RSV疫苗:我们是否接近驯服世界上最大的儿童杀手之一？

你能说出全球婴儿死亡的最大传染性原因吗？这不是腹泻。这不是疟疾。事实上，它杀死的一岁以下的儿童比这两种疾病加起来还多。答案是下呼吸道感染。

最近美国联邦药品管理局(FDA)被认可的世界上第一个针对这些致命感染的最大原因之一的疫苗:呼吸道合胞病毒。你可能没有听说过呼吸道合胞病毒，但你可能已经感染了——它是世界上许多国家每年冬天普通感冒的主要原因。

据估计，每年有3300万5岁以下儿童发生RSV相关的下呼吸道感染(LRTI ),导致360万人住院。此外，超过95%的感染发生在中低收入国家。

当它感染的时候数百万人每年在世界范围内，RSV通常只会引起轻微的症状。当它感染幼儿或老年人时，就会成为一个问题，这些人更有可能经历更严重的并发症，如细支气管炎或肺炎。

据估计，每年有3300万5岁以下儿童发生RSV相关的下呼吸道感染(LRTI ),导致360万人住院。更重要的是，超过95%这些感染发生在低收入和中等收入国家，那里的儿童可能不太可能获得拯救他们生命所需的医疗保健。

最近批准的用于60岁以上人群的疫苗在试验中被发现非常有效，降低风险在RSV季节接种疫苗后，严重RSV相关下呼吸道疾病的发病率降低了94%。

还有其他疫苗和预防性治疗正在研发中，以帮助减轻幼儿的负担。然而，最容易出现严重并发症的儿童年龄很小，需要对其他儿童疾病采取稍微不同的方法。

一种母源RSV疫苗目前正处于三期试验阶段，将于本月晚些时候由FDA考虑批准。在一项中期分析中，它显示出在出生后的前三个月内，对接受医学治疗的严重RSV相关LRTI有超过80%的疗效。

疫苗通过触发免疫反应来发挥作用，免疫反应导致针对特定病原体的抗体的产生，因此如果我们再次遇到该病原体，我们的免疫系统能够更好地做出反应。新生婴儿比大孩子或成人产生抗体的能力差，这意味着疫苗接种可能被证明不太有效。

解决这个问题的一种方法是直接给婴儿注射抗体，而不是给他们注射需要他们自己产生抗体的疫苗。在一些高收入国家，这种方法已经被用于保护高危婴儿，但是目前使用的预防药物价格昂贵，需要在RSV季节每月给药。

这意味着生活在低收入国家的许多儿童无法获得这种疫苗，而这些国家承受着全球RSV的大部分负担。然而，最近开发了一种新的预防方法，只需要一剂。在一个最近的审判，它降低了79.5%的因呼吸道合胞病毒引起的LRTI的风险。

另一种方法是在怀孕期间给母亲接种疫苗。在生命的最初几个月，抗体从母亲传递给孩子，以帮助他们抵御一系列感染，这种机制正被用于保护他们抵御RSV。

最重要的是，随着越来越多的RSV预防工具的出现，我们需要确保中低收入国家也能获得它们——这些国家最需要它们。

一种母源RSV疫苗目前正处于三期试验阶段，将于本月晚些时候由FDA考虑批准。在一项中期分析中，它显示出在出生后的前三个月内，对接受医学治疗的严重RSV相关LRTI有超过80%的疗效。

对于RSV预防领域来说，这是一个令人兴奋的时刻，许多有效的新疫苗和抗体治疗方法正在路上，但在决定如何最好地使用这些干预措施以产生最大影响方面，仍有更多的工作要做。了解这些疫苗和预防药物提供的保护期限将是这方面的一个关键因素。最合适的干预也可能因环境而异，取决于RSV的负担和卫生系统的基础设施。

最重要的是，随着越来越多的RSV预防工具的出现，我们需要确保中低收入国家也能获得它们——这些国家最需要它们。