问与答:禽流感的风险在上升吗？

最近的报告首例“严重”人类禽流感病例在美国引起了人们的担忧公共卫生专家认为，病毒在全国范围内传播的时间越长，对公众健康的潜在长期威胁就越大。

这疾病控制和预防中心最近确认一名路易斯安那州患者因严重的H5N1型流感病毒在接触了后院家禽中的病鸟和死鸟后，这是美国首例涉及接触后院家禽的此类病例。

这是今年病毒活动激增的最新一例。本月早些时候美国农业部宣布将订购测试所有未经高温消毒的生牛奶根据联邦命令禽流感为了应对3月份首次发现的奶牛大规模暴发，此后在近2000年发现截至12月20日，16个州的900头猪.

绝大多数涉及牲畜的禽流感病例发生在加利福尼亚州，有650多个病例，这种情况促使州长加文·纽瑟姆于12月18日宣布进入紧急状态紧急状态作为回应。

纽瑟姆在一份声明中说:“这一声明是一项有针对性的行动，旨在确保政府机构拥有所需的资源和灵活性，以快速应对疫情。”声明.

截至12月20日，美国总共报告了61例确诊的H5N1病例，根据疾病控制中心的说法，相比之下2023年为零例。除了2022年的一个病例，根据1997年的记录，美国没有人感染禽流感的报告美国疾病控制与预防中心.

尽管病例激增，专家表示，对公众的威胁仍然很低，因为没有证据表明病毒在人与人之间传播，限制了公众接触的机会。

“不与动物打交道的人——无论是牛还是鸟——可能没有风险，因为它不会在人与人之间传播，”哈佛大学医学院院长亚伦·格拉特博士说西奈山南拿骚医院和美国传染病协会的发言人。”从个人角度来看，个人风险在这一点上是非常低的.”

然而，从公共卫生的角度来看，Glatt以及美国国家卫生研究院传染病研究和政策中心主任Michael Osterholm博士明尼苏达大学公共卫生学院一致认为，病毒始终有可能演变成一种可以在人与人之间传播的病毒，而且动物和人类接触这种疾病的时间越长，这种风险就越大。

奥斯特霍尔姆说:“我们在这种情况下面临的挑战之一是，它可能会在瞬间发生变化。”。”你可能正走在一片平坦的土地上，然后突然从悬崖上摔了下来.”

《美国新闻》就禽流感爆发采访了Glatt和Osterholm，以了解他们对这种疾病的性质、它是否有可能成为流行病以及它对公众构成的风险水平的看法。

为了冗长和清晰起见，采访经过了编辑。

你对人类可能爆发禽流感有多担心？

这是一个价值百万美元的问题。在这个时间点上，没有发生这样的案件，所以这是非常非常不可能的，但我们并不知道一切。冠状病毒肺炎教给我们的一件事是，我们需要对我们知道的和不知道的保持谦逊。现在，我认为对公众的风险非常小，但这并不意味着明天、几个月后、一年后或10年后它可能不会改变。所以，我们必须对此保持高度警惕。

奥斯特霍尔姆:自古以来，流感病毒特别是在鸟类群体中进化，因此，它们在动物之间或动物与人类之间传播的次数越多，每次传播发生时，总有机会发生突变，从而增强病毒感染该物种并导致严重疾病的能力。

H5N1不是一种单一的病毒。我们有两种不同的基因型。一种主要在鸟类中发现，与我们在奶牛中看到的不同。我们在奶牛身上看到的病毒——虽然这是乳制品行业的一个挑战——似乎相对稳定，这意味着我们在过去的六个月里没有看到这种病毒的变化。然而对于禽流感病毒，这种病毒已经发生了变化。

因此，我认为我们主要在家禽中看到的D1.1和D1.2版本的病毒现在肯定对病毒和人类的未来构成了更大的威胁。

注意:12月18日，CDC表示，第一例严重的人感染禽流感病例是由D1.1基因型病毒感染造成的，这种病毒已在野生鸟类和家禽中发现。

食用商业家禽有风险吗？

GLATT:我们目前的理解是，食用适当烹调的家禽和巴氏杀菌奶都不会给人们带来感染H5N1病毒的风险。

奥斯特霍尔姆:因为家禽是煮熟的，如果有任何病毒，就会被销毁。话虽如此，我们确实知道某些动物物种，包括吃了被感染的鸡和鸭的猫，本身也感染了H5N1，并且在许多情况下已经死亡。

每年一次的流感疫苗对H5N1的有效性如何？

GLATT:目前还不清楚每年一次的流感疫苗对H5N1是否有很大益处。我不能说它没有任何好处，但如果H5N1确实成为问题，它肯定不会是我们将给予人们的东西。有H5N1疫苗，更多的正在开发和测试中，但目前不建议你接种H5N1疫苗，至少不建议不在动物行业工作的人接种。

奥斯特霍尔姆:影响有限。动物接触H5N1和季节性流感真的没有关系。我们确实面临着季节性流感的潜在挑战，如果有人与奶牛一起工作，然后他们感染了季节性流感，并将其传播给奶牛。事实上，如果一只动物被合并感染，病毒之间交换基因并产生新的病毒，那将是一个噩梦般的场景——这可能是一个真正的巨大挑战。

可以采取什么措施来最大限度地降低对公众的风险？

GLATT:如果你不与动物一起工作，不接触动物，并且你的后院没有你正在喂养的动物，我认为除了保护你的健康的正常步骤之外，没有什么真正应该做的，比如洗手和用手套清除死鸟。如果你是农民或从事畜牧业的人，你应该有高度的谨慎意识。但是对于街上的普通人来说，我不认为他们应该为H5N1做任何与预防其他类型疾病不同的事情。

美国为潜在的人类H5N1疫情做好准备了吗？

奥斯特霍尔姆:我们很快就需要疫苗。我们知道，目前全球H5N1疫苗的情况是，我们在第一年可能只生产了大约38亿剂疫苗，其中，你需要每人两剂，所以这将远远低于80亿人所需的剂量。在疫情爆发的第一年，世界大部分地区很可能得不到保护，或者至少无法获得疫苗——所以这是一个挑战。