大流行期间巴西的孕产妇死亡率飙升

大流行期间巴西的孕产妇死亡率飙升

Maternal Mortality Soars in Brazil During the Pandemic

萨布琳·特谢拉·格吕内瓦尔德,医学博士

巴西最近的一项研究得出了关于COVID-19大流行对孕产妇健康影响的令人震惊的数据。2020年,孕产妇死亡率比前几年的平均水平高出40%。2021 年,病例数量激增,COVID-19 占当年孕产妇死亡人数的 60%。

据研究人员称,这些数据表明,大流行对孕妇和产后妇女的影响尤为严重。2021年观察到的孕产妇死亡率大大超过了可持续发展目标中关于该指标的全球目标(每10万活产70例孕产妇死亡),达到每10万例活产中约110例孕产妇死亡的水平。这一水平与巴西在1980年代记录的水平相似。

巴西的另一项研究表明,2020年该国北部和东北部地区受孕产妇死亡率过高的影响最大。2021年,中西部和南部地区的影响更大。最糟糕的情况发生在 2021 年 3 月至 6 月期间,全国范围内,南部地区 35 至 49 岁母亲的死亡率超过 413%。

巴西的数字明显高于其他发展中国家。例如,在智利,孕产妇死亡率从每10万活产19.2人上升到28.1人。在大流行期间,中亚国家的孕产妇死亡率为每10万活产18.5至36.5例,高于往年。哥伦比亚在大流行之前已经存在每10万活产80例的高孕产妇死亡率,而这一数字上升到每10万例活产87例。

来自美国的数据也值得注意。孕产妇死亡率从2019年的每10万活产20.1人上升到2020年的23.8人,2021年上升到32.9人。种族问题在这里很重要:在黑人人口中,孕产妇死亡率达到每100,000名活产69.9人,是白人人口(每100,000名活产婴儿中有26.6人)的两倍半以上。

此外,美国在大流行第一年进行的一项研究表明,在 2020 年 4 月至 12 月期间,与确诊的 COVID-19 感染同时发生的孕产妇死亡率为每 100,000 例分娩 79.1 例至 232.9 例。这些数字比与COVID-19无关的孕产妇死亡率高出10倍以上。

孕产妇死亡率受护理质量的影响,这涉及资源获取和可用性等问题;产前、分娩和产后实践;以及妇女总体健康方面的社会、经济和种族差异。

巴西数字与其他国家数字之间的差异不能仅用生物因素来解释。在大流行期间,巴西的医疗保健系统承受了巨大压力,包括难以促进孕妇的产前护理、获得分娩援助的障碍以及重症监护床位的可用性不足。2021年进入关键时期也表明,控制和减轻疫情影响的措施进展缓慢,例如为孕妇和产后妇女接种疫苗。

2022年,孕产妇死亡率降至每10万活产57.7例。2023 年的统计数据尚未公布。但是,作为可持续发展目标的一部分,该国要实现每10万活产中孕产妇死亡人数少于30人的目标,还有很多工作要做。

许多在大流行期间死亡的妇女留下了家庭和孩子。2022 年巴西的一项研究表明,在大流行的头两年,超过 40,000 名儿童没有母亲。这种现象对家庭的福祉和结构有影响,即使从长远来看,也会增加儿童对情绪和行为问题的脆弱性。

最后,由于大流行,巴西可能会在未来几年观察到其人口的变化。例如,人们预计观察到的人口下降可能会加速。现在说孕产妇死亡人数过多将对人口产生影响可能还为时过早,但这肯定是需要密切监测的。

作为该过程的一部分,这个故事是从 Medscape 葡萄牙语版翻译而来的,使用了包括 AI 在内的多种编辑工具。人工编辑在发布前审查了此内容。

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