梅奥诊所的脊髓灰质炎信息

概观

脊髓灰质炎是一种由病毒引起的疾病，主要影响脊髓或脑干中的神经。在最严重的情况下，脊髓灰质炎会导致一个人无法移动某些肢体，也称为瘫痪。它还会导致呼吸困难，有时甚至死亡。这种疾病也被称为脊髓灰质炎。

近年来，世界各地的疫苗接种努力仅导致世界各地出现少量病例。但是脊髓灰质炎病毒仍然在疫苗接种率低的地区传播。

美国疾病控制和预防中心(CDC)发布了脊髓灰质炎高风险国家的旅行通知。脊髓灰质炎风险较高的国家通常在非洲、中东、南亚和中亚。

计划去脊髓灰质炎正在传播的地区旅行的已接种疫苗的成年人应接种灭活脊髓灰质炎病毒疫苗的加强剂量(IPV)。加强剂后的免疫力持续一生。

症状

神经细胞放大图像

大多数感染了导致脊髓灰质炎的病毒(称为脊髓灰质炎病毒)的人不会出现症状。

流产性脊髓灰质炎

大约5%的脊髓灰质炎病毒携带者会患上一种被称为流产脊髓灰质炎的轻度疾病。这会导致持续2到3天的流感样症状。其中包括:

• 发热
• 头痛
• 肌肉疼痛
• 喉咙痛
• 胃痛
• 食欲不振
• 恶心
• 呕吐

非麻痹性脊髓灰质炎

这种疾病的一种更严重的形式，称为非麻痹性脊髓灰质炎，影响了大约1%的感染者。虽然疾病会持续几天以上，但不会导致瘫痪。除了更严重的流感样症状外，非麻痹性脊髓灰质炎症状可能包括:

• 颈部疼痛或僵硬
• 手臂或腿部疼痛或僵硬
• 剧烈头痛

第二阶段的症状可能会随之而来，或者一个人可能会在第二阶段开始前几天似乎有所好转。这些症状包括:

• 脊柱和颈部僵硬
• 反射减弱
• 肌肉无力

麻痹性脊髓灰质炎

这种最严重的疾病是罕见的。这种疾病很像非麻痹性脊髓灰质炎。但它会发展成更严重的体征和症状，包括:

• 剧痛
• 对触摸极度敏感
• 刺痛或刺痛的感觉
• 肌肉痉挛或抽搐
• 肌肉无力发展成无力的瘫痪

四肢的任何组合都可能出现瘫痪。但是一条腿瘫痪是最常见的，其次是一只胳膊瘫痪。

根据疾病的严重程度，其他体征或症状可能包括:

• 涉及呼吸的肌肉麻痹
• 吞咽困难

脊髓灰质炎后综合症

脊髓灰质炎后综合征是新迹象或症状的出现或问题的进展。这通常发生在患脊髓灰质炎几十年后。常见的迹象和症状包括:

• 进行性肌肉或关节无力和疼痛
• 乏力
• 肌肉萎缩
• 呼吸或吞咽问题
• 睡眠相关的呼吸障碍，如睡眠呼吸暂停
• 降低对低温的耐受性

什么时候去看医生

脊髓灰质炎的体征和症状类似于影响神经系统的其他病毒性疾病。得到及时准确的诊断很重要。

如果您以前患有小儿麻痹症，如果您有新的或更严重的迹象或症状，请咨询您的医疗保健提供者。

原因

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的。它主要针对脊髓和脑干中控制肌肉运动的神经细胞。控制感觉的神经细胞一般不会受到影响。

被称为野生型脊髓灰质炎病毒的自然发生的脊髓灰质炎病毒已在大多数国家被消灭，并很少引起脊髓灰质炎病例。该病毒的另一个版本，称为疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)，传播范围更广，现在导致了全球大多数感染。VDPV主要存在于少数使用口服减毒脊髓灰质炎疫苗的国家。

口服疫苗中被削弱的病毒本身不会导致脊髓灰质炎，接种疫苗的人也很少感染VDPV。相反，VDPV是在没有足够的人接种疫苗的社区或地区发展的病毒的新版本。

尽管口服疫苗中的弱化病毒不会导致疾病，但它可以传播。如果一个社区的大多数人都接种了疫苗，被削弱的病毒的传播就得到控制。如果许多人没有接种疫苗，被削弱的病毒可以在一个社区传播很长时间。这给了病毒改变或变异的机会，表现得像导致疾病的野生型病毒一样。

感染来自VDPV据报道在美国。在每一个案例中，患者要么没有接种疫苗，要么免疫系统明显减弱。2022年纽约的一个病例发生在脊髓灰质炎疫苗接种率低于平均水平的一个县。废水样本显示VDPV在一些社区传播。

自2000年以来，美国的脊髓灰质炎疫苗接种已经使用了含有灭活脊髓灰质炎病毒的注射疫苗，该疫苗不会产生以下风险VDPV.

脊髓灰质炎是如何传播的

携带脊髓灰质炎病毒的人——即使是没有患病的人——也可以通过粪便或打喷嚏或咳嗽产生的飞沫传播病毒。病毒通过口腔进入另一个人体内。这种病毒很容易传播。例如，如果人们在咳嗽、如厕或吃饭前没有洗手，病毒就会传播。

病毒也可能存在于被携带脊髓灰质炎病毒的粪便污染的水中。

危险因素

小儿麻痹症主要影响儿童。但是任何没有接种疫苗的人都有患病的风险。

并发症

影响呼吸能力的严重疾病会导致死亡。康复患者的长期并发症可能包括:

• 永久性瘫痪
• 导致骨骼或关节变形的肌肉缩短
• 慢性疼痛
• 脊髓灰质炎后综合症

预防

预防脊髓灰质炎最有效的方法是接种疫苗。

脊髓灰质炎疫苗

这美国疾病控制与预防中心建议在以下年龄接种四剂灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV ):

• 两个月
• 4个月
• 6至18个月
• 在4到6岁之间，孩子刚入学的时候

如果您的孩子缺少一剂疫苗，请与您的医疗保健提供者讨论疫苗接种的补充时间表。

成人疫苗接种

在美国，由于儿童接种疫苗，大多数成年人对脊髓灰质炎病毒具有免疫力。而美国成年人接触到这种病毒的几率很小。但是，前往或居住在脊髓灰质炎病毒高传播率地区的成年人应该接受更多的疫苗接种。

如果你有一个完整的疫苗接种过程，你应该得到一次性的IPV加强剂。你应该买三个IPV如果您没有接种疫苗，没有接受完整的疫苗接种或不确定您的疫苗接种状态。

这IPV成人的时间表是第一剂后1至2个月的第二剂。那么第三剂是在第二剂后6到12个月。如果您知道自己的疫苗接种史不完整，请咨询您的医疗保健提供者。

疫苗安全

IPV对免疫系统脆弱的人来说是安全的，尽管还不确定这种疫苗在严重免疫缺陷的情况下有多大的保护作用。常见的副作用是注射部位疼痛和发红。

IPV会导致某些人过敏。因为疫苗含有痕量的抗生素链霉素、多粘菌素B和新霉素，它可能会在对这些抗生素之一过敏的人中引起反应。对第一剂疫苗有严重反应的人IPV不会得到更多的剂量。

过敏反应的迹象和症状通常在注射后几分钟到几小时内出现。注意:

• 皮肤反应，包括荨麻疹、瘙痒、皮肤发红或苍白
• 低血压(低血压)
• 呼吸道变窄，舌头或喉咙肿胀，这可能会导致喘息和呼吸困难
• 微弱而快速的脉搏
• 恶心、呕吐或腹泻
• 头晕或昏厥

如果您或您的孩子在接种疫苗后出现过敏反应，请立即就医。