Summary of Risk-based Pneumococcal Vaccination Recommendations
要点
- CDC建议肺炎球菌疾病风险增加的儿童和成人接种肺炎球菌疫苗。
- 遵循推荐的免疫计划，以确保您的患者获得他们需要的肺炎球菌疫苗。
- 找到下面的资源，如CDC的免费应用程序，以帮助您实施肺炎球菌疫苗的建议。
2至5岁的儿童
以下指南适用于该年龄组中有以下症状的儿童风险状况.
两岁前未接种疫苗或< 3 PCV剂量
注射2剂PCV15或者PCV20。第一次注射后至少8周注射第二次。
确定他们是否接受过一剂PCV20:
- 他们的肺炎球菌疫苗接种已经完成。
- 参见下面的“不包括PCV20的完整PCV系列”指南。
12个月之前注射3次PCV，但在12个月或之后没有加强剂量
注射1剂PCV15或者PCV20。
确定他们是否接受过一剂PCV20:
- 他们的肺炎球菌疫苗接种已经完成。
- 参见下面的“不包括PCV20的完整PCV系列”指南。
包含PCV20的完整PCV系列
他们的肺炎球菌疫苗是完整的。
不包括PCV20的完整PCV系列
建议取决于儿童的风险状况是否免疫妥协状况.
免疫妥协状况
确定他们是否服用过PPSV23:
- 那么此时不建议接种肺炎球菌疫苗。
- 等到他们接受第一剂PPSV23疫苗至少5年后。
- 然后注射1剂PCV20或者PPSV23。无论使用何种疫苗(PCV20或PPSV23)，他们的肺炎球菌疫苗接种都是完整的。
- 注射1剂PCV20或者最后一次PCV给药后至少8周。
- 当…的时候PCV20已使用，他们的肺炎球菌疫苗接种就完成了。
- 当…的时候PPSV23已使用，他们至少在5年后需要另一种肺炎球菌疫苗。当时，给1剂PCV20或者PPSV23。无论使用何种疫苗(PCV20或PPSV23)，他们的肺炎球菌疫苗接种都是完整的。
不是免疫妥协的情况
确定他们是否服用过PPSV23:
- 他们的肺炎球菌疫苗接种已经完成。
- 注射1剂PCV20或者最后一剂PCV后至少8周。无论使用何种疫苗(PCV20或PPSV23)，他们的肺炎球菌疫苗接种都是完整的。
6至18岁的儿童
以下指南适用于该年龄组中有以下症状的儿童风险状况.
从未收到过PCV13、PCV15或PCV20
注射1剂PCV15或者最近一次接种肺炎球菌疫苗后至少8周。不管孩子以前是否接受过PPSV23或PCV7，都要注射。
- 如果之前没有服用过PPSV23，应在服用后服用。
- 不需要再服用一剂PPSV23。他们的肺炎球菌疫苗接种已经完成。
6岁前接受过PCV13或PCV15，从未接受过PCV20
建议取决于儿童的风险状况是否免疫妥协状况.
免疫妥协状况
确定他们是否已经收到PPSV23:
- 那么此时不建议接种肺炎球菌疫苗。
- 等到他们接受第一剂PPSV23疫苗至少5年后。
- 然后注射1剂PCV20或者PPSV23。无论使用何种疫苗(PCV20或PPSV23)，他们的肺炎球菌疫苗接种都是完整的。
- 注射1剂PCV20或者最后一次PCV给药后至少8周。
- 当使用PCV20时，他们的肺炎球菌疫苗接种完成。
- 当使用PPSV23时，他们至少在5年后需要另一种肺炎球菌疫苗。那时，给一剂PCV20或者PPSV23。无论使用何种疫苗(PCV20或PPSV23)，他们的肺炎球菌疫苗接种都是完整的。
不是免疫妥协的情况
确定他们是否已经收到PPSV23:
- 他们的肺炎球菌疫苗接种已经完成。
- 注射1剂PCV20或者最近一次肺炎球菌疫苗接种后至少8周。无论使用何种疫苗(PCV20或PPSV23)，他们的肺炎球菌疫苗接种都是完整的。
19至49岁的成年人
以下指南适用于50岁以下的成年人风险状况.
了解血清型4疫苗覆盖率以及它与65岁以下成年人的关系。
针对成人推荐的工作帮助
从未接种过任何肺炎球菌疫苗A
注射1剂PCV15，PCV20，或者PCV21:
- 之后应该服用一剂PPSV23B至少1年后。最小间隔(8周)可考虑用于患有免疫功能低下、耳蜗植入或脑脊液漏的成人。他们的肺炎球菌疫苗接种就完成了。
- 不需要再服用一剂PPSV23。无论使用何种疫苗(PCV20或PPSV23)，他们的肺炎球菌疫苗接种都是完整的。
仅收到PPSV23
注射1剂PCV15，PCV20，或者最近一次PPSV23疫苗接种后至少1年。无论使用哪种疫苗(PCV15、PCV20或PCV21)，都不推荐额外剂量的PPSV23。他们的肺炎球菌疫苗接种已经完成。
仅收到PCV13
注射1剂PCV20或者最近一次接种PCV13疫苗后至少1年。无论使用哪种疫苗(PCV20或PCV21)，他们的肺炎球菌疫苗接种都是完整的。
接受PCV13和1剂PPSV23
建议取决于个人的风险状况.
免疫功能低下、脑脊液漏或人工耳蜗植入
注射1剂PCV20或者最近一次肺炎球菌疫苗接种后至少5年。无论使用哪种疫苗(PCV20或PCV21)，他们的肺炎球菌疫苗接种都是完整的。
其他风险条件C
至少在50岁之前，不建议额外接种肺炎球菌疫苗。当患者年满50岁时，再次回顾肺炎球菌疫苗建议。
血清型4注意事项
PCV21包含8种新的肺炎球菌血清型，不包括在PCV15、PCV20或PPSV23中。然而，PCV21不包含其他肺炎球菌疫苗中包含的某些肺炎球菌血清型(例如，血清型4)。
面临风险的人群
在美国西部有数据的某些成年人群中(阿拉斯加州、科罗拉多州、新墨西哥州、纳瓦霍族和俄勒冈州)，血清型4导致高百分比(即≥30%)的侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)。疾控中心目前不知道这种情况是否在美国西部其他不经常监测IPD数据的地方出现。
典型地，生活在这些地理区域内发展血清型4 IPD的个体是年龄小于65岁的成年人，具有特定的潜在条件或风险因素，例如:
- 酗酒
- 慢性肺病
- 吸烟
- 无家可归
- 注射吸毒
重要的是，这些个体通常没有接受包含血清型4的PCV。
血清型4覆盖范围和疫苗选择
在这些人群中，与单独使用PCV21相比，其他推荐的肺炎球菌疫苗(如单独使用PCV20或同时使用PCV15和PPSV23)预计可提供更广泛的针对局部传播菌株的血清型覆盖范围。
阿拉斯加特定指南:
风险条件
儿童和成人
许多情况表明儿童和成人都需要接种肺炎球菌疫苗:
- 脑脊液漏
- 慢性肝病
- 耳蜗植入物-假耳
- 免疫系统受损的情况
- 糖尿病
考虑了以下因素免疫妥协状况在儿童和成人中:
特别是儿童
以下风险状况仅是儿童接种肺炎球菌疫苗的指征:
- 慢性心脏病
- 特别是紫绀型先天性心脏病和心力衰竭
- 慢性肾病，不包括维持性透析或肾病综合征
- 慢性肺病
- 包括中度持续性或重度持续性哮喘
- 维持透析或肾病综合征
特别是成年人
以下风险状况仅是成人接种肺炎球菌疫苗的指征:
- 酗酒或吸烟
- 慢性心脏病
- 包括充血性心力衰竭和心肌病
- 不包括高血压
- 慢性肺病
- 包括慢性阻塞性肺病、肺气肿和哮喘
- 慢性肾衰竭或肾病综合征
- 也适用于在任何年龄接种过PCV7且未接种其他肺炎球菌疫苗的人群。
- 如果没有PPSV23，可注射一剂PCV20或PCV21。
- 例如酒精中毒、慢性心脏病、慢性肝病、慢性肺病、吸烟、糖尿病
- 包括B-(体液)或T-淋巴细胞缺乏；补充不足，特别是C1、C2、C3和C4的不足；和吞噬细胞疾病(不包括慢性肉芽肿疾病)
- 包括霍奇金病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤和实体器官移植