要点问题： 在初级保健就诊期间，通过向患者发送就诊前短信、向临床医生提供同行比较反馈以及自动待处理医嘱，能否提高流感疫苗接种率？

研究结果： 在这项针对 48 家诊所的 80039 名患者的随机临床试验中，对临床医生和患者进行的多组分引导使疫苗接种完成率提高了 5.1 个百分点。

这意味着对临床医生和患者的鼓励显著提高了流感疫苗的接种率。

摘要

重要性： 每年接种流感疫苗可减轻老年人的疾病负担，但接种率仍不理想。

目的评估对临床医生和患者进行多组分引导干预是否能提高初级保健就诊期间的疫苗接种完成率。

设计、设置和参与者： 这项名为 BE IMMUNE（利用电子健康记录中的行为经济学手段改善和激励初级保健机构的疫苗接种）的实用性随机临床试验在宾夕法尼亚大学医学中心（位于宾夕法尼亚州费城）和华盛顿大学医学中心（位于华盛顿州西雅图）的 48 家初级保健诊所进行。纳入标准为：年龄在 50 岁及以上，已预约初级保健就诊，且在积极干预期（2023 年 9 月 25 日至 2024 年 2 月 20 日）内需要接种流感疫苗的患者。

干预措施： 诊所按 2:1 的比例随机分组，分别接受以下三种治疗：（1）就诊前短信提醒；（2）自动设置待处理医嘱；（3）每月将疫苗接种率与同行临床医生进行比较；或常规护理。此外，干预组中被识别为未完成接种风险较高的患者，按 1:1 的比例随机分组，分别接受就诊前双向短信提醒或标准短信提醒。

主要结果和测量指标主要结果指标是就诊期间的流感疫苗接种情况。

结果： 在 47 家诊所的 80039 名患者中，平均年龄（标准差）为 65.8（10.2）岁，其中 56.0%为女性，43.6%为男性。干预组与常规护理组相比，疫苗接种完成率的调整后比值比（AOR）为 1.28（97.5% CI，1.13-1.45；调整后 P 值<0.001）。干预组的疫苗接种完成率为31.4%，而常规护理组为26.4%，风险差为5.1个百分点（97.5% CI，2.6-7.5个百分点；调整后P值<0.001）。在高危患者中，双向短信与标准短信相比，调整后比值比无统计学意义（1.00；97.5% CI，0.98-1.02；调整后P值=0.92）。

结论和意义在这项随机临床试验中，多组分干预措施在初级保健就诊期间显著提高了流感疫苗接种率，但双向短信并未进一步提高高危人群的疫苗接种率。

试验注册号 ：ClinicalTrials.gov 标识符： NCT06057727