，并成为一个光辉的榜样，说明当一个人被崇高的事业所驱动时，可以取得什么成就。这仅仅是个开始，“前 WHO EPI 技术官员 James Cheyne 说。

始终领先于游戏

在 John 在 WHO 工作的 25 年里，他说服了几家公司根据他最初的冷链战略和他在各个国家不断遇到的挑战设计和制造所需的设备。他的工作导致了新的和改进的冷藏箱、疫苗载体、多能源冰箱、冰衬里冰箱和太阳能冰箱的开发。

后来，他的关注点扩展到免疫规划面临的其他挑战。到 1980 年代，有关不安全注射做法、注射器重复使用和针头刺伤的报告增加，这使卫生工作者面临感染。John 与其他机构合作，提高对风险的认识，并努力鼓励公司开发自动禁用注射器，在注射后自动锁定注射器的柱塞。

世卫组织推荐的自动失效注射器现在以低廉的价格常规提供，并由联合国儿童基金会采购和交付，用于为全世界儿童接种疫苗。他还致力于开发廉价的纸板安全箱，卫生机构用它来存放用过的针头并防止针头刺伤。

开发人力资源来管理和实施免疫供应链也是 John 遗产的一部分。1989 年，他推出了 TechNet，最初是一组致力于分享加强免疫接种的最佳实践的专家。如今，该小组已发展成为一个由免疫专业人员组成的全球免疫网络，致力于通过建立关系、共享知识、协调活动以及调整优先事项和目标来加强免疫服务。

除了改善免疫供应链外，John 还与 African Football 一起发起了 Kick Polio Out of Africa 活动，以提高根除脊髓灰质炎的认识和筹集资金。他与女儿一起设计了“将脊髓灰质炎踢出非洲”标志、脊髓灰质炎疫苗“日间携带者”和粪便标本采集套件。他还创作了一首广受欢迎的区域根除脊髓灰质炎歌曲，由刚果民主共和国的 Koffi Olimode 演唱。

_{2024 年，乍得 Bredjing 难民营使用的“将脊髓灰质炎踢出非洲”疫苗载体。摄影： 世卫组织 / Jean-Marc Giboux}

如今，由于 John 和他在整个职业生涯中合作的所有人的工作，每年以正确的数量、正确的时间和正确的温度交付数百万剂疫苗，以保护数千万儿童免受疫苗可预防疾病的侵害。

“约翰·劳埃德 （John Lloyd） 是公共卫生领域的无名英雄之一，他从未出现在新闻中。他一直保持谨慎、沉默和谦逊，从未停止创新、创造和承诺，“世卫组织根除脊髓灰质炎退休主任 Michael Zaffran 说。