毛里塔尼亚现在提供六联儿童疫苗。这为什么重要

在努瓦克肖特的酷暑中，母亲们抱着婴儿耐心等待。对她们来说，每次去卫生中心都是一种煎熬——尽管这是必要的。自2025年7月1日起，这段路程变得轻松了一些。

毛里塔尼亚已将六价疫苗纳入其国家免疫计划：这是一项重大进步，只需注射一次即可预防六种严重疾病——白喉、破伤风、百日咳、乙型肝炎、b 型流感嗜血杆菌 （Hib）和脊髓灰质炎。

此前，儿童接种的是五联疫苗（可预防五种疾病），脊髓灰质炎疫苗则需单独注射。如今，将多次注射简化为一次注射，其意义远不止于方便：它意味着更高的效率、更短的时间，并最终提升了疫苗接种的公平性。

在一个婴儿死亡率预计到 2025 年将达到每 1000 个活产婴儿 28.5 例的国家，疫苗接种覆盖率的每一次提高都可能带来巨大的进步。

“主要目标是减少注射次数，简化疫苗接种程序，”卫生部扩大免疫规划（EPI）的穆罕默杜·穆罕默德·艾哈迈德博士解释说。“这种简化是确保每个孩子都能按时接种所有必要剂量疫苗的有力手段。”

根据世界卫生组织和联合国儿童基金会最新的免疫接种覆盖率估计 ，到 2024 年，毛里塔尼亚的白喉、破伤风和百日咳三联疫苗（DTP3，这是衡量疫苗覆盖率的常规指标，当时在毛里塔尼亚作为五联疫苗的一部分接种）的推荐接种率达到了 90%。灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）的接种率仍然较低，为 67%。新的六联疫苗通过结合这两种疫苗，旨在缩小这一差距，确保每个儿童都能获得针对所有这些可预防疾病的保护。

自半个多世纪前引入免疫系统以来，基本的百白破疫苗已在全球范围内拯救了超过 4000 万人的生命——六价疫苗现在延续并扩展了这一成果。

“更全面的保护”

特法拉是一名注册护士，也是四个孩子的母亲。她的小儿子是在六价疫苗推出后不久出生的。最近，这个孩子在克萨尔卫生中心接种了第一剂疫苗。

“在他第二次来访时，医务人员向我解释说，这种新疫苗结合了五联疫苗和脊髓灰质炎疫苗。只需注射一针，就能预防六种疾病，”她回忆道。

她回忆说，之后宝宝有点发烧，大腿注射部位也有些疼痛，持续了几个小时——“接种疫苗后经常会出现这种情况”——但很快就恢复正常了。“医生们很清楚地解释说这是正常现象。多亏了他们的解释，我才不担心，”她说。

凭借自身的专业经验，特法拉也强调了正确注射技术的重要性。“只要注射操作正确，就不会有问题，”她解释说。“护士们都训练有素，非常清楚如何才能确保儿童在最佳条件下得到保护。”

特法拉在来卫生中心之前就已经了解了六价疫苗。“我在电视上、脸书上、卫生部的网页上都看到了，”她解释说。

她深信疫苗的重要性，便与身边的人谈论此事。“我的姐妹们、朋友们，所有人都听到了。我告诉他们，新疫苗能提供更全面的保护。”她说。

但各方反应不一。“有些人仍然犹豫不决，担心要接种六种疫苗而不是五种，”她承认。“但另一些人——那些了解情况的人——则明白这是为了孩子的健康，这种更强有力的保护至关重要。”

一些母亲的犹豫不决凸显了awareness-raising. Tfarah 向其他父母传达的信息的重要性，她非常明确地表示：“你们必须去医院，问清楚问题，认真对待孩子的疫苗接种，因为这很重要。我强烈建议他们去。”

在克萨尔健康中心，一个小小的改变就是一个巨大的改变。

特法拉带儿子来接种疫苗的克萨尔卫生中心，同时也是整个穆加塔（moughataa，即地区）的疫苗储存点。首席医师西迪医生每天要接待 80 到 100 名儿童接种疫苗。

“以前，婴儿需要接种两针疫苗——五价疫苗和灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）。现在，只需一针就能预防所有六种疾病，”他在最近的一次采访中解释道。

“现在母亲们更能理解了，”西迪医生继续说道。“以前，家长们觉得孩子要打的针太多了。现在，他们很高兴：既节省了时间，孩子也少打了针。”

对于西迪博士及其团队来说，六价疫苗也彻底改变了中心的日常运作。“我们以前只有一个小冰箱，根本装不下所有的疫苗，”他回忆道，“现在，我们的冰箱可以存放所有疫苗了。”在冷链仍然面临挑战、全国冷链能力仅为45%的情况下，这种存储空间的优化至关重要。

减少医疗废物是另一项重大益处。在一个每天为数十名儿童接种疫苗的中心，减少医疗废物意味着每月可节省数百支注射器，从而减轻工作人员的工作量并降低对环境的影响。

然而，六价疫苗的引入并非没有担忧。“起初，人们担心会出现过敏或副作用，”西迪博士承认道。

在卫生工作者的积极推动下，提高公众意识的工作迅速赢得了民众的信任。与此同时，扩大免疫规划（EPI）对每个村镇的首席医师和联络员进行了培训，由他们负责监督各自的现场团队。

“两周后，所有人都完全恢复了正常水平，”医生满意地说。

承诺的证据

六价疫苗的引入首先得益于毛里塔尼亚政府的承诺，该国向全球疫苗免疫联盟（Gavi）请求支持以实现过渡，并按照联盟的共同融资模式共同出资。

卫生部将新疫苗纳入国家计划，组织卫生团队进行培训，并调整了各地区的后勤保障。

围绕这项国家资源投入，技术合作伙伴发挥了互补作用：世卫组织提供技术支持，联合国儿童基金会负责采购和物流，全球疫苗免疫联盟（Gavi）则促进疫苗获取并支持过渡工作。“资金申请提交迅速，疫苗引进也按计划进行，”艾哈迈德博士指出。

世界卫生组织毛里塔尼亚办事处的纳赛尔丁博士认为，成功源于这种强有力的协调：“我们没有观察到任何严重的不良事件，只有一些轻微且完全正常的反应。由于政府的承诺和所有合作伙伴的共同努力，引进工作进展顺利。”

迈向根除脊髓灰质炎——以及更长远的目标

这种新型疫苗是全球根除脊髓灰质炎战略的基石。毛里塔尼亚将灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）与其他必需疫苗整合到一剂疫苗中，提高了儿童获得全面保护的可能性。该国自 2010 年以来未报告野生脊髓灰质炎病毒病例，但保持警惕仍然至关重要。六价疫苗是防止疫情卷土重来的关键保障。

在2025年6月30日的正式启动仪式上，世界卫生组织驻毛里塔尼亚代表夏洛特·法蒂·恩迪亚耶博士将此次疫苗接种计划的引入描述为“一项能够拯救生命、加强卫生系统并展现坚定政治承诺的进步”。她还提醒与会者，挑战依然存在，尤其是在为零剂量儿童（即从未接种过任何疫苗的儿童）接种疫苗方面。

为了服务全体民众，毛里塔尼亚采取三种疫苗接种策略：在卫生中心开展固定接种点接种、为距离卫生中心五至十公里的社区提供外展接种服务，以及派出四驱车前往最偏远地区的流动接种队。在此背景下，六价疫苗带来的便捷接种流程显得尤为重要。

尽管仍面临诸多挑战——例如农村地区通讯不畅、冷链运输受限以及需要覆盖未接种过疫苗的儿童——但进展势头良好。毛里塔尼亚与塞内加尔一道，成为全球首批改用六价疫苗的低收入国家之一。专家表示，这标志着疫苗公平化迈出了决定性的一步。这种联合疫苗在发达国家使用超过20年后，终于能够惠及最需要的儿童。

正如护士特法拉所说，疫苗真的非常重要。它们代表着更健康未来的希望——如今，保护每一个生命，所需的注射次数都更少了。

本文由法语翻译而来。 阅读原文。