RSV 研究确定了老年人的风险因素、家庭传播途径

两项关于呼吸道合胞病毒 （RSV） 的新研究发现，老年人、居住在农村地区的人、患有某些疾病的人和疗养院居民的住院率更高，并且大多数家庭传播是从儿童传播给成人的。

75 岁及以上的患者占住院人数的 76%

对于上周晚些时候发表在 Eurosurveillance 上的第一项研究，西班牙的研究人员分析了电子病历，以确定四个队列的 RSV 住院率，涉及西班牙北部纳瓦拉地区总共 165,000 名 60 岁及以上的人在四个呼吸道病毒季节（2016-17 年至 2019-20 年）。

“了解这种感染需要住院治疗的频率以及风险因素是什么，对于为新的 RSV 疫苗规划预防措施和建议至关重要，”研究作者写道。

平均而言，RSV 在所有四个季节中每 100,000 名 60 岁以上的人中导致 84.7 人住院。

男性和女性的平均年住院率相似（每 100,000 人中 92.2 对 78.4），但年龄差异是相关的。75 岁及以上的人占研究人群的 38.6%，但占 76.1% （414） RSV 住院。在 75 岁及以上的成年人中，该比率高于每 100,000 人 100 人，尤其是在 85 至 89 岁 （243.9/100,000） 和 90 至 94 岁 （268.7/100,000） 的人群中，以及农村与城市居民 （105.4 人对 68.9/100,000 人）。

疫苗接种的优先群体

在无高危人群和有高危人群中，RSV 住院率分别为每 100,000 人 18.8 例和 131.1 例。与 RSV 住院率最高的因素是血癌 （399.0/100,000）、疗养院住宅 （366.7/100,000）、功能依赖 （348.1/100,000） 和慢性阻塞性肺病 （COPD;269.7/100,000）。在哮喘、心血管疾病、慢性肾病和痴呆患者中，该比率也高于每 100,000 人 200 人。

预防措施的首选人群，因为他们的 RSV 住院率非常高，…包括 60 岁及以上的血液系统癌症患者或居住在疗养院的人、74 岁以上的 COPD 或功能依赖患者，以及 84 岁以上的哮喘或心血管疾病患者。

年龄类别和每种特定高危情况的组合导致年平均 RSV 住院率存在重要差异。在 85 岁以下没有高风险疾病的人群中，发病率低于每 100,000 人 40 人，但在某些年龄组中，患有血癌、居住在疗养院、功能依赖、慢性阻塞性肺病、哮喘、心血管疾病和糖尿病的人的发病率高于每 100,000 人 300 人。

“由于他们的 RSV 住院率非常高（每年 >0.3%），因此是预防措施的首选人群，包括 60 岁及以上患有血液系统癌症或居住在疗养院的人，74 岁以上患有慢性阻塞性肺病或功能依赖的人，以及 84 岁以上患有哮喘或心血管疾病的人，”研究人员写道。

“这项策略将只涉及为 13% 的 60 岁及以上的人接种疫苗，但将解决这个年龄段一半的 RSV 住院问题，”他们补充说。“预防这些住院治疗将显着降低医院资源在 RSV 高传播几周内不堪重负的可能性，并且可能会防止高比例的 RSV 相关死亡。”

由 12 岁以下儿童推动的家庭感染

为了确定影响美国 RSV 家庭传播的因素以及基因组多样性，华盛顿大学西雅图分校领导的研究人员从 2022 年 6 月至 2023 年 5 月期间收集了 200 个家庭中 3,100 人的鼻拭子、调查和抗体数据。他们还进行了全基因组病毒测序。

病毒基因组测序表明，14 天内发生的多起家庭感染可能是由于家庭内部传播造成的。

研究结果于上周晚些时候发表在《临床传染病》上。

生活在 200 个 （20%） 家庭的 310 名 （10%） 参与者中被诊断出 RSV。大多数 （94%） 原发性感染是有症状的。在指示病例 （10%） 的 14 天内总共确定了 37 例潜在的继发传播病例。指数或继发感染参与者的中位年龄分别为 6 岁和 35 岁，其中 89% 的指数患者年龄在 6 个月至 12 岁之间。

RSV 传播的危险因素包括指示病例后 1 周或更长时间检测到指示病例病毒以及 12 岁或以下的家庭接触者。在 120 个测序标本中，主要菌株为 A.D.5.2 （37 例） 和 A.D.1 （30 例）。

来自两次或两次以上 RSV 感染的家庭的测序病毒在初次感染后 14 天内发生时（平均成对差异，4;17 个家庭）与 14 天后发生的病毒（平均成对差异，137;2 个家庭）相似。

“大多数 RSV 家庭传播发生在从婴儿和幼儿到成人，”作者写道。“病毒基因组测序表明，14 天内发生的多起家庭感染可能是由于家庭内部传播造成的。”