这是什么？

脑膜炎球菌病构成由脑膜炎奈瑟菌引起的任何疾病。有 13 种已知亚型（血清群），其中 5 种目前是疫苗可预防的（B 和 A、C、W、Y）。

侵袭性脑膜炎球菌病 （IMD） 可引起脑膜炎（覆盖大脑和脊髓的膜发炎）和败血症（血液感染），以及其他感染，如肺炎（肺部感染）、关节炎（关节炎症）和结膜炎（眼部感染）。死亡率（死亡）可能高达 5-10%，10-20% 的幸存者会出现永久性终生并发症。

要寻找什么

脑膜炎球菌的潜伏期为1至7天，更常见为3至4天。患有脑膜炎球菌病的人很快就会变得极度不适。症状可能包括发烧、头痛、颈部僵硬、恶心、呕吐和畏光（对光敏感）。也可能出现凉爽、斑驳的四肢和腿部疼痛。婴儿可能会显得烦躁或不安，发出尖锐的呻吟声，拒绝或不醒来喂奶，昏昏欲睡（困倦）或软弱无精。瘀点或紫癜性皮疹可能在疾病进展后期（13 至 22 小时内）出现，也可能根本不出现。

它是如何传播的？

疾病可以通过呼吸道飞沫（例如打喷嚏和咳嗽）在人与人之间传播。脑膜炎球菌也可以无害地生活在鼻子或喉咙后部，导致个体成为无症状携带者。

流行病学

2 岁以下儿童的脑膜炎球菌病发病率在澳大利亚最高，在青少年和年轻人（15-24 岁）中再次达到高峰。原住民和托雷斯海峡岛民的疾病负担比非土著人民大得多。

还有某些医疗状况和药物会增加个人患 IMD 的风险。这些包括（但不限于）功能性无脾和脾功能减退、补体缺乏症患者以及接受依库利扎单抗治疗的患者（有关 IMD 风险增加患者的具体信息，请参见下文）。

预防

MVEC 强烈建议所有希望免受 ACWY 和 B 型脑膜炎球菌病感染的人都接种疫苗。有些人有资格通过国家免疫计划 （NIP） 获得资助的疫苗。那些不符合资助标准的 6 周龄及以上的人可以通过一些委员会、全科医生和药房私下购买疫苗。

推荐的疫苗剂量取决于一个人的年龄和 IMD 的危险因素。

脑膜炎球菌 ACWY 疫苗

有 3 种结合脑膜炎球菌 ACWY 疫苗可用：

  • Nimenrix
  • 男士四方
  • Menveo

Nimenrix 目前在 NIP 上免费提供给 12 个月大的儿童（单剂量）和任何年龄的具有特定医疗风险因素（例如免疫抑制）的人（推荐的剂量数见下文）。10 年级（或同等年龄）的青少年和 15 至 19 岁的追赶计划的青少年将获得资助来接受 MenQuadfi。

  • 健康个体的脑膜炎球菌 ACWY 初级疗程和加强剂量

    小学生接种日程

    * 使用 Nimenrix、MenQuadfi 或 Menveo 没有注册年龄上限。
    ^ 最好使用相同品牌的疫苗完成接种日程，但可能并不总是实用的。NIP 资助的 12 个月剂量的 Nimenrix 可用作 ≥ 12 个月大时完成接种日程的剂量。
    不适用 – 不建议用于此年龄组。
    # MenQuadfi 由 10 年级学生（或同等年龄）和 15-19 岁完成补习的学生的 NIP 资助。

    加强剂量

    通常不建议健康个体接种进一步的加强剂量。如果某人之前接受过脑膜炎球菌 ACWY 的初级疗程，并在第 10 年根据 NIP 获得进一步剂量，则接受该剂量是可以接受的。

  • 针对 IMD 风险增加患者的脑膜炎球菌 ACWY 初级疗程和加强剂量

    建议并资助患有增加 IMD 风险的特定疾病的个人接种额外的脑膜炎球菌疫苗和加强剂量。这些群体包括：

    • 补体成分缺陷或缺乏（包括因子 H、因子 D 或 properdin 缺乏症）的人，
    • 目前正在接受或计划接受依库珠单抗（或生物仿制药）治疗的人，
    • 患有功能性或解剖学性无脾（包括镰状细胞病或血红蛋白病以及先天性或获得性无脾）的人，
    • 任何感染 HIV（无论疾病阶段或 CD4+ 细胞计数如何），
    • 任何以前接受过造血干细胞移植 （HSCT） 的人。

    小学生接种日程

    * 使用 Nimenrix、MenQuadfi 或 Menveo 没有注册年龄上限。
    ^ 最好使用相同的疫苗品牌完成接种日程，但可能并不总是实用的。NIP 资助的 12 个月剂量的 Nimenrix 可用作 ≥ 12 个月大时完成接种日程的剂量。
    不适用 – 不建议用于此年龄组。
    # MenQuadfi 由 NIP 资助，作为 10 年级学生（或同等年龄）和 15-19 岁完成补习的学生的单人接种日程。然而，只有 Nimenrix 获得 NIP 资助，作为那些具有特定医疗风险因素的人的疫苗接种过程。

    加强剂量

    * 使用 Nimenrix、MenQuadfi 或 Menveo 没有注册年龄上限。
    ^ 无论用于完成初级接种日程的品牌，都没有偏好使用 Nimenrix、MenQuadfi 或 Menveo 作为加强剂量。然而，只有 Nimenrix 在 NIP 上获得资助，用于因医疗风险因素而需要接种脑膜炎球菌 ACWY 疫苗的人。

B 型脑膜炎球菌疫苗

Bexsero 是澳大利亚唯一可用的 B 型脑膜炎球菌疫苗。它由 NIP 资助，用于 2 岁以下的原住民和托雷斯海峡岛民儿童，以及一些患有免疫功能低下的任何年龄的个人。其他希望受到保护的人可以购买疫苗。 

Trumenba 以前可作为 10 岁及以上人群的替代 B 型脑膜炎球菌疫苗。Trumenba 和 Bexsero 不可互换;因此，任何开始特鲁门巴初级接种日程但未完成的人都应该使用 Bexsero 重新开始初级接种日程。有关更多信息，请参阅澳大利亚免疫手册：脑膜炎球菌，脑膜炎球菌疫苗的互换性。

扑热息痛建议

人们普遍认为，接受 Bexsero 治疗的儿童在接种疫苗后更有可能发烧。正是出于这个原因，建议 4 岁以下的儿童在接种疫苗前 30 分钟（或接种后尽快）预防性接种扑热息痛（每剂 15 毫克/千克），以及随后的 2 剂（间隔 4-6 小时）以减少发烧的可能性和严重程度。无论孩子是否发烧，都应该这样做。

  • 健康个体的乙型脑膜炎球菌初级疗程和加强剂量

    小学生接种日程

    * Bexsero 已注册用于 6 周龄及以上的人。
    ^ <

    加强剂量

    不建议健康个体进一步加强剂量的 B 型脑膜炎球菌疫苗。4 岁儿童建议预防性扑热息痛（参见上述建议）。

    # 由 NIP 资助 2 岁的原住民和托雷斯海峡岛民儿童以及那些被确定为有医疗风险<儿童（有关更多信息，请参阅下面的建议）。

  • IMD 风险增加者的 B 型脑膜炎球菌初级疗程和加强剂量

    建议并资助患有增加 IMD 风险的特定疾病的个人接种额外的 B 型脑膜炎球菌疫苗。从 2022 年 12 月起，在 NCIRS 领导的 GRADE 对证据进行审查后，ATAGI 批准了对澳大利亚免疫手册建议的更新，该建议现在包括加强剂量的 B 型脑膜炎球菌疫苗。

    符合条件的个人包括：

    • 补体成分缺陷或缺乏（包括因子 H、因子 D 或 properdin 缺乏症）的人，
    • 目前正在接受或计划接受依库珠单抗（或生物仿制药）治疗的人，
    • 患有功能性或解剖学性无脾（包括镰状细胞病或血红蛋白病以及先天性或获得性无脾）的人，
    • 任何感染 HIV（无论疾病阶段或 CD4+ 细胞计数如何），
    • 任何以前接受过造血干细胞移植 （HSCT） 的人。

    MVEC 强烈鼓励对符合这些标准的个人进行积极随访，以确保根据更新的指南进行适当的疫苗接种时间表及其推荐的加强剂量，以最佳方式保护弱势患者。

    小学生接种日程

    * Bexsero 已注册用于 6 周龄及以上的人。
    ^ <4 岁儿童建议预防性扑热息痛（参见上述建议）。

    加强剂量

    * Bexsero 已注册用于 6 周龄及以上的人。

资源

作者： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）、Georgina Lewis（默多克儿童研究所 SAEFVIC 临床护士经理）和 Nigel Crawford（默多克儿童研究所 SAEFVIC 主任）

审核人： Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）

日期：2024 年 12 月

本节中的材料会随着新信息和疫苗的出现而更新。墨尔本疫苗教育中心 （MVEC） 的工作人员定期审查材料的准确性。

您不应将本网站中的信息视为针对您个人健康或您家人个人健康的具体、专业的医疗建议。对于医疗问题，包括有关疫苗接种、药物和其他治疗的决定，您应该始终咨询医疗保健专业人员。