脊髓灰质炎疫苗建议

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Polio Vaccine Recommendations

要点

  • 美国疾病控制与预防中心建议,所有儿童都应按照常规儿童疫苗接种计划接种4剂脊髓灰质炎疫苗。
  • 大多数在美国出生和长大的成年人可以认为自己接种过脊髓灰质炎疫苗。
  • 面临脊髓灰质炎病毒暴露风险增加的成年人可接种一剂终身IPV加强针。
A mother holds her baby while a health care provider prepares to give the baby a vaccination.

引言

几十年来,脊髓灰质炎疫苗接种一直是美国儿童常规免疫计划的一部分。在美国接种过任何儿童疫苗的成年人,几乎肯定都接种过脊髓灰质炎疫苗。

灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)是2000年以来美国唯一使用的脊髓灰质炎疫苗。根据接种者的年龄,疫苗通过手臂或腿部注射接种。

本页面总结了美国疾病控制与预防中心(CDC)当前的脊髓灰质炎疫苗建议。可在下方查看官方全文:

IPV疫苗效力

90%或更多的疫苗接种者在接种2剂脊髓灰质炎病毒疫苗后会产生免疫力,接种3剂后至少99%的人会产生免疫力。

儿童常规建议

美国疾病控制与预防中心(CDC)建议,美国儿童应接种脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV),将其作为常规免疫接种的一部分,以预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)。IPV通过腿部或手臂注射接种,具体部位取决于接种者的年龄。它可以与其他疫苗同时接种。

儿童需接种4剂IPV,分别在以下各年龄段接种1剂:

  • 2个月
  • 4个月
  • 6至18个月
  • 4至6岁

一种名为IPOL的单抗原疫苗已在美国获得许可,用于婴儿(最早6周龄)、儿童和成人的主动免疫,以预防由所有三种脊髓灰质炎病毒类型引起的脊髓灰质炎。美国已获批的几种联合疫苗也包含灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV),包括Pentacel(白喉-破伤风-无细胞百日咳-灭活脊髓灰质炎/b型流感嗜血杆菌联合疫苗)、Pediarix(白喉-破伤风-无细胞百日咳-灭活脊髓灰质炎-乙型肝炎联合疫苗)、Kinrix(白喉-破伤风-无细胞百日咳-灭活脊髓灰质炎联合疫苗)、VAXELIS(白喉-破伤风-无细胞百日咳-灭活脊髓灰质炎-b型流感嗜血杆菌-乙型肝炎联合疫苗)或Quadracel(白喉-破伤风-无细胞百日咳-灭活脊髓灰质炎联合疫苗)。接种这些疫苗的儿童可能会多接种一剂(第五剂)灭活脊髓灰质炎疫苗。儿童接种第五剂灭活脊髓灰质炎疫苗是安全的。

尚未开始脊髓灰质炎疫苗接种系列,或未能按时完成所有推荐剂次接种的儿童,应立即开始接种;或按照推荐的补种时间表完成接种系列。

美国境外旅行儿童的加速接种时间表

将要前往脊髓灰质炎感染风险较高国家的儿童,应在出发前完成整个系列疫苗接种。如果儿童在出发前无法完成常规系列接种,建议采用以下加速接种方案:

  • 6周龄及以上时接种一剂
  • 第一剂接种后4周或更长时间接种第二剂
  • 第二剂后4周或更长时间接种第三剂
  • 第三剂接种后6个月或更长时间接种第四剂

如果在出发前无法完成加速的脊髓灰质炎灭活疫苗接种计划,剩余剂量应在到访国家接种,或回国后按建议的间隔时间接种。此外,完成加速接种计划的儿童仍应在4岁或以上时接种一剂脊髓灰质炎灭活疫苗,前提是距离上一剂接种已至少过去6个月。

成人建议

大多数居住在美国的成年人被认为对脊髓灰质炎具有免疫力,因为他们在儿童时期接受了常规免疫接种,而且在美国接触脊髓灰质炎病毒的风险很小。一般来说,除非有特定理由认为他们没有接种过疫苗,否则大多数在美国出生和长大的成年人可以认为自己在儿童时期接种过脊髓灰质炎疫苗。

几十年来,脊髓灰质炎疫苗接种一直是儿童常规免疫计划的一部分,现在仍然是儿童常规免疫计划的一部分。接种过任何儿童疫苗的成年人几乎肯定都接种过脊髓灰质炎疫苗。

应接种脊髓灰质炎疫苗的成年人

已知或疑似未接种脊髓灰质炎疫苗或接种不完整的成人,应接种并完成含灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)的脊髓灰质炎疫苗系列。已完成脊髓灰质炎疫苗接种但感染脊髓灰质炎病毒风险增加的成人,可接种一剂终身有效的灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)加强针。

使成人感染脊髓灰质炎病毒风险增加的情况包括:

  • 前往脊髓灰质炎流行或地方性流行国家的旅行者。
  • 处理可能含有脊髓灰质炎病毒标本的实验室工作人员和医护人员。
  • 与可能感染脊髓灰质炎病毒的人有密切接触的医护人员或其他护理人员。
  • 被公共卫生部门认定为因疫情而属于暴露风险增加的群体或人群的成年人。

完全接种疫苗的成年人

过去接种过3剂或更多剂脊髓灰质炎疫苗且感染脊髓灰质炎病毒风险增加的成年人,可接种1剂终身加强型灭活脊髓灰质炎疫苗。

未接种疫苗的成人

未接种疫苗的成人应按以下推荐间隔接种三剂IPV:

  • 第一剂可在任何时间接种
  • 第二剂在1或2个月后接种
  • 第二剂后6至12个月接种第三剂

未完全接种疫苗的成人

未完全接种疫苗的成人(之前接种过1剂或2剂IPV或tOPV)应按照推荐的间隔接种剩余剂次的IPV,以完成三剂次的接种系列。

如果成人已接种第1剂且

  • 距离第1剂接种已≥4周,那么今天接种第2剂。第3剂(最后1剂)应在第2剂接种后至少6个月接种。
  • 距离第1剂接种还不到4周,那么第2剂至少要在第1剂接种4周后再接种。

如果成人已接种第2剂且

  • 第二剂接种已≥6个月——那么今天接种最后一剂(第三剂)。这将完成该人员的脊髓灰质炎基础疫苗接种系列。
  • 第二剂接种后未满6个月——那么需等待至第二剂接种后至少6个月再接种最后一剂(第三剂)。

加速疫苗接种时间表

在某些情况下,如果没有足够的时间按照上述推荐的间隔接种三剂脊髓灰质炎灭活疫苗,那么可以采用加速接种方案:

  • 如果需要在≥8周内获得保护,可接种3剂IPV,每剂间隔至少4周(例如,在第0周、第4周和第8周接种)。
  • 如果需要在≥4周但<8周内获得保护,应接种2剂IPV,两剂间隔至少4周(例如,在第0周和第4周)。
  • 如果需要在4周内获得保护,应接种一剂IPV。

如果加速接种计划无法在使某人接触脊髓灰质炎病毒风险增加的情况出现前完成,应尽快接种剩余剂量。这可以在访问国进行,也可以在回国后进行。患者应按照建议的间隔完成基础免疫系列;如果可能,第三剂应在第二剂接种后至少6至12个月接种。

目前尚未发现同时接种IPV和其他疫苗存在风险。

在美国境外接种疫苗的儿童和成人

美国疾病控制与预防中心(CDC)建议,可能在美国境外接种过脊髓灰质炎疫苗的儿童和成人,应遵循美国的脊髓灰质炎疫苗接种建议,其中包括对所有三种脊髓灰质炎病毒类型的防护。

关于口服脊髓灰质炎疫苗剂量的说明

2016年4月,所有仍在使用口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)的国家都停止使用三价口服脊髓灰质炎疫苗(tOPV),转而在常规免疫接种中使用二价口服脊髓灰质炎疫苗(bOPV)。如果一个人只接种了二价口服脊髓灰质炎疫苗,那么他们并未接种针对2型脊髓灰质炎病毒的疫苗,需要根据年龄完成3剂或4剂的灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)接种系列,以获得全面保护。2016年4月1日之后接种的口服脊髓灰质炎疫苗不应算作三价口服脊髓灰质炎疫苗剂量,除非书面文件明确说明该剂量为三价口服脊髓灰质炎疫苗。

关于 fractional IPV 剂量的说明

对于在美国境外接受过皮内注射的 fractional(1/5 全剂量)IPV 的人群,2 剂 fractional IPV(fIPV)应被视为有效,并计为符合美国疫苗接种计划的 1 剂全剂量肌内注射 IPV。如果一个人只接种了 1 剂 fIPV,则该剂量不应被视为有效,也不计入美国的疫苗接种计划。以下国家将 2 剂 fractional IPV 纳入其常规免疫接种计划:

  • 孟加拉国
  • 古巴
  • 厄瓜多尔
  • 印度
  • 尼泊尔
  • 斯里兰卡

在这些国家接种并记录为“IPV”的IPV剂量应被视为部分IPV剂量,而非完整的IPV剂量。

儿童和青少年

如果有相关文件证明已接种适合其年龄的脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)或三价口服脊髓灰质炎疫苗(tOPV),则该人员被视为完全接种。没有脊髓灰质炎病毒疫苗接种证明或证明存疑的儿童,应按照美国的接种时间表,重新接种适合其年龄的脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)。

成人

对于18岁及以上人群,可接受其关于在美国境外接种过脊髓灰质炎疫苗的口头报告,除非临床医生有具体理由认为该患者未接种过疫苗。这些理由可能包括:患者在婴儿时期未接受持续的医疗护理;父母反对接种疫苗;或者该人士有其他理由怀疑自己的接种状态。

禁忌与注意事项

疫苗接种的禁忌症和注意事项通常规定了不应接种疫苗的情况。

保护期限

目前尚不清楚接种灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)的人能对脊髓灰质炎获得多长时间的保护,但他们在完成整个IPV接种系列后,很可能会获得多年的保护。2009–2010年的一项全国性调查显示,绝大多数儿童和成人都有针对脊髓灰质炎病毒的保护性抗体,其中包括几十年前儿时接种过口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)的成人。不过,儿时完成了脊髓灰质炎疫苗接种系列且感染脊髓灰质炎风险较高的成人,可以接种一剂终身有效的IPV加强针。

内容来源:

国家免疫和呼吸疾病中心

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脊髓灰质炎疫苗建议》有2条评论

  1. 您好,孟博士。有几个问题想请教一下您。非常荣幸您这样的权威学者可以回答我。
    1.我想问下,是不是只要在出现狂犬病症状之前,用RFFIT法测的体内狂犬病毒中和抗体大于0.5iu/ml,就可以排除狂犬病的风险呢?会不会出现病毒其实早就进入cns但没发病,产生了抗体也无法清除病毒的情况?
    2.关于加强针的问题。我看现在who规定的暴露前预防是两针,甚至还有节约时间的单次预防。是不是如果以前接种过一针或者两针狂犬疫苗,过了一段时间再去接种就是加强针呢?暴露前预防0,3天两针和0,7天两针对加强的效果差别大吗?
    我的经历是,之前有过接种了0,3天的前两针。然后我最近想起来大半年前被狗牙齿蹭了下,但是不严重没管。然后上个月想起来,去医院打了0,7,21三针暴露前预防。现在呢打完过去半个多月了吧。像我这种情况,延迟的话会不会有风险啊?之前接种了两针,今年接种了三针,今年这三针算加强还是和之前一起算全程呢?

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