与死亡风险和肾脏、心脏问题相关的成人 RSV 住院

最近的两项研究表明成人呼吸道合胞病毒 （RSV） 感染的潜在严重程度。在发表在《流感和其他呼吸道病毒》上的一项新研究中，研究人员发现，与因流感住院的成年人相比，因 RSV 感染住院的成年人住院死亡以及不良呼吸系统和肾脏结局的风险要高得多。

在发表在《临床传染病》上的第二项研究中，RSV 住院与心血管事件风险增加有关，尤其是在患有合并症的患者中。

60% 的 RSV 患者发展为细菌性肺炎

第一项研究比较了 2016 年至 2023 年香港住院成人的结果。比较了因流感和 RSV 住院的成人的住院死亡率、严重呼吸衰竭 （SRF）、继发性细菌性肺炎和急性肾损伤 （AKI）。

在研究期间，共有 41,206 名和 3,565 名患者分别因流感和 RSV 住院。RSV 感染患者年龄较大，有更多的潜在疾病，并且更可能是男性。

RSV 队列的死亡率更高，死亡率为 10.1%，而流感的死亡率为 5.5%。RSV 感染显示住院期间死亡风险高出 52% （校正比值比 [aOR] 1.52;95% CI ，1.13 至 2.05）。

同样，RSV 组的继发性细菌性肺炎发生率显著更高 （61.5% 对 39.5%），AKI 组 （16.0% 对 12.6%） 也是如此。

流感疫苗接种在研究期间更广泛地可用，对流感住院患者的所有严重后果都有保护作用。

我们目前的数据为 RSV 感染对成人和弱势群体的临床影响提供了强有力的证据，因此呼吁重新审视成人 RSV 的疫苗接种建议。

“与未接种疫苗的流感患者相比，RSV 患者住院期间死亡、SRF 和继发性细菌性肺炎的发生率和风险显着更高，”作者写道。“我们目前的数据为 RSV 感染对成人和弱势群体的临床影响提供了强有力的证据，因此呼吁重新审视成人 RSV 的疫苗接种建议。”

充血性心力衰竭最常见的心脏结局

第二项研究是对 2017-18 年至 2019-2020 年冬季期间纽约罗切斯特确诊 RSV 的住院患者的回顾性分析。虽然流感后心血管问题风险的增加已得到充分证明，但人们对 RSV 感染的风险知之甚少。

在 471 名因 RSV 住院的成年人中，37% 在入院后 28 天内经历了心血管事件 （CVE），总共有 270 例独立的 CVE。88% 的事件发生在入院后 7 天内。

最常见的 CVE 是充血性心力衰竭 （CHF， 25%） 、心房颤动 （AF， 13%） 和心肌梗死 （MI， 9%）。与住院前相比，高危期和晚期风险期 （住院后 6 个月） CVEs 的发生率比分别为 18.5 和 1.6。

与没有 CVE 的患者相比，CVE 患者的总体结果要差得多，研究作者指出重症监护病房使用率（22.4% 对 9.8%）和通气支持（17.2% 对 5.7%）更高。

作者说，年龄较大和 3 个或更多心脏危险因素似乎使患者在住院后 28 天内易患 CVE。

“然而，很大一部分住院患者患有新发的 CHF、AF 和 MI，并且可能不知道他们因病毒性呼吸道感染而出现心脏并发症的风险，”他们总结道。“这些数据可以帮助临床医生帮助他们的患者评估已批准的成人 RSV 疫苗的风险和益处。”