Shingrix 推荐
Shingrix Recommendations
本页内容
有关免疫实践咨询委员会 （ACIP） 的建议，请参阅 Shingrix（重组带状疱疹疫苗）建议
建议摘要
50岁及以上人群的常规疫苗接种
CDC推荐使用Shingrix（重组带状疱疹疫苗，或RZV）预防带状疱疹（带状疱疹）和相关并发症。CDC建议，对于50岁及以上免疫功能正常的成年人，间隔2至6个月接种两剂Shingrix：
- 他们是否报告先前发作的带状疱疹。
- 他们是否报告了先前剂量的Zostavax，这是一种在美国不再使用的带状疱疹疫苗。
- 无需通过口头或实验室血清学检查筛查既往水痘的证据。
重组疫苗和佐剂疫苗（如 Shingrix）可以与其他成人疫苗（包括 COVID-19 疫苗）在不同的解剖部位同时接种。正在研究 RZV 与佐剂流感疫苗 （Fluad） 和 COVID-19 疫苗的联合给药。
19 岁及以上免疫功能低下成年人的疫苗接种
CDC建议接种两剂RZV疫苗，以预防≥19岁成人因疾病或治疗而出现免疫缺陷或免疫抑制的带状疱疹和相关并发症。第二剂 RZV 通常应在第一剂后 2-6 个月接种。然而，对于已经或将要患有免疫缺陷或免疫抑制的人，以及在较短的时间内完成该系列疫苗将受益的人，第二剂可以在第一剂后 1-2 个月接种。有关更详细的临床指南，请参阅www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/immunocompromised-adults.html≥19 岁免疫功能低下成人中使用重组带状疱疹疫苗（RZV、Shingrix）的临床注意事项 – 疫苗网 (vaccine.vip)。
给予 Shingrix 的时机注意事项
对于既往患有带状疱疹的患者
在给患有带状疱疹的患者接种 Shingrix 之前，您不需要等待特定的时间。但是，您不应该给正在经历带状疱疹急性发作的患者接种Shingrix。
对于既往接受过Zostavax治疗的患者
自 2020 年 11 月 18 日起，Zostavax 不再在美国使用。考虑患者的年龄以及他或她何时接受 Zostavax，以确定何时接种 Shingrix。研究检查了 Zostavax 疫苗接种后 5 年或更长时间接种 Shingrix 疫苗的安全性。没有研究较短的间隔，但没有理论或数据问题表明，如果在患者接受 Zostavax 后不到 5 年内给药，Shingrix 的安全性或有效性会降低。
您可以根据患者接受 Zostavax 的年龄考虑 Zostavax 和 Shingrix 之间的间隔短于 5 年。Shingrix和Zostavax之间的疗效差异在老年患者中最为明显。研究表明，Zostavax 的有效性会随着时间的推移而大大减弱，使接受者对带状疱疹的保护作用降低。例如，在接种 Zostavax 疫苗后的前 3 年，70 至 79 岁的成年人和 80 岁及以上的成年人的疫苗效力平均分别为 41% 和 18%。
您应该在患者接受 Zostavax 后至少等待 8 周才能给药 Shingrix。
对于既往未报告水痘发作的患者
当为 50 岁及以上的免疫功能正常的成年人接种疫苗时，无需筛查水痘（水痘）病史或进行实验室检测以检测既往水痘的血清学证据。全世界超过 99% 的 50 岁及以上成年人接触过水痘-带状疱疹病毒，免疫实践咨询委员会 （ACIP） 认为 1980 年之前在美国出生的人对水痘具有免疫力。因此，即使一个人不记得患有水痘，也不建议进行水痘免疫血清学检测。它通常是带状疱疹疫苗接种的障碍，假阴性很常见。但是，如果医疗保健提供者获得水痘易感的血清学证据，提供者应遵循 ACIP 水痘疫苗接种指南。Shingrix 尚未在水痘血清阴性患者中进行评估，也不适用于预防水痘。
对于免疫功能低下或将要免疫功能低下的 19 岁及以上成人，请参阅 www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/immunocompromised-adults.html。
带状疱疹疫苗接种的禁忌症和注意事项
Shingrix不应用于：
- 对本疫苗的任何成分有严重过敏反应史（例如过敏反应）的人。
- 经历带状疱疹急性发作的人。Shingrix不能治疗带状疱疹或带状疱疹后神经痛（PHN）。任何疫苗的一般指导都是等到疾病的急性期结束并且症状减轻。
目前没有CDC建议在怀孕期间使用Shingrix;因此，医务人员应考虑将疫苗接种推迟到怀孕后。不建议在接种 Shingrix 疫苗之前进行妊娠试验。Shingrix等重组疫苗对母乳喂养者或婴儿没有已知的风险。如果另有指征，提供者可以考虑接种疫苗，而不考虑母乳喂养状况。
患有轻微急性疾病（如感冒）的成年人可以接受 Shingrix。患有中度或重度急性疾病的成年人通常应等到康复后再接种疫苗。
要了解更多信息，请参阅禁忌症和预防措施，免疫接种的一般最佳实践指南：免疫实践咨询委员会 （ACIP） 的最佳实践指南。
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上次审核日期： 2022 年 1 月 24 日
资料来源：国家免疫和呼吸系统疾病中心