Mpox in the DRC: vaccination at the heart of the response
数十万剂mpox疫苗正在刚果民主共和国推出，在病毒热点地区得到缓解。
- 2024年11月6日
- 经过帕特里克·卡洪德瓦
刚果民主共和国(DRC)已经启动了针对mpox的疫苗接种活动，这种病毒性疾病近年来在几个大洲爆发，促使世界卫生组织(世卫组织)和非洲疾病控制和预防中心(非洲疾病控制中)宣布今年8月进入卫生紧急状态。
自2024年初以来，刚果民主共和国与mpox相关的病例和死亡人数都出现了令人担忧的上升。据非洲疾病预防控制中心称，全国已报告超过4900例确诊病例，导致超过629人死亡。与前几年相比，这标志着一个急剧的增长，当地卫生当局正在努力控制新的爆发。
Mpox是一种人畜共患病毒，分为两种主要类型克拉德斯或品系:进化枝I(包括亚目Ia和Ib)和进化枝II(包括亚目IIa和IIb)。刚果民主共和国尤其受到Ib分支的影响，其死亡率较高。
“在我们的工作中，我们会遇到很多人。有些人可能有mpox，可能会感染我们。我们被告知疫苗正在路上，接种疫苗对我们来说至关重要，因为我们很脆弱。现在我接种了疫苗，感觉好多了。”
匿名，性工作者，乌维拉
一线希望
2024年9月，约265，000剂mpox疫苗抵达刚果民主共和国。这些剂量随后被分配到12个卫生区，其中许多卫生区，包括北基伍省和南基伍省，都受到mpox的严重影响。由于人口密度高，卫生资源有限，南基伍尤其脆弱。的城市乌维拉位于该省的已成为疫苗接种中心。
这场疫苗接种运动的启动受到了欢迎，因为它让已经面临多种健康危机的人群松了一口气，这些危机包括新冠肺炎病毒的持续传播和埃博拉病毒死灰复燃的持续威胁。
疫苗接种点很快变得拥挤不堪，尤其是那些接触病毒风险较高的人群，如卫生工作者和从事性交易的人。
一位不愿透露姓名的乌维拉综合医院的性工作者在接种疫苗后分享了她的想法:“在我们的工作中，我们会遇到很多人。有些人可能有mpox，可能会感染我们。我们被告知疫苗正在路上，接种疫苗对我们来说至关重要，因为我们很脆弱。现在我接种了疫苗，感觉好多了。”
“我们很高兴政府正在采取措施保护人民，但在难以到达的地区，许多人仍然需要接种疫苗。疫苗就在这里，但我们必须确保每个人都能获得它。”
-民间社会领袖Alphonse Mufariji
供应担忧
这场运动中使用的疫苗是从天花疫苗衍生的减毒活疫苗，是对抗mpox的有效工具。然而，随着mpox病例的增加，将这些救命者送到需要他们的社区已经成为一个挑战。在一个国际合作伙伴联盟的支持下，包括欧洲联盟的赫拉、非洲疾病防治中心、美国国际开发署和全球疫苗和免疫联盟，第一批疫苗已送达该国境内。全球疫苗和免疫联盟签署了一份协议制造商巴伐利亚Nordic将于2024年在非洲推出额外的50万剂。
刚果民主共和国广阔的地理环境只是增加了这一特定疫苗推广所面临的后勤挑战。在包括冷链在内的基础设施薄弱或受损的地区分发疫苗可能特别困难。
信用:里基·翁贝尼
公民社会领导人Alphonse Mufariji分享了他的复杂感受:“我们很高兴政府正在采取措施保护人民，但许多人仍然需要在难以到达的地区接种疫苗。疫苗就在这里，但我们必须确保每个人都能获得它。”
卫生当局和合作伙伴加紧努力
在世卫组织和非洲疾病预防控制中心等国际合作伙伴的帮助下，刚果政府推出了几项应对疫情的战略。除了疫苗接种，他们还发起了关于预防措施的宣传活动，特别是在那些很难获得医疗保健的地区。当局敦促社区限制与可能携带病毒的野生动物接触，并迅速报告任何疑似病例。
领导该国基本免疫规划(EPI)mpox疫苗接种工作的Nanou Yanga博士强调了为减缓病毒传播所做的工作。
“疾病本身提高了人们保护自己的意识。不幸的是，我们仍然没有足够的疫苗用于每个人，所以我们优先考虑关键群体——那些与感染者直接或间接接触的人——以打破传播链。”
与此同时，官员们呼吁国际社会提供更多支持，以确保额外的疫苗剂量并改善当地的物流。
“当疫情开始时，我们不确定如何在不冒生命危险的情况下治疗患者。现在疫苗在这里，我们希望我们能控制住局势，就像我们在新冠肺炎做的那样。”
-伊玛妮·纳卡戈耶，护士，乌尔维拉
前线人员到前线
卫生保健工作者站在抗击这一流行病的最前线，也是最先接种疫苗的人群之一。虽然许多人表示松了一口气，但他们也对疫情的规模表示担忧。“最近，我们的一名护理同事因mpox而去世。他的死对我们所有人来说都是一个打击，”乌维拉护士协会主席Rachid Ndakundi说。“有了疫苗，我们感觉受到了更好的保护，但至关重要的是，所有卫生保健工作者都要迅速接种疫苗，以防止进一步的损失。”
乌维拉mpox治疗中心的护士Imani Nakagoje补充说:“当疫情开始时，我们不知道如何在不危及自己生命的情况下治疗患者。现在疫苗在这里，我们希望我们能控制住局势，就像我们在新冠肺炎做的那样。”
“我们面临了许多挑战，从小儿麻痹症到伊波拉病毒，再到新冠肺炎病毒。随着疫苗接种工作的到位，我们相信我们能够战胜这种mpox流行病。”
-乌维拉居民
接触高危人群的跨学科战略
在乌维拉和其他受影响地区，来自EPI的团队正在努力接触高危人群，即使剂量有限。“我们在疫苗接种点有八个小组，负责通过识别需要疫苗的人来覆盖整个卫生区。除了欢迎来到健康中心的人，我们的团队还会去更大的群体所在的地方，”乌维拉首席医疗官米妮·潘祖博士解释道。
为了加强努力，他们实施了跨学科战略，以确保他们接触到目标人群中的每一个人。Nanou博士解释说:“作为这场运动的一部分，我们正在利用国家艾滋病控制计划和国家多部门艾滋病控制计划的结构来改善我们的外联。我们还与动物健康项目合作，与其他弱势群体建立联系，如畜牧业者、渔民、猎人和生态卫士。”
与mpox的长期斗争
Mpox现在被世卫组织列为国际关注的突发公共卫生事件，并被非洲疾病预防控制中心和免疫联盟确认为优先威胁。这意味着与这种疾病的斗争不仅仅是即时反应。在国际合作伙伴的支持下，刚果民主共和国希望获得额外的疫苗剂量，并提高其流行病学监测能力，以长期控制疫情。
与此同时，受影响的社区仍然充满希望。“我们面临了许多挑战，从小儿麻痹症到伊波拉病毒，再到新冠肺炎病毒。随着疫苗接种工作的到位，我们相信我们能够战胜这种mpox流行病，”乌维拉的一位居民说。
联合力量促进有效和可持续的大陆协调:全球疫苗和免疫联盟的作用
随着mpox疫情在中非和西非蔓延，疫苗联盟Gavi正在加紧支持非洲大陆的应对措施。
该组织在刚果民主共和国部署了工作人员进行全球协调和直接支持，努力统一各利益攸关方应对危机的努力。免疫联盟西非和中非区域负责人玛尔达·西尔维·埃森格·埃卢马博士解释说，这一举措不仅旨在应对当前的疫情，而且旨在加强应对未来挑战的弹性卫生系统。
“这是全球疫苗和免疫联盟首次派遣工作人员进行直接回应。它使我们能够与其他合作伙伴更有效地合作，并做出快速、量身定制的反应，满足当地人口不断变化的需求，”她说。
建设抗灾能力的一个关键方面是加强流行病监测，并让社区成员参与监测、病例检测和报告。在刚果民主共和国，全球疫苗和免疫联盟正在帮助改善卫生信息系统，为地方各级配备数字工具，以加快数据收集、报告和接触者追踪。“收集高质量数据对于有效应对、阻断传播和预防未来危机至关重要，”Gavi DRC高级国家经理Cyril Nogier强调。
社区参与也是这一综合战略的核心。全球疫苗和免疫联盟正在支持当地卫生工作者，他们在流行病应对和常规疫苗接种工作中发挥着至关重要的作用，以达到零剂量儿童。“在正常时期和流行病期间加强社区参与可以增强卫生系统的复原力，”他补充说。
此外，在促进疫苗接种以遏制疫情的同时，全球疫苗和免疫联盟还注重确保mpox反应期间常规疫苗接种服务的连续性。近年来，全球疫苗和免疫联盟及其包括世界银行在内的合作伙伴努力加强冷链基础设施，以支持正在进行的疫苗接种运动和常规卫生活动。“至关重要的是，其他基本卫生服务不能受到损害，”西里尔·诺吉尔说。
通过与世卫组织、非洲疾病预防控制中心、联合国儿童基金会、全球基金、非洲开发银行、世界粮食计划署、国际移民组织、无国界医生组织等区域卫生合作伙伴协调，免疫联盟旨在利用从mpox疫情中吸取的经验教训加强受影响国家的卫生系统，确保它们为未来的卫生突发事件做好更充分的准备。
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翻译自法文原版