Pilot programme massively boosts hepatitis B “birth dose” vaccination in Nigeria’s Delta state
乙肝“出生剂量”疫苗可以保护新生儿免受慢性、致命性感染，但接种疫苗的最佳时机只有24小时，容不得任何后勤方面的疏漏。三角洲州的一项新项目或许已经解决了疫苗接种时间过短的问题。
- 2025年12月19日
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- 经过阿玛拉奇·奥克
一览
- 超过 1800 万尼日利亚人患有乙型肝炎，这种病毒如果感染婴儿和幼儿，尤其容易导致严重的肝脏疾病。
- 乙肝疫苗出生剂量（出生第一天接种）可以保护婴儿，自 2004 年以来，尼日利亚一直建议将其作为标准接种方案，但只有略多于一半的新生儿接种了该疫苗。
- 在三角洲州，由肝炎倡导基金会和州卫生部联合开展的一项计划采取了新的方法来解决乙肝疫苗接种率不足的问题。该计划取得了成功：在参与该计划的医院，乙肝疫苗出生剂量接种率已飙升至100%。
两个月大的 Destiny 出生几个小时后就在尼日利亚三角洲州萨佩莱中心医院接种了乙肝疫苗。
在一次产检中遇到肝炎倡导基金会的代表之前，他的母亲布莱辛（29 岁，三个孩子的母亲）一直不知道自己是乙肝病毒携带者。
她立即开始接受药物治疗，但她腹中的胎儿却面临风险。如果胎儿在分娩过程中（这是病毒最常见的传播途径之一）或在出生后的前五年内任何时候从她那里感染病毒，他将有 90%的几率发展为慢性感染，而慢性感染又与严重的肝病相关。
“生完孩子后，我在产房里，一位护士当场就给孩子接种了乙肝疫苗，”她说。这种所谓的“出生剂量”疫苗已被证明能有效预防90%的围产期感染。“但我的前两个孩子出生时都没有接种过类似的疫苗，”布莱辛担忧地说。他们远非全国唯一错过这种保护的孩子。
为什么要在第一天就接种疫苗？
乙型肝炎可通过分娩时由感染的母亲传染给婴儿，90% 的感染新生儿会发展为慢性乙型肝炎，这是一种终身感染，可能导致肝脏瘢痕、肝功能衰竭，并在晚年罹患肝癌。
乙肝疫苗在婴儿出生后 24 小时内接种效果最佳，能有效预防感染。如果延迟数天或数周接种，就会形成感染窗口期——不仅可能通过分娩时接触母亲的体液，还可能在产后几天内与感染的家庭成员或照护者密切接触而感染。后续接种可以建立强效且持久的免疫力。在尼日利亚，建议在婴儿出生后的第 6、10 和 14 周接种后续疫苗。
2024 年发表的一项在埃塞俄比亚开展的真实世界研究发现，新生儿接种乙肝疫苗可将母婴传播率从约四分之一（24.2%）降低到不足十分之一（8.7%）。如果将新生儿疫苗与乙肝免疫球蛋白（一种为感染乙肝母亲所生婴儿提供的保护性抗体）联合使用，感染率则进一步降至 1.8%。
此外，明尼苏达大学 CIDRAP 疫苗完整性项目最近的一项证据审查发现，推迟接种乙肝疫苗首剂并无安全益处。该审查基于近四十年的研究（主要来自美国），得出结论：出生时接种疫苗不会增加严重不良事件或死亡的风险，推迟接种首剂疫苗也不会提高安全性。
延误意味着危险
据尼日利亚卫生和社会福利协调部长穆罕默德·阿里·帕特教授在今年的世界肝炎日引用的估计，有 1820 万尼日利亚人患有乙型肝炎。
尼日利亚从 2004 年开始建议将乙肝疫苗出生剂量作为标准剂量。
三角洲肝炎倡导基金会的创始人奥金多王子解释说，除了几乎完全消除母婴传播的风险外，出生剂量还能保护新生儿免受任何与医疗保健相关的感染。
但至关重要的24小时出生疫苗接种窗口期常常被错过，这通常是由于医护人员和新手父母缺乏相关知识造成的。事实上，就在2018年，只有53%的新生儿接种了疫苗。
对奥金多来说，这本身就令人担忧，也是一个明显的错失良机。他将出生剂量描述为“灵丹妙药”。
缩小三角洲州的差距
为了弥合生命早期保护方面的危险差距，肝炎倡导基金会在三角洲州萨佩莱、阿格博、奥佐罗、阿萨巴和瓦里地区的五家公立医院启动了一项试点计划。
该倡议旨在教育孕妇了解出生剂量乙肝疫苗的重要性，确保产房始终备有乙肝疫苗，并培训医务人员。
这项举措的影响显著。在五家试点医院，乙肝疫苗的出生剂量现在平均在婴儿出生后三小时内接种，包括周末——此前周末并非疫苗接种日。奥基内多表示，自该项目启动以来的十个月里，这些医疗机构的出生剂量接种率已达到100%，并为4000名婴儿接种了疫苗。
“我们已经实现了疫苗的分散化供应，”他说道。“过去的疫苗接种政策是每周固定几天进行，但我们与州卫生部合作，确保乙肝疫苗接种不再受时间限制。现在，我们提供了冷藏设备，将疫苗放置在医院的产房，确保疫苗随时可用。通过这种方式，我们实现了疫苗的分散化供应，提高了疫苗接种率，”奥基内多透露道。
此外，奥基内多表示，该项目在试点医院也已实现自给自足。“及时接种新生儿疫苗这一环节现在已经纳入医院的日常运作，因此医院现在可以独立运行了。”
“指数级”改进
在阿格博尔中心医院工作的医务人员塞巴斯蒂安·埃多克帕伊表示，自该试点项目开始以来，疫苗接种率呈“指数级”增长。该医院是试点项目参与医院之一。
对埃多克帕伊来说，看到这种改变让他深感欣慰。他自己的新生儿错过了接种乙肝疫苗第一剂的24小时窗口期，因为在他妻子（所幸乙肝检测结果为阴性）分娩当天，医院恰好没有疫苗。
他说，自从该项目启动以来，“他们遇到的冷链问题已经得到解决，因为产房配备了冷藏设备。”在最近一次值班时，他看到每个孩子都在出生后几个小时内接种了疫苗。
该项目的成功得益于基金会与州卫生部的合作。三角洲州病毒性肝炎负责人凯尔文·伊格韦表示，他们已制定计划，将这种模式推广到该州的其他公共卫生中心。
除了支持医务人员接受关于24小时内完成首剂疫苗接种重要性的培训外，该州还确保“疫苗随时在各医疗机构供应充足。我们也确保试点医疗机构的母亲们可以免费获得检测试剂盒，”伊格韦说。
“我们已经向政府介绍了这些成功案例，他们也看到了将这种方法推广到所有医疗机构的重要性。目前，我们正在与国家基层医疗卫生发展署进行讨论，相信很快就会取得成果。”
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