RSV in Older Adults: Risks, Prevention, and the Pharmacist’s Role
关键要点
- 严重 RSV 的高风险因素包括哮喘、慢性阻塞性肺病、心力衰竭和老年人，65 岁以上的成年人的住院率很高。
- RSV 疫苗在预防 60 岁以上成年人严重后果方面的有效性为 80%，但疫苗接种率仍然很低。
RSV 对高危成人构成重大威胁，但有效的疫苗提供了强大的保护，凸显了提高疫苗接种率和教育的必要性。
支持性治疗通常是重症呼吸道合胞病毒 （RSV） 感染者的唯一选择，这强调了高危成人对预防的高度重视。药剂师和医疗保健提供者在教育高危患者了解 RSV 的体征和症状方面发挥着至关重要的作用，以确保他们在感染时得到适当的护理。1
医务人员持有 RSV 呼吸道合胞病毒检测阴性 – 图片来源：MargJohnsonVA |stock.adobe.com
更易患严重 RSV 的高危特征包括哮喘、慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭和高龄。先前的研究表明，美国每年估计有 159,000 例 RSV 住院病例发生在 65 岁及以上的成年人中。2此外，先前的研究表明，在成人 RSV 诊断后 28 至 30 天内观察到的住院治疗中，有 82% 至 90% 与急性呼吸道感染有关，这是高危人群严重后果的主要原因。3
根据发表在《柳叶刀》上的数据，与因其他呼吸道感染住院的老年人相比，因 RSV 住院的老年人需要补充氧气的可能性要高 2 到 3 倍，入住重症监护病房 （ICU） 的可能性要高 1.5 倍。该人群还面临机械通气或死亡风险增加。3,4
“当高危人群确实被感染时，没有任何药物治疗可以帮助他们康复，”康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院的医学博士 Albert Shaw 在接受 MedPage Today 采访时说。1
CDC 目前建议单剂 FDA 批准的任何 RSV 疫苗——RSVPreF3（Arexvy;GSK）、RSVpreF （Abrysvo;辉瑞）和 mRNA-1345（mRESVIA;Moderna）——适用于所有 75 岁及以上的成年人，以及 60 至 74 岁重病风险增加的个体。1,3
及时接种 RSV 疫苗是必不可少的预防保健措施，可以减少高危人群中 RSV 引起的严重后果。先前的研究结果表明，RSV 疫苗在预防 80 岁及以上成年人住院、入住 ICU 和死亡方面的有效性为 60%。75 岁及以上的个体和免疫功能低下的个体的额外有效性相匹配;然而，疫苗接种率仍然很低。3,4
用 RSV 抗病毒药物治疗，如利巴韦林（维拉唑;Bausch Health）为因 RSV 感染而住院的高危人群和老年人提供额外的支持性护理。4 然而，“益处尚不完全清楚，并且伴随着相关的毒性，”Shaw 补充道。1,5
尽管美国免疫实践咨询委员会 （ACIP） 最近发布了更新的指南，取代了之前关于共享临床决策的建议，但药剂师在疫苗接种和 RSV 教育中的作用仍然至关重要。6
“医生应该向高危患者解释，如果他们被感染，他们需要注意和小心自己的感受，并让他们的医生了解最新情况，”纽约罗切斯特大学医学中心的医学博士安吉拉·布兰奇 （Angela Branche） 在接受 MedPage Today 采访时说。1
作为许多患者的第一护理点，药剂师可以确保高危人群了解有助于严重 RSV 结果的预防和支持性护理。强调疫苗接种的积极方法，加上患者和医疗保健提供者之间的监测和及时沟通，对于减轻 RSV 对弱势群体的影响至关重要。
引用
1. 成人严重的 RSV 病例可以做些什么？今日 MedPage。新闻稿。发布于 2024 年 12 月 20 日。2025 年 2 月 14 日访问。https://www.medpagetoday.com/spotlight/rsv/113488
2. Ferruggia K. 药房时报。 研究结果显示，每 20 名患有 RSV 的成年人中就有 1 名住院。新闻稿。发布于 2024 年 11 月 25 日。2025 年 2 月 14 日访问。https://www.pharmacytimes.com/view/study-results-show-1-in-20-adults-with-rsv-are-hospitalized
3. Ferruggia K. 药房时报。研究人员强调需要增加 RSV 疫苗接种。新闻稿。发布时间为 2024 年 11 月 7 日。2025 年 2 月 14 日访问。https://www.pharmacytimes.com/view/researchers-highlight-need-for-increased-rsv-vaccination
4. RSV 疫苗益处的真实世界有效性研究。柳叶刀。新闻稿。2024 年 10 月发布。2025 年 2 月 14 日访问。https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673624021500?via%3Dihub#bbib12
5. 费鲁贾 K.药房时报。抗病毒药物在管理 RSV 感染中的作用。新闻稿。发布于 2025 年 1 月 27 日。2025 年 2 月 14 日访问。https://www.pharmacytimes.com/view/the-role-of-antivirals-in-managing-rsv-infections
6. Ferruggia K. 药房时报。 ACIP 对 RSV 疫苗的新建议旨在通过共享临床决策解决挑战。新闻稿。发布于 2024 年 8 月 30 日。2025 年 2 月 14 日访问。https://www.pharmacytimes.com/view/new-acip-recommendations-for-rsv-vaccines-aim-to-solve-challenges-with-shared-clinical-decision-making