它是什么？

百日咳是一种由百日咳鲍特菌感染引起的高度传染性呼吸道疾病。这种细菌会附着在上呼吸道系统内的纤毛（微小的毛发状结构）上。细菌会释放毒素，这些毒素会损伤纤毛并导致气道肿胀。百日咳感染通常在6个月以下的婴儿中更为严重，但它可以影响任何年龄段的人。

需要注意的症状

暴露后6至20天开始出现症状，初期包括流鼻涕、全身不适和非特异性咳嗽（卡他期）。大约一周后，咳嗽次数加剧（阵发性期）。吸气时可能会听到特征性的深吸气声（或“哮吼”），但并非所有感染都会出现这种情况。

在阵发性咳嗽发作期间或刚结束时，婴儿可能会出现一段呼吸暂停期，即短时间停止呼吸。这可能伴随着一些肤色变化，他们的皮肤可能会呈现蓝色或灰紫色，尤其是在嘴巴周围。

婴儿百日咳的并发症可能包括呕吐以及因长时间阵发性咳嗽发作导致的喂养困难。婴儿百日咳罕见的并发症有肺炎和脑炎，这些可能会致命。年龄较大的儿童和成人患百日咳的并发症可能包括晕厥发作、失眠以及因阵发性咳嗽发作导致的肋骨骨折。

它是如何传播的？

百日咳的传播途径是吸入被感染者的呼吸道分泌物，这些分泌物通过咳嗽、打喷嚏和说话进入空气。百日咳具有高度传染性，一名感染者可能会将感染传给70%-100%的家庭成员。一些百日咳症状较轻的人可能不知道自己已被感染，但仍能将细菌传播给他人。人类是百日咳唯一已知的宿主。

潜伏期为1至3周。若不接受治疗，百日咳患者在症状出现前及之后的21天内均被视为具有传染性。完成一个疗程的针对性抗生素治疗后，传染期可缩短至5天。

流行病学

澳大利亚历史上每3至4年就会爆发一次百日咳疫情。百日咳感染具有季节性特征，大多数病例报告于春季和夏季。

6个月以下的婴儿因百日咳感染而住院和死亡的比例最高。5岁以下的澳大利亚原住民和托雷斯海峡岛民儿童，与同龄的非原住民儿童相比，百日咳感染率和住院率更高。

2015年推出的孕产妇百日咳疫苗接种计划显著降低了婴幼儿百日咳感染率，并大幅减少了与感染相关的发病率和死亡率。2016年至2018年间，2个月以下婴儿的发病率最低，而9至11岁儿童的发病率最高。

预防

接种百日咳鲍特菌疫苗是预防百日咳最有效的公共卫生措施，既能保护疫苗接种者（直接效果），也能保护未免疫人群（间接的“群体”效果）。为孕妇接种疫苗还能通过胎盘传递抗体，为婴儿提供短期的被动保护。

在澳大利亚，百日咳疫苗仅与白喉和破伤风疫苗联合提供。疫苗还可能包含对脊髓灰质炎、乙型肝炎和B型流感嗜血杆菌的防护。

澳大利亚现有的百日咳疫苗是无细胞疫苗，这意味着它们是利用百日咳毒素和/或百日咳杆菌的成分制成的。相比之下，全细胞百日咳疫苗是第一代百日咳疫苗，由灭活的完整细菌制成。虽然全细胞百日咳疫苗在国际上仍有供应，但澳大利亚已于1997年逐步停用该疫苗，转而采用无细胞百日咳疫苗。

基础免疫系列

根据国家免疫计划（NIP），百日咳疫苗的基础接种疗程在6周、4个月和6个月龄时进行（使用六联疫苗/维赛利斯疫苗）。

加强剂

加强剂的接种时间安排如下：

  • 18个月（Infanrix/Tripacel）
  • 4岁（Infanrix-IPV/Quadracel）
  • 12至13岁/7年级高中项目（Boostrix/Adacel）
  • 妊娠期20-32周的孕妇（每次妊娠，无论间隔时间长短）。

此外，建议（但不提供资金）接种百日咳疫苗的人群包括：

  • 6个月以下婴儿的父母/监护人（如果他们在过去10年中未接种过一剂疫苗）
  • 过去10年未接种过含百日咳成分疫苗的65岁及以上成年人
  • 任何希望预防百日咳感染且过去10年未接种过一剂疫苗的成年人（包括医护人员、旅行者以及幼儿教育工作者和保育员）。

* 澳大利亚免疫技术咨询组（ATAGI）建议10岁以下儿童使用六联疫苗（Infanrix hexa）和五联疫苗（Vaxelis）。不过，在需要接种多种疫苗的情况下（例如补种、化疗后/造血干细胞移植后），皇家儿童医院（RCH）更倾向于为18岁以下人群使用这些疫苗。 

疫苗副作用

百日咳疫苗接种的常见副作用包括婴儿和幼儿出现注射部位反应、发热、嗜睡、头痛和易怒。罕见的副作用包括过敏反应以及婴儿出现低张力-低反应发作（HHE）。自从国家免疫规划（NIP）中将全细胞百日咳疫苗改为无细胞百日咳疫苗后，HHE的发生率有所下降。

资源

作者：梅尔·艾迪生（默多克儿童研究所SAEFVIC研究护士）、瑞秋·麦圭尔（默多克儿童研究所SAEFVIC研究护士）以及凯蒂·巴特勒（MVEC教育护士）

审核人：雷切尔·麦圭尔（教育护士协调员）

日期：2024年9月

本节中的材料会随着新信息和疫苗的出现而更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）的工作人员会定期审核材料以确保其准确性。

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