NIH Officials Assess Threat of H5N1
Balancing Enhanced Vigilance and “Business as Usual”
平衡提高警惕和“一切照旧”
2024年12月31日
一只野鸟的照片。右边是H5N1病毒颗粒的彩色透射电子显微照片(紫色)。H5N1禽流感在全球野生鸟类中广泛传播，并将于2024年在家禽和美国奶牛中引起多州爆发。NIAID拍摄的鸟类照片；显微照片由美国疾病控制中心提供，由NIAID重新定位和着色。
高致病性H5N1禽流感A病毒(HPAI H5N1)对公众的风险仍然较低，美国的公共卫生专家认为，现有的治疗和疫苗以及正在开发的治疗和疫苗足以预防严重疾病。然而，美国国立卫生研究院(NIH)及其联邦合作伙伴仍然专注于监测病毒和评估变化，据美国国立卫生研究院下属的国家过敏和传染病研究所(NIAID)的主要官员称。
在一篇发表在新英格兰医学杂志，NIAID主任Jeanne M. Marrazzo，医学博士，最高时速，还有迈克尔·吉森，医学博士，医学硕士，NIAID微生物学和传染病部门呼吸疾病分部的负责人说，人们应该在提高警惕和对HPAI H5N1“照常营业”之间找到平衡。
自1996年以来，HPAI H5N1流感病毒已经在至少23个国家传播。2021年末，HPAI H5N1从欧洲传播到北美，在野生鸟类和家禽农场中引起零星感染。2022年，该病毒传播到南美洲，在那里它摧毁了鸟类和海洋哺乳动物。2024年3月，美国农业部的科学家在美国奶牛中发现了HPAI H5N1病毒，随后它在16个州的牛群中传播。据美国农业部/APHIS称，在过去30天里，在三个州的奶牛群中发现了该病毒。2024年，该病毒已在美国造成66例确诊和7例可能的流感病例，并在加拿大造成一例病例。这些人类病例是由在鸟类中传播的H5N1型(D1.1)或在奶牛中传播的H5 n1型(B3.13)引起的。
在这种背景下，马拉佐博士和伊森博士说，控制目前的疫情有四个关键。当务之急是人类和兽医学、公共卫生、医疗保健和职业工作者(如乳品和家禽工作者)的研究者之间及时有效的合作。
作者写道，这不仅包括培养众多实体之间的信任，还包括与寻求关注症状(包括结膜炎)护理的人的信任。幸运的是，到目前为止，美国大多数HPAI H5N1病例都很轻微，无需治疗即可自行解决。
他们的第二个重点是加拿大的HPAI H5N1患者，他出现了呼吸衰竭康复前需要救生医疗干预和治疗。作者写道，在该患者身上发现的病毒突变突出了对警惕疾病监测的迫切需要，以识别和评估病毒变化，从而评估人与人之间传播的风险。他们说，有效的监测需要来自动物和人的完整的基因组测序数据能够迅速和容易地获得。
他们写道，如果没有关于何时何地收集分离物的信息，这些数据就无法与其他报道的序列进行系统发育联系，从而限制了对病毒传播方式的了解。这些数据还将为早期检测突变提供机会，这些突变可能预示着对人类呼吸上皮细胞的亲和力，这可能只需要病毒中的一个突变。
第三，研究人员必须继续开发和测试针对H5N1和其他流感病毒的医学对策，如消除或缓解疾病的疫苗和疗法。他们写道，幸运的是，目前的候选疫苗中和了流行的毒株，这些毒株到目前为止对可以减轻传播和疾病严重性的抗病毒药物敏感。
最后，Marrazzo博士和Ison博士鼓励人们采取预防措施，防止接触病毒，并将感染风险降至最低。例如，正如疾病预防控制中心和美国农业部反复建议的那样，从事家禽和奶牛工作的人应该使用个人防护设备，并教育自己在从事鸟类和哺乳动物工作时的职业风险。
理想情况下，遵循这四个步骤将有助于调查HPAI H5N1的科学家和公共卫生官员更快地回答关于该病毒如何传播、进化和影响人类、其他哺乳动物和鸟类的许多剩余问题。
文章:
米森和J .马拉佐。H5N1对人类健康的新威胁。NEJMDOI: 10.1056/NEJMe2416323 (2024)。
世卫组织:
NIAID主任Jeanne M. Marrazzo(医学博士，公共卫生硕士)和Michael G. Ison(医学博士，硕士)( NIAID微生物学和传染病部门呼吸疾病分支负责人)可以发表评论。