研究聚焦撒哈拉以南非洲伤寒高发区

根据本周发表在《柳叶刀全球健康》上的一项基于医院的监测研究，撒哈拉以南非洲的伤寒高发病率和抗生素耐药性伤寒菌株的威胁凸显了对伤寒结合疫苗（TCV）的需求。

这项为期4年的非洲严重伤寒研究由国际疫苗研究所的研究人员领导，旨在解决伤寒负担数据的区域差距，描述抗生素耐药性水平，并评估六个国家（布基纳法索、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、加纳、马达加斯加和尼日利亚）的疾病严重程度。研究人员招募并分析了在过去 7 天内连续 3 天出现发烧或报告发烧的患者的数据。伤寒被定义为一种发热性疾病，其中从入组时收集的血培养物中分离出肠道沙门氏菌血清型伤寒。

高发病率，与耐药性水平有关

在 2016 年 5 月至 2020 年 5 月招募的 27,866 名参与者中，有 27,544 人进行了血培养。在 2,136 例 （7.7%） 血培养物中检测到具有临床意义的微生物，在 2,055 例培养物中分离出 346 例 （16.2%） 的伤寒沙门氏菌。四个国家（布基纳法索、刚果民主共和国、加纳和马达加斯加）的总体调整后伤寒发病率超过每10万人年观察100例，其中刚果民主共和国最高（315例）。农村地区报告的发病率最高。

在测试的 346 株伤寒沙门氏菌分离株中，302 株中有 172 株 （57%） 对氨苄西林耐药，280 株中有 46 株 （16%） 对环丙沙星不敏感;刚果民主共和国报告的环丙沙星不敏感性患病率最高（24%）。在264个分离株中，有43个（16%）具有多重耐药性。

该研究的作者说，耐药率的增加最终可能使伤寒无法治疗，在这些国家引入TCVs可能大大有助于控制伤寒的努力。

“我们的估计表明，在流行环境中引入TCV将大大保护社区，特别是学龄儿童，免受这种潜在致命但可预防的疾病的侵害，”主要研究作者，国际疫苗研究所副总干事Florian Marks博士说。