更致命的猴痘毒株在刚果民主共和国的传播可能构成全球威胁

2022年在世界范围内传播的更致命的猴痘病毒如果不得到紧急控制，可能会构成全球威胁。

美国疾病控制与预防中心（CDC）表示，需要采取协调和紧急的全球行动，以帮助刚果民主共和国（DRC）遏制持续的I型猴痘分支疫情，迄今为止已报告了超过19,919例疑似病例和975例死亡。

“刚果民主共和国报告的疑似猴痘分支病例数量不断增加，对潜在传播构成全球威胁”

– 美国疾病控制与预防中心 （CDC）

分支 I mpox 与导致 2022 年全球猴痘爆发的分支 II 形式不同，根据上个月公布的基因测序数据，该国某些地区的病例可能是由分支 I 病毒的进一步分支驱动的，该分支已获得通过性接触传播的能力。

刚果（金）的现状如何？

2023 年 1 月至 2024 年 4 月中旬期间，刚果民主共和国在 26 个省中的 25 个省报告了多起 I 型猴痘分支疫情，包括首都金沙萨。儿童似乎特别脆弱，三分之二（67%）的疑似病例和超过四分之三（78%）的死亡发生在15岁或以下的人群中。1至5岁儿童占所有疑似病例的28%。

然而，各省患者的人口统计学特征各不相同，该国某些地区的病例主要影响成人，例如刚果民主共和国东部的金沙萨和南基伍省。

进化枝 I mpox 与 2022 毒株有何不同？

猴痘病毒有两种类型——分支I和分支II——它们都可以通过直接接触受感染的动物、与感染者的密切接触或直接接触受污染的材料传播。

分支I是中非的特有种，在动物中传播，偶尔感染人类。它比进化枝II病毒引起更严重的疾病，并且更具传染性。分支I也更致命，一些早期的暴发导致多达10%的疑似病例死亡。目前疫情期间的估计死亡率为4.9%。

尽管几十年来在中非发生了小规模的猴痘分支暴发，但目前的暴发是前所未有的，以前没有性获得性病例的报道。

对南基伍省Kamituga矿区108名确诊猴痘患者的病毒样本进行的基因分析表明，在那里传播的病毒可能在基因上与刚果民主共和国先前测序的I型分支菌株不同。作者说，根据作为预印本发表的研究，这些患者中有29%是性工作者，“强调性接触是一种关键的感染方式”。

根据他们的数据，他们认为这种菌株可能在2023年9月中旬左右进入人类之前在当地的动物宿主中传播。他们提议将其命名为 Ib 分支。

他们说：“如果不进行干预，这种局部的Kamituga疫情有可能在国内和国际上传播。

是否在其他任何地方检测到分支 I mpox？

迄今为止，在病毒未流行的任何国家均未报告I型猴痘分支病例。然而，疾病预防控制中心表示，“刚果民主共和国报告的疑似I型猴痘病例数量不断增加，对潜在传播构成了全球威胁。

除了与合作伙伴合作支持刚果民主共和国的应对措施外，它还敦促美国临床医生考虑最近在刚果民主共和国出现猴痘体征和症状的人感染 I 型猴痘感染。它还加强了美国对潜在疫情的总体准备，并警告刚果民主共和国邻国和国际社会为进一步传播的可能性做好准备。

政府和卫生组织还如何应对这一威胁？

刚果（金）公共卫生部副部长塞尔日·霍伦（Serge Holenn）强调，有必要进行公共卫生教育，以减轻病毒的性传播。

他本月早些时候在《英国医学杂志》上写道：“我们建议开展全国性运动，分享有关猴痘、其风险因素以及安全性行为和适当卫生等预防措施的信息。

“我们[还]建议分享以前受猴痘影响的人的个人证词，以强调该病毒可以影响任何人，无论其性取向如何。”

世卫组织表示，它正在与刚果民主共和国当局在病例预防、控制和治疗方面密切合作。

然而，控制疫情并非易事，因为猴痘只是刚果民主共和国目前面临的几个大规模突发卫生事件之一，包括反复出现的麻疹和黄热病疫情。持续的冲突、气候冲击、后勤限制和卫生系统的脆弱性进一步限制了人们获得医疗服务的能力。