麻疹：增加疫苗接种率对预防疫情至关重要

2024 年 1 月，英格兰的麻疹病例呈上升趋势，为 240 例，而在 1996 年引入两剂麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗接种计划后的头五年，平均每年仅 107 例。1 对于我们这些从事公共卫生工作的人来说，这种情况令人担忧，但一点也不令人惊讶。尽管提供了对麻疹的最佳保护，但疫苗接种率已经下降，一些地区的覆盖率低至60%。2 当然，60%仍然是大多数，幸运的是，在许多地区，父母带孩子接种疫苗的比例要高得多。

然而，我们正在应对严重的麻疹疫情，特别是在西米德兰兹郡，现在必须面对扭转疫苗接种率下降的挑战，使接种疫苗成为社会规范，并防止未来爆发这种严重疾病。

封锁在降低疫苗接种率方面发挥了一定作用，但在过去十年中，MMR疫苗接种率一直在下降，尽管努力改善了这些接种率。3 恢复到保护社区免受麻疹侵害所需的95%覆盖率是一项复杂的挑战。我们需要积极与当地社区合作，了解他们为什么不挺身而出，打破任何障碍，并确保接种疫苗尽可能容易和容易获得。

公共卫生局局长对当地居民的健康负责，因此，虽然不直接参与部署，但在确保社区充分了解疫苗接种方面发挥着至关重要的作用。在 covid-19 大流行期间，我们看到当地知识在鼓励接种疫苗和确保诊所可及性方面是多么重要。

解决疫苗犹豫问题很重要，人们不想给孩子接种MMR疫苗的原因有很多。毕竟，当每年只有少数病例时，很容易忘记麻疹的严重性，这可能会让人们思考——为什么要接种如此罕见的疾病疫苗？

与此同时，安德鲁·韦克菲尔德（Andrew Wakefield）将MMR疫苗与自闭症联系起来的被证伪研究的遗产仍然存在，有关疫苗安全性的说法经常在社交媒体上流传，向父母发出了强有力的（尽管是错误的）信息。这些父母和其他不确定疫苗的人需要获得准确的信息。

通过我们的工作，我们知道有一个强大的技术娴熟的全科医生和健康访问者网络已经提供了这些信息。他们通过回答问题和讨论有关疫苗接种的担忧来支持家庭做出选择的关键。但是，与许多初级保健一样，它们分布得太薄，无法覆盖所有人，特别是在农村或不太富裕的地区。

为了减少这一缺口，我们需要对资金和劳动力发展做出长期承诺。尽管信息传播技术的进步提供了一些支持，但它们不能取代人与人之间的接触，特别是对于那些不容易获得信息技术的人——通常是我们社会中最弱势和最容易患病的人。

我们还需要利用现有的技能和资源。在 covid-19 大流行期间，疫苗接种得到了社区拥护者的支持，他们提高了认识，减轻了恐惧，并以与当地社区对话的方式解释了事实。4 公共卫生团队对当地的了解是有帮助的，将NHS与社区领袖和志愿组织联系起来也是有帮助的，他们通常已经参与了其他地方的公共卫生倡议。

疫苗犹豫并不是MMR疫苗接种率下降的唯一原因。医疗保健系统可能是一个难以驾驭的挑战，改善可及性的责任在于我们。在 covid-19 大流行期间，弹出式诊所帮助推动了疫苗接种。这种方法可能是解决当前麻疹疫情的一部分，但它是否适用于MMR还有待观察。毫无疑问，解决方案将因地区和人口而异。对于一些传统上难以接触的群体，包括旅行者社区，可能需要由值得信赖的社区领袖提供疫苗接种支持。5 在其他情况下，在工作时间以外提供的方便预约可能会增加吸收率。决定满足社区需求的正确方法需要本地知识和多个组织之间的合作。

为了支持所有这些举措，我们需要有关疫苗接种和麻疹病例的数据。不幸的是，这并不总是可供能够分析它并确定需求所在的人使用。只有了解谁在接受和没有接受MMR疫苗的提议，我们才有希望在正确的时间设计出能够接触到正确的人的计划，包括孩子达到疫苗接种年龄的父母和未接种疫苗的成年人。准确的数据还使我们能够衡量提高疫苗接种率的举措的影响——这是特定领域的关键信息，也为全国的实践改进提供信息。

所有这些措施的基础是希望保护人们免受可能被根除的疾病的侵害。麻疹充其量是令人不快的，但最坏的情况是它可以杀死人，给患者、家庭、社区和医疗保健系统带来巨大压力——这是NHS无法承受的。因此，我们必须在当前疫情结束后很长一段时间内继续共同努力，以增加和维持疫苗接种，以防止未来的疫情和死亡。