成人疫苗接种 步骤₆：疫苗接种文件记录和相关问题

在前几章中，您了解到，在接种疫苗之前，您需要向患者提供疫苗信息声明（VIS）。您还需要在患者的记录中记录您提供的此VIS。另一项重要的文件任务是确保你接种疫苗的每个人都带有疫苗记录回家。您可以使用可从www.immunize.org/shop/recordcards.asp的免疫行动联盟（IAC）购买的成人免疫记录卡。你也可以向你的州卫生部门检查他们是否有类似的卡。

确保每个你接种疫苗的人都带有接种疫苗的记录回家。

一步一步：文档任务

▃在患者的永久医疗记录或办公室记录中记录有关患者接种疫苗的联邦要求信息—遵循CDC指导方针记录你给病人当前VISs

–在您诊所的疫苗接种记录中记录每种接种疫苗的具体信息

–报告接种疫苗后发生的不良事件

▃更新患者的个人疫苗接种记录卡或向患者提供记录

▃如果可以，请在您的州或当地免疫信息系统（IIS或登记处）中更新患者的疫苗接种记录

在患者的永久医疗记录或办公室记录中记录有关患者接种疫苗的联邦要求信息

根据联邦法律，许多涉及到疫苗管理的文件都是必需的。

根据联邦法律，特别是《公共卫生服务法》第2125条，需要涉及疫苗管理的许多文件[42 U.S.C.]在发现的300个aa-25]。t http://wonder.cdc. gov/wonder/help/vaers/42USC300aa-25.htm。1986年的《国家儿童疫苗伤害法》（NCVIA）制定了国家疫苗伤害赔偿计划（NVICP）（www.hrsa.gov/vaccine赔偿），以补偿被某些疫苗伤害的个人或家庭。成人所需和本法律所涵盖的疫苗包括含有（单独或联合）白喉、破伤风、百日咳、麻疹、腮腺炎、风疹、小儿麻痹症、甲型肝炎、乙型肝炎、b型流感嗜血杆菌（Hib）、季节性流感、肺炎球菌结合疫苗、脑膜炎球菌（ACWY和B）、人乳头瘤病毒（HPV）或水痘（chickenpox

）的疫苗。尽管“儿童”一词在该法案的标题中，但法律包括了何时给婴儿、儿童和成人接种这些疫苗。

尽管“儿童”一词在《国家儿童疫苗伤害法》的标题中，但该法律包括了何时给婴儿、儿童和成人接种的某些疫苗。

根据该法律，对疫苗接种提供者有三个主要要求。您必须：

❆给患者一份在www.immunize.org/vis找到的相关联邦疫苗信息声明（VIS）的副本，以说明他或她即将接受的疫苗。

❆在患者的医疗记录或永久的办公室记录中记录有关所接种疫苗的某些信息。

❆记录患者在接种疫苗后所经历的和为疫苗提供者所知道的任何不良事件，无论您是否认为是疫苗导致了该事件。将该报告提交给位于https://vaers.hhs.gov/index的疫苗不良事件报告系统（VAERS）。

现在，我们将详细介绍有关如何遵守这三个要求的详细信息。

遵循CDC的指导方针，记录您给患者当前的VISs

美国疾病控制和预防中心（CDC）负责开发VISs，并在必要时进行更新。每个VIS都包含关于疫苗所预防的疾病、疫苗、可能的副作用、如何处理严重反应的具体信息，以及国家疫苗伤害赔偿计划和疫苗不良事件报告系统的电话号码。VISs可从CDC的www.cdc.gov/ vaccines/hcp/vis/index.html或www.immunize.org/vis的IAC获得。IAC VIS网站是除英语之外的多种语言的VISs的来源。

一定要查看CDC的关于位于www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/about/required-useinstructions.pdf的疫苗信息声明的使用说明，以及IAC的关于它是联邦法律的说明！您必须向您的患者提供当前的疫苗信息声明（VISs），可在www.immunize.org/catg.d/p2027.pdf. 免疫接种网站上获得。记住，“提供”一个VIS通常意味着给你的病人一个物理副本带回家。然而，他们可以检查层压或电子版本——但必须提供一份副本带回家。在你接种疫苗之前，一定要给病人VIS，让他们有足够的时间阅读。通过在IAC网站www.immunize.org/vis上查看当前VIS日期列表，确认您正在使用最新的VIS最新版本。

在您诊所的疫苗接种记录中记录每种接种疫苗的具体信息

第二项联邦要求是，要求疫苗提供者记录有关所接种疫苗的某些信息。这些信息可以记录在患者的永久医疗记录或永久的诊所记录中。所需的信息包括：

❆接种疫苗的日期；

❆疫苗制造商和所接种疫苗的批号；

❆接种疫苗的人的姓名、地址（储存信息的地点）和头衔；

❆VIS的版本（发布日期）（见VIS*的后页底部）；以及

❆给患者VIS的日期

✮每个VIS还包含一个条形码，允许使用适当的软件将版本日期扫描到记录中。

IAC的成人疫苗管理记录是一种适合用于患者病历的纸质表格，它简化并组织了必须记录的信息。此表单可在www.immunize.org/catg.d/p2023.pdf上找到，它还提供了您可能如何填写该表单的示例。此外，大多数电子健康记录都包含了电子记录这些信息的空间。

报告接种疫苗后发生的不良事件

位于https://vaers.hhs.gov/index的疫苗不良事件报告系统（VAERS）是一个国家数据库，收集免疫接种后发生的不良事件报告。它提供了一个工具，由美国食品和药物管理局（FDA）和CDC用来寻找疫苗接种后的事件模式。VAERS试图检测以前未被认识到的疫苗相关事件和以前报告的事件中的异常增加。FDA和CDC都审查了报告给VAERS的数据。

所有医疗保健提供者和疫苗制造商都必须报告在https://vaers.hhs.gov/ docs/VAERS_Table_of_Reportable_Events_Following_ Vaccination.pdf发现的VAERS疫苗接种后报告事件表中列出的疫苗接种后不良事件。必须报告疫苗提供者是否认为是疫苗导致了该事件。任何人，包括疫苗接种者自己，都可以提交报告。医疗保健提供商应该在VAERS网站https://vaers.hhs.gov/index上在线提交VAERS报告。

疫苗不良事件报告系统（VAERS）是一个国家数据库，收集免疫接种后发生的不良事件报告。

更新患者的个人疫苗接种记录卡或向患者提供记录

在步骤4：决定为谁接种疫苗中，我们讨论了如何建立患者的疫苗接种历史。一旦您确定了以前的疫苗接种（或没有接种），请务必在患者病历和/或电子健康记录中的免疫记录中记录它们。在记录中包含尽可能多的信息，即使它是不完整的。最重要的最重要因素是疫苗的类型和接种日期（月、日和年）。不要担心没有关于在其他地方提供的关于疫苗的全部或任何其他信息（如制造商和批号）。这些信息很可能已经被记录在原始诊所的记录中。

不要忘记给病人一个他或她刚刚接受的疫苗接种的记录。如果他或她有一个个人记录卡，你可以简单地更新它。如果没有，您可以从您的电子病历系统中打印出患者的免疫记录，给患者一张成人免疫记录卡，可在www.immunize.org/shop/ record-cards.asp获得，或在您填写完信息后提供类似的文件。此记录还应包括一列，以指示下一次剂量何时到期；您应该为患者完成此列。这对于多次接种的疫苗（如Td、甲型肝炎、乙型肝炎、水痘和HPV）尤其重要。

如果你不是初级保健的提供者，那么你提供关于刚刚给病人的初级保健提供者提供的疫苗接种的信息也很重要。提醒患者让他们的初级保健诊所根据患者的个人免疫记录卡上的信息更新诊所的医疗记录。如果病人可以提供初级保健诊所的姓名和地址，你可以为她提供信息。为了协助这一点，IAC的疫苗接种通知模板可在www.immunize.org/ catg.d/p3060.pdf。

如果可以，请在您的州或当地免疫信息系统（IIS或登记处）中更新患者的疫苗接种记录

IIS可以提供统一的免疫史，以确定患者现在和未来的就诊期间需要什么疫苗。

IIS（“登记处”）是一个机密的计算机数据库，记录参与提供者给居住在某一特定地区的人接种的所有疫苗剂量，通常是一个县或州。在撰写本文时，目前还没有全国性的个人疫苗接种记录数据库。在您的诊所或办公室，IIS可以提供统一的免疫历史，以确定患者现在和在未来的就诊期间需要哪些疫苗。这可以消除需要致电其他办公室进行记录或让病人搜索他/她自己的书面记录。拥有完整的疫苗接种史也将减少错过的疫苗接种机会，并减少重复接种疫苗。许多iis可以直接接受来自电子健康记录的数据，因此不需要两次输入相同的疫苗接种数据。

如果您所在的地区有IIS，我们强烈建议您参加IIS。请联系适当的州/地区/城市登记处的工作人员，以获取有关参与IIS的信息。您所在地区的员工名单可访问www.cdc.gov/vaccines/ programs/iis/contacts-registry-staff.html。

就这样！虽然正确地记录疫苗接种并不复杂，但它是患者医疗记录的一个关键部分。不要错过这一重要的一步。