尼日利亚的先锋们正在快速学习超越mpox

9月初的那个下午，尼日尔三角洲大学教学医院(NDUTH)的隔离病房异常平静。除了两个护士不时在走廊上来回走动，房间里一片寂静。

在尼日利亚南部巴耶尔萨州广阔的医院大楼深处，隔离病房最近专门接收了感染mpox的病人，mpox以前被称为猴痘，这是一种病毒性疾病，会导致皮肤病变，头痛，身体疼痛，发烧和喉咙痛，并已被证明至少致命738起案件仅今年在非洲。

病房里的护士都是由迪米·奥格娜教授领导的一线团队成员，迪米·奥格娜教授是NDUTH首席医疗主任、传染病医生和独立专家委员会主席，该委员会的建议得到了世界卫生组织(世卫组织)的支持宣布mpox为国际突发公共卫生事件今年八月。

自今年年初以来，mpox一直以前所未有的速度跨境传播，感染了近28，000人15个非洲国家截至9月16日。尼日利亚已经证实67起mpox案件在23个州和联邦首都区，全国共有1，031例疑似病例，但未经实验室确认。

6名确诊的mpox患者来自巴耶尔萨州，该州处于高度戒备状态。

卫生当局和前线反应人员，包括Ogoina的团队，正在加倍努力遏制疫情的蔓延，这已被宣布为紧急情况大陆的并拯救已经接触到这种病毒的人的生命。

Ogoina的团队在6月至8月间成功处理了4起病例。“这四名患者已经完全康复，他们的病变完全消失了。我们目前有一名患者对治疗反应迅速，”Ogoina告诉疫苗工作.

“2017年对我来说是一次重要的学习经历。关于这种疾病有很多不确定性，这造成了焦虑。许多一线卫生工作者害怕受到感染。花了很大力气才说服他们参与进来。”

-医生兼首席mpox专家Dimie Ogoina

学习如何修复mpox

Ogoina因在2017年尼日利亚爆发38年后发现第一个确诊的mpox病例而闻名，他说，多年来从与几名mpox患者的接触中吸取的经验教训塑造了他的团队在当前疫情中管理病例的方式。

“看到我照顾病人激励了我的年轻同事，”Ogoina说，并解释说他制定了一个从前线领导的政策。

“2017年对我来说是一次重要的学习经历。关于这种疾病有很多不确定性，这造成了焦虑。许多一线卫生工作者害怕受到感染。花了很大力气才说服他们参加。我们必须采取激励措施，通过培训和能力建设增强他们的信心，”他补充道。

病人们也很担心。Ogoina回忆说，一个人因为恐惧和耻辱而自杀，殡葬业者害怕处理尸体。

“我们对他们进行了紧急训练。我们还指导家人埋葬尸体，并处理了许多错误信息，”他说。

自杀被证明是Ogoina更好地理解任何成功的mpox反应的心理社会维度的学习催化剂。这一经历鼓励他设计出创造性的方法，帮助患者在恢复期进行心理治疗。他说，根据病情的严重程度，恢复期从7天到8周不等。

“护理始于减轻病人的恐惧，并使隔离环境对他们友好。我们还通过向他们展示康复后没有明显疤痕或毁容的例子来建立他们的信心。

“我们根据症状控制疾病，观察皮疹、发烧、喉咙痛和瘙痒，并相应地进行护理。如果有继发感染或并发症，我们会立即治疗。

“每当我遇到mpox患者时，我们都会交换电话号码，如果有任何问题，他们都会打电话给我。如果有挑战，我会通知他们，并呼吁他们保持耐心。我们有一个病人坚持了两个月，因为皮疹演变成大面积溃疡，需要反复护理才能痊愈。

“我还提醒我的同事不要有意或无意地羞辱病人，我鼓励他们用同理心对待(病人)。当我们的一名医生被感染时，情况变得非常困难，但我们成功了，”Ogoina透露。

值班时感染了两次

被感染的医生是Oru Inetsol医生。当他加入团队时，被感染的恐惧压倒了他，但他很快用必要的技能和疾病知识克服了恐惧。令人惊讶的是，他有一天早上醒来，发烧，身体疼痛，双腿无力。两天后，他的皮肤上开始出现皮疹。他最终mpox检测呈阳性。

“我的脸上和身上都有伤口，而且很痒。我也喉咙痛。这不是一次愉快的经历。有时，由于痒得厉害，晚上很难入睡。同事来家里给我治病。大约两个星期后，我康复了，没有任何残留的损伤，”他告诉疫苗工作.

Inetsol随后重返工作岗位，比以前更加自信。他认为再次感染的可能性极小，因为他已经从第一次感染中获得了一定程度的免疫力。关于那件事，他错了。大约三个月后，他再次被感染。

“被感染两次是不正常的，所以在第二次感染后我变得更加小心。他解释说:“我现在在心脏科工作，但只要需要我的服务，我仍然会照顾mpox患者。

每个人——人类和动物——在紧急响应中都很重要

为了防止像mpox这样的动物传染病的传播，专家们推荐同一健康方法，该方法考虑了人类健康、动物健康和它们共享的环境之间的相互关系。这种方法提倡跨卫生学科的专业人员之间的合作，并促进社区参与。

尼日利亚疾病控制和预防中心(NCDC)已经采用了这种方法。2023年10月，它启动了一个关于mpox病例管理、疫情预防和控制的多学科研究项目。这研究预计将于2025年结束，重点是该疾病的临床特征和自然史，同一健康的研究“旨在增加对尼日利亚环境中感染和传播动力学的理解”

“我们正在研究mpox以部署正确的宣传[……]目前，我们正在分享关于预防mpox及其症状的方法的传单。我们一直鼓励更安全的性行为。”

– Sunday Haruna，尼日利亚艾滋病毒阳性青年协会

在国家以下一级，一些卫生机构也在通过社区参与扩大mpox响应。例如，阿夸伊博姆州——另一个高度警戒区——的卫生部与社区志愿者合作，向所在地区卫生中心的焦点人员报告疑似病例，该州疾病监测和通报官员Samuel Etuk说。

Etuk最近在阿克瓦Ibom的一次新闻发布会上透露:“重点人员将依次向当地政府疾病监测和通知官员报告，以便向卫生部报告。”在Ibom，已确认了五例mpox病例。

尼日利亚兽医协会(NVMA)主席Moses Arokoyo博士说，卫生部门的每个人都必须团结起来，在同一健康计划下解决mpox问题。他透露，该协会已经开始使用印刷图片材料开展基层运动，以提高公众对疾病传播和预防的认识，但还需要做更多的工作。

“联邦政府必须重组国家快速反应小组，以确保本着同一健康精神，将兽医充分纳入基于知识的创新解决方案和全球最佳实践。NVMA非常愿意与政府合作开展大规模疫苗接种运动，以保护我们的牲畜。确保它们的安全最终意味着公共卫生安全，”Arokoyo说。

在尼日利亚国家艾滋病控制机构(NACA)最近披露mpox对艾滋病毒感染者构成更高风险，因为他们的免疫系统受损后，尼日利亚艾滋病毒阳性青年感染者协会(APYIN)也参与了应对。

“我们正在研究mpox以部署正确的宣传。我们正在与NACA合作。一旦我们对这种疾病有了全面的了解，我们将开始进行宣传，并让我们的州协调员参与进来。目前，我们正在分享如何预防mpox及其症状的传单。我们一直鼓励安全性行为，”APYIN国家协调员Sunday Haruna说。

哈科特港大学教学医院的公共卫生专家和顾问贝斯特·奥丁尼奥哈教授反对捕杀和食用野生动物，当地人称之为野味交易

他建议，在政府准备注射美国捐赠的10，000剂Jynneos疫苗时，包括猎人在内的高危人群必须接种疫苗。

“应该加强社区动员和健康教育。应该鼓励病例报告，并且需要让人们适当地了解这种疾病。Ordinioha补充说:“快速诊断测试也应该可用，以便医学实验室的科学家可以进行更多的测试。”