基孔肯雅热后近 3 个月的死亡风险较高

巴西 2015 年至 2018 年的数据显示，基孔肯雅病毒感染在发病后近 3 个月内死亡风险增加，包括脑血管疾病、缺血性心脏病和糖尿病。

昨天在《柳叶刀传染病》杂志上，来自巴西和英国的研究人员描述了他们如何将国家数据库联系起来，包括社会计划、法定报告疾病以及基孔肯雅热病例和死亡病例和死亡。

率先探讨感染后死亡风险

对于匹配队列研究，2015 年 1 月至 2018 年 12 月诊断的 1 亿巴西队列中的基孔肯雅热患者与未暴露的参与者相匹配。该团队还进行了一项自我对照病例系列，其中包括所有基孔肯雅热死亡病例，患者根据相对于诊断日期的研究期作为自己的对照。随访时间为2年。

基孔肯雅热病毒是一种蚊媒疾病，可引起严重的肌肉和关节疼痛、高烧、头痛、皮疹、疲劳、恶心和眼睛发红，并可能导致死亡。它于 1952 年在坦桑尼亚首次被发现，现已在亚洲、非洲、欧洲和美洲的近 40 个国家被发现。

“以前的研究已经评估了严重与轻度基孔肯雅病毒病的危险因素，”该研究的作者写道。“然而，与没有这种疾病的个体的死亡风险相比，基孔肯雅热病毒病后的死亡风险仍未得到探索。

需要更好地获得疫苗

在 143,787 名匹配的队列参与者中，症状出现后 7 天内死亡的发生率比 （IRR） 相对于未暴露的参与者为 8.40，在 57 至 84 天时降至 2.26，在第 85 至 168 天时降至 1.05，此后约为 1.00（具有宽置信区间）。

发病后 28 天内脑血管疾病的死亡 IRR 为 2.73，糖尿病为 8.43，缺血性心脏病为 2.38，第 85 至 168 天时没有风险升高的证据。

这项研究强调了公平获得批准的疫苗和有效的抗基孔肯雅病毒疗法的必要性，并强调了强有力的病媒控制工作对减少病毒传播的重要性。

病例系列共纳入病例系列1,933名死于基孔肯雅热的患者。基孔肯雅热诊断后 7 天内全因自然死亡的 IRR 为 8.75，在 57 至 84 天时降至 1.59，在 85 至 168 天时降至 1.09。

研究人员写道：“这项研究强调了公平获得批准的疫苗和有效的抗基孔肯雅病毒疗法的必要性，并强调了强有力的病媒控制工作对减少病毒传播的重要性。

剑桥大学的Henrik Salje博士和博士候选人Oscar Cortes Azuero在相关评论中写道，由于社区连通性和气候变化的增加，基孔肯雅热正变得越来越普遍。

“他们写道，欧洲和北美等历史上没有病毒的地区现在经常出现本地传播。“迄今为止，对这种病毒的健康担忧一直集中在长期使人衰弱的关节疼痛的风险上。然而，越来越明显的是，基孔肯雅病毒感染导致的死亡风险被低估了。

Risk of death higher for nearly 3 months after chikungunya, data suggest | CIDRAP (umn.edu)