Tetanus and Tetanus Shots
破伤风和破伤风疫苗
破伤风是一种疫苗可预防的疾病，由破伤风梭菌引起。
不过，与大多数其他感染不同，破伤风不具有传染性。相反，破伤风梭菌的孢子进入肮脏的伤口，然后开始生长成活跃的细菌。
现在“清醒”的破伤风梭菌然后开始产生外毒素，引起破伤风感染的症状。
在疫苗之前，美国每年约有 500 至 600 例破伤风病例，约 165 人死亡。
幸运的是，破伤风现在很少见，因为大多数人都接种了疫苗，但我们确实在故意不接种疫苗的孩子或很长一段时间没有接种破伤风加强针的老年人身上看到了一些病例。
脚趾甲受伤的未接种疫苗的孩子？
“一名 4 岁的白人男孩出现一周的全身不适、轻度发烧、懒惰和厌食症。随后，他出现了吞咽困难、流涎、张口困难，最终脱水……再加上缺乏免疫接种和脚趾甲感染，这导致怀疑全身性破伤风感染……尽管服用了高剂量的镇静剂，但在 PICU 住院期间，阵发性肌肉痉挛的频率和严重程度逐渐增加。入院后两周内，拔管和小心地戒断镇静剂。
一名 4 岁男童出现吞咽困难和牙关紧闭的全身性破伤风：病例报告
他“基于宗教原因”没有接种疫苗，最近脚趾受伤，导致“局部小血肿和脚趾甲松动”。这也导致他患上了破伤风，并在医院住了30天。
破伤风的症状是什么？
未接种疫苗的儿童在伤口被破伤风孢子污染后两天至两个月（平均潜伏期为两周）可能会出现破伤风症状。
“这太可怕了。他每三分钟痉挛一次。他咬着舌头，流血不止。他的胳膊在痉挛，他弓着背，他的整个脸和下巴完全被锁住了。
琳达·威廉姆斯 （Linda Williams） 谈她未接种疫苗的 7 岁儿子的破伤风发作
最具特征性的症状是疼痛性肌肉痉挛，在一周内逐渐恶化，包括：
- 嘴巴周围的肌肉痉挛，呈现出破伤风的典型“锁颌”外观
- 喉咙周围的肌肉痉挛，可能使吞咽困难
- 胸部肌肉痉挛，呼吸困难
- 颈部、背部、手臂、腿部和腹部肌肉痉挛
其他相关症状可能包括发烧、头痛、易激惹、心动过速（心率加快）、尿潴留（继发于膀胱肌肉痉挛）、低血压或高血压。
如何诊断破伤风？
破伤风通常被诊断为有疼痛性肌肉痉挛和脏伤口病史的人。
重要的是要记住，您的孩子不仅在踩到生锈的钉子的经典案例之后有破伤风的风险——这是关于破伤风的经典神话。
破伤风孢子生活在土壤中，因此几乎任何肮脏的伤口都可能导致破伤风感染。虽然穿刺伤口是导致破伤风的最常见伤口，但如果伤口被污垢或粪便污染，擦伤、烧伤、蛇咬伤、犬咬伤，甚至蜘蛛咬伤也会导致破伤风。
有时可以在原始伤口中检测破伤风梭菌，但对于破伤风的诊断不是必需的，因为技术上很难做到。
新生儿破伤风可能发生在新生儿身上，如果他们的母亲没有接种破伤风疫苗，并且他们的脐带残端被污染。
你如何治疗破伤风？
破伤风的治疗可以包括镇静和机械通气，以及：
- 人破伤风免疫球蛋白 （TIG） 尝试中和破伤风毒素
- 抗生素，如青霉素 G、甲硝唑、红霉素或四环素
- 肌肉松弛剂，如地西泮、硫酸镁、咪达唑仑和巴氯芬
- 神经肌肉阻滞剂，如维库溴铵和泮库溴铵，会导致瘫痪
如果您曾经读过一个关于需要治疗破伤风的孩子的故事，您可能会选择破伤风疫苗。
我需要注射破伤风疫苗吗？
与其他疫苗可预防的疾病一样，及时了解孩子的免疫接种情况有助于防止孩子患破伤风。
使破伤风复杂化的一件事是，即使您的孩子已完全接种疫苗，如果他们上次注射破伤风疫苗已经五年或更长时间并且他有：
- 被污垢、粪便或唾液污染的伤口
- 刺伤
- 撕脱性伤口，其中伤口的一部分从另一部分拉开
- 由挤压伤、烧伤或冻伤引起的伤口
因此，如果您的孩子在 4 岁时接种了破伤风疫苗（孩子们在上幼儿园之前接种了 DTaP 疫苗），那么如果他在 11 岁或 12 岁时接种破伤风加强针之前伤口脏了，他可能需要注射破伤风疫苗（Tdap 疫苗）。
如果您接种的破伤风疫苗少于三剂，特别是如果它不仅仅是一个干净的小伤口，那么除了破伤风疫苗外，您可能还需要破伤风免疫球蛋白。
是的，破伤风疫苗在这些情况下会起作用，即使您已经接触过破伤风孢子。但是不，让伤口大量流血不会冲洗出孢子。这些是您可能听到的关于破伤风和破伤风疫苗的其他神话。
关于破伤风和破伤风疫苗的知识
如果您的孩子在伤口脏污后需要注射破伤风疫苗，请尽快去看儿科医生。
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- WHO 实况报道 破伤风 – 疫苗网 (vaccine.vip)///世卫组织 – 破伤风
- ACIP – Tdap / Td 疫苗建议
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- CDC – 破伤风疫苗
- CDC – 破伤风监测 — 美国，2001-2008
- CDC – 破伤风监测 — 美国，1991-1994 年
- CDC – 医疗豁免不当的儿童破伤风 — 佛罗里达州
最后更新于 2024 年 4 月 6 日
