孕期梅毒筛查

更新后的 ACOG 推荐

美国妇产科医师学会（ACOG）继续支持美国疾病控制与预防中心（CDC）2021 年 1 号的《性传播感染治疗指南》。 然而，鉴于先天性梅毒发病率迅速上升，妇产科医生及其他产科专业人员应在首次产前检查时对所有孕妇进行血清学筛查梅毒，随后在孕晚期和出生时进行普遍复筛，而非采用基于风险的方法进行检测。

理由

先天性梅毒病例在美国各地以惊人的速度增加。2012 年至 2021 年间，先天性梅毒病例增长了 755%。 仅 2022 年，美国就有 3,755 例先天性梅毒病例。根据 CDC 的数据，2022 年 88%的先天性梅毒病例本可通过及时筛查和治疗预防 2.

值得注意的是，五分之二的先天性梅毒婴儿出生于未接受任何产前护理的人2.因此，孕期任何医疗接触——包括急诊科、拘留所、注射器服务项目以及母婴健康项目——都应成为筛查梅毒 2 型的机会。

此外，先天性梅毒发病率中存在种族和族裔不平等。3 表 1。必须承认，美国公共卫生署在塔斯基吉进行的未治疗梅毒研究对医疗和公共卫生机构造成的伤害和不信任是必要的，该研究针对一群黑人男性——未征得知情同意——且明知故犯地拒绝梅毒治疗。我们必须以文化意识、谦逊和敏感度来应对当今先天性梅毒公共卫生危机，以建立信任。

美国2022年按母亲种族/西班牙裔的先天性梅毒报告率

数据来自美国疾病控制与预防中心。性传播感染监测——2022 年表 33。CDC;2024 年。访问日期：2024 年 4 月 4 日。可于 https://www.cdc.gov/std/statistics/2022/tables/33.htm 获取

孕期梅毒治疗

苯扎汀青霉素 G 是孕期梅毒及预防先天性梅毒的唯一已知有效治疗药物。 及时开始和完成治疗至关重要，且常因污名化、多次注射、治疗短缺、报告和随访要求以及对医疗系统的不信任而复杂化。对于已知对青霉素有严重过敏的患者，建议先进行脱敏治疗，随后进行青霉素治疗。

目前苯扎汀青霉素 G 短缺，销售时称为 BicillinL-A 5。美国食品药品监督管理局（FDA）已行使执法自由裁量权，临时进口和使用 Extencilline（苯甲酸苯甲基青霉素注射剂粉末，用于悬浮），以缓解比西林 L-A 药物短缺的影响。Extencilline 目前已获授权并在其他国家销售。如需了解更多关于 Extencilline 使用的信息，请阅读母体免疫工作组声明《 产科护理专业人员支持 Extencilline（苄基青霉素、苯扎汀）治疗梅毒的可用性与使用 》

在需要时，地方卫生部门、疾病干预专家和值得信赖的社区组织可以在帮助人们及其性伴侣克服获得和完成治疗的障碍方面发挥重要作用。

有关孕期梅毒和先天性梅毒的更多信息，请参阅以下资源：

• 梅毒常见问题， 孕期梅毒筛查 |ACOG
• 梅毒筛查算法 （PDF）
• 美国六个州孕妇梅毒治疗——SET-NET，2018-2021 年
• 致医疗服务提供者关于2023年梅毒治疗与预防的公开信
• 《爱的劳动》播客第三季，第2集：梅毒激增：孕期日益受到关注
• ACOG 认可的 CDC 性传播感染治疗指南，2021 年
• CDC 生命体征：婴儿梅毒反映了医疗系统失灵

如有任何疑问，请联系 clinical@acog.org。